前列安通片联合前列腺按摩治疗Ⅲ型前列腺炎临床疗效观察医学论文.doc

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前列安通片联合前列腺按摩治疗Ⅲ型前列腺炎临床疗效观察_医学论文【摘要】目的观察应用前列安通片联合应用前列腺按摩治疗Ⅲ型前列腺炎临床疗效及安全性。方法80例患者均采用前列安通片联合前列腺按摩治疗治疗，1个月为一疗程，观察治疗前后慢性前列腺炎症状积分指数（NIH-CPSI）和EPS变化并进行统计学分析。结果临床治愈22例，显效31例，有效20例，无效7例，总有效率91.25%。结论前列安通片联合应用前列腺按摩治疗Ⅲ型前列腺炎的有效组合安全可靠。【关键词】前列安通片前列腺按摩Ⅲ型前列腺炎根据美国国家卫生研究院（NIH）前列腺炎综合征分类系统分类，Ⅲ型前列腺炎是指慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合症（CAP/CPPS），主要症状是盆腔区不适或疼痛，反复不定的排尿和性的症状，无感染征象：Ⅲa为精液，EPS中有多量白细胞；Ⅲb为精液，EPS中白细胞量无意义[1]，其发病机制复杂，病因尚不明确，是困扰50岁以下中青年男性最常见的泌尿系疾病。前列安通片联合前列腺按摩治疗80例（CAP/CPPS）患者取得较满意的疗效，现报告如下。1材料与方法1.1临床资料本组80例病例均来自我院泌尿外科2009年1月～2011年6月病例。年龄在19～49岁，平均29岁，病程3个月～5年，平均11个月，全部病例均有经过多处多次治疗，入选标注符合NIH-CAP/CPPS诊断标准，慢性前列腺炎症状评分中的症状程度评分≥10分，EPS细菌培养和CT、UU培养均为阴性，年龄在18～50岁之间，经过1个月的抗生素治疗，疗效不佳。排除标准：NIH-Ⅰ、Ⅱ患者合并其他慢性疾病，如尿道狭窄、前列腺增生、前列腺肿瘤、高血压、精神病等患者。80例患者中EPS中WBC≥10/HP42例（Ⅲa），WBC≤10/HP38例（Ⅲb），伴勃起功能障碍者28例（占35%），伴射精过快者41例（占51.3%）。1.2治疗方法及随访所有患者均停用抗生素，给予前列安通片（甘肃独一味制药有限公司，国药准字号Z20025109），1.35g/次，每日3次，1个月为一疗程；前列腺按摩每周1次，1个月为一疗程。1个月后随访，做治疗后慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评分。1.3疗效制定标准1.3.1疗效观察方法全部患者分别于治疗后完成NIH-CPSI评分和EPS常规检查。对28例勃起功能障碍者以勃起功能障碍国际指数问卷（ⅡEF-5）评价；对41例射精过快者进行射精潜伏期评价。1.3.2疗效评定标准①痊愈：症状程度较治疗前减少90%以上，EPS镜检WBC消失或≤10/HP；②显效：症状程度较治疗前减少60%～89%，EPS镜检结果明显好转；③有效：症状程度评分较治疗钱减少30%～59%，EPS镜检有改善；④无效：症状评分较治疗前减少不足30%，EPS镜检无变化。1.4数据处理所有数据采用SAS6.12统计学软件处理。2结果本组患者完成1个疗程治疗后的统计学及随访。2.1治疗后NIH评分有显著改善见表1。表1治疗前后NIH-CPSI评分变化（x±S）项目治疗前治疗后疼痛症状（0～21分）15.12±2.126.12±1.98尿路症状（0～10分）6.32±1.873.20±1.07生活质量（0～12分）8.58±2.073.64±1.12 NIH总评分（0～43分）30.02±5.4312.96±2.47 EPS-WBC计数（个/HP）15.32±6.276.80±3.31注：治疗前后P值＜0.01。2.2伴性功能障碍者治疗后功能评价有明显改善见表2。表2项目例数（n）治疗前治疗后ⅡEF-52812.56±3.4518.05±4.38射精潜伏（min）411.38±0.583.98±1.35注：治疗前后相比P值＜0.01。2.3临床疗效比较80例患者治愈22例（27.5%），显效31例（38.75），有效20例（25.0%），无效7例（8.75%），总有效率91.25%。2.4不良反应未见不良反应。3讨论Ⅲ型前列腺炎是前列腺炎中最常见的类型，约占前列腺炎90%以上，其病因复杂，且反复发作，是一种难以治疗的疾病，且大部分患者存在不同程度的精神、心理障碍，因此单一的治疗很难达到满意的疗效。现代中医研究认为慢性前列腺炎以气滞血瘀为核心，湿热蕴结为病机，肝郁气滞是重要病机[2]，肾虚为本，可见本病是本虚标实、虚实夹杂，加之病程日久，患者反复多次、多处求医，长期大量使用抗生素或中医清热利湿药物导致体质虚寒、寒湿凝滞于下焦，气滞血瘀，气机不畅，故见疼痛不适。前列安通片具有扩张血管、促进血液循环、调节免疫功能、抗感染、抗炎、抗微生物作用，兼有较强的镇痛、解痉作用。前列腺按摩有助于前列腺腺管的通畅以及腺体的毒素炎性分泌物的排泄，同时能改变阴茎供血，增强勃起功能，提高射精阈值。通过该临床观察，采取西医诊断、中医治疗联合行为治疗对Ⅲ型前列腺炎治疗取得较好疗效。参考文献[1]孙自学.泌尿男科学[M].北京人民军医出版社，2005：123.[2]郭应禄.前列腺炎[M].北京人民军医出版社，2002：448.