社区健康服务中心主要现状的探讨医学论文.doc

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社区健康服务中心主要现状的探讨_医学论文作者：宋金德廖菊花乔何霞郭春江【摘要】本文通过对我院社区健康服务中心的主要现状进行探讨，以便更好地促进社区健康服务工作的开展。【关键词】社区健康服务中心；现状；分析社区卫生服务(communityhealthservices)是以全科医生为主体、经济方便、综合性的基本卫生服务，是世界卫生保健服务发展的大趋势[1]。大力发展社区健康服务中心的卫生服务，对优化卫生资源，方便群众就医，缓解群众看病难、看病贵问题都具有非常重要的现实意义。因此，分析当前我院5家社康中心的现状，探讨其解决问题的方法，对开展社区健康服务工作具有促进作用。1当前我院社区健康服务中心的现状1.1社康工作未得到应有的重视医院管理者由于受医院传统思维的影响，往往重视把如何提高医院医疗水平和医疗质量、改善服务态度和就医条件；而一般认为社康中心是医院经济效益不高、甚至是亏损主体的“边缘学科”，导致对社康中心工作未引起足够的重视，影响了社康中心建设和发展。1.2卫生技术人员结构不合理2009年我院社康办资料显示：①在5家社康健康服务中心81人中，卫生技术人员78人占96.3%、临床和中医医师21人占25.9%、护理23人占28.4%、其他34人占42%、公共卫生人员3人占3.7%。②学历职称。学大专以上占35.8%，中专以下占64.2%，学历整体上是低的；职称高级占8.6%、中级占18.5%、初级以下职称人员所占比例最大（72.8%）。由此可见，根据《深圳市社区健康服务中心绩效评估操作手册》：“每1万服务人口配2名门诊全科医生，每个中心至少配备1名公共卫生执业医师，至少有1名副高级以上技术职称的执业医师，医护比例为1:1”来看，公共卫生人员比例低、医护比例失调、其他专业人员所占比例较大，显然社康中心整体卫生技术人员结构不合理，影响了社区健康服务功能的建设。1.3执业变更不畅致“超范围行医”在中心工作的医生，虽然都已经过岗位培训并取得合格证书，由于各项配套政府制度，全科医生职称评定都在很多问题，变更职业注册范围对中心医生吸引力不大，导致中心出现“超范围行医”现象，给执业带来极大风险和隐忧。1.4双向转诊工作尚需完善目前社区健康服务中心的医生整体业务水平参差不齐，尚缺乏社区健康服务需要的基本素质和综合素质，不能适应“六位一体”的综合医疗保健服务工作需要。另外，中心的基本设备设施与其功能不相匹配，使居民缺乏信任感,加之患者向下转出时，上级医院对中心技术水平的不太信任，双向转诊变为单方面行为。2建议2.1医院领导更新观念，提高社康工作的认同性领导重视是做好社康中心工作建设的前提，社康中心工作是公益性、大众性的服务工作，需要投入大量人和物，没有医院领导的支持，其工作无法进行。一是医院领导要更新社区卫生服务观念，充分认识社康中心工作的重要性，真正纳入重要议事日程，与医院业务建设同步规划、同步发展；二是社康办主任必须加强与医院领导互相沟通。及时向领导汇报工作情况与沟通，通过沟通，更重要是可使医院领导对社康工作有一个更深层的了解、接受，获得对社康工作的支持和认同性。如同意拨付举办每季度督导工作例会经费等，从而确保社康工作顺利开展。2.2加强社康中心人员队伍的建设由于历史原因，社区人员学历、职称及专业结构不尽合理[2]。专业职称是专业人员职业能力的标志，从现有学历和职称情况看，中专学历的和初级职称的占大多数，医务人员结构都不尽合理，反映出我社康中心的人员素质尚有一定差距，将会对社区卫生服务功能的实现产生瓶颈，有待进一步提高。一“提高一批”[3]是对现有的中心医务人员根据实际工作需要有计划地进行岗位培训，采用进修、函授学习和短期培训等多种方式，提高医疗质量和医疗安全；二是必须落实院部骨干医生或专家轮流到社康中心坐诊制度、人员准入制度、院内轮训制度等，进一步帮助提高其业务水平；三是尽快实施全科医学职称评定体系，同时加强变更职业注册范围的管理，既能解决社康中心人才流动的政策导向、职称晋升等问题，又能消除社康中心诊疗规程上“超范围行医”法律风险（尤其2010年7月1日出台的“侵权责任法”）和人才缺乏而影响社区健康服务的整体质量因素。2.3加大宣传，做好双向转诊工作社区卫生服务中心(站)应当加大宣传力度,提高全社会知晓率和参与率,整体改变和提高全社会对社区服务的认识[4]。一是社康中心积极主动走进居民生活中宣传自身,获得社区居民的理解和支持,这样无形之中得到与居民密切关系的“人际市场”，加强同居民合作，让每一个居民都应该知道其所居社区保健医生的姓名、联系方式，从而提高居民对双向转诊的认识度；二是社康中心和上级医院建立“无缝”链接[5]。学习我市宝安县观澜人民医院“社康中心——双向转诊服务台——医院”三点一线的转诊流程配套服务经验[6]基础上，为了促进深圳武警医院与我院社康中心之间形成资源共享、优势互补、业务联动、疾病诊治连续化的管理机制，实现“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的就医新格局，结合实际情况，双方互相制定了中心双向转诊优先工作措施，对解决完善双向转诊工作问题，取得一定的成效。2.4坚持开展创新服务理念服务创新必须坚持以患者满意作为唯一衡量标准，其出发点和落脚点都应聚焦于为患者提供高质量服务[7]。服务模式、服务内容、服务形式的创新不能脱离医疗服务的实质，否则难于有持久的生命力[8]。结合社康中心的工作特性和满足社区居民健康需求为出发点，做到“以病人为中心”，转变服务理念，多给病人一些人文关爱，重点在于提高医疗服务质量的务实创新。具体做法：一是建立医疗费用阳光制度，执行收费打出处方收费清单的工作制度，使患者“明明白白看病，实实惠惠付费”；二是展开“4个”亲情化服务[9]（表情、语言、操作、沟通），以《规范文明礼貌用语手册》和“假如我是病人，我需要什么？”的活动为主题，从细节做起，帮助患者解决碰到的困难和问题，提供一个温馨舒适的就医环境、简明方便快捷的就医程序、廉价优质高效的服务、良好的医患沟通渠道等方便措施，给病人以宾至如归的亲切感；三是转变观念，变“坐等病人上门”为“主动上门病人”，主动热情上门为不便行动的居民提供服务，在中心工作实践中深受社区居民欢迎。社区健康服务中心在发展中存在的问题和不完善，是事物发展的必然。在今后的工作中，只要坚持政府的正确领导、社会的全面重视，进一步探索新的服务模式，提高社康中心的整体素质和服务水平，社区健康服务中心事业就会蓬勃发展，成为社会进步和社区文明的重要标志。参考文献[1]周小军,袁兆康,万红.赣州市社区卫生服务机构现状与对策[J].中华全科医师杂志,2006(5):298-299.[2]吴月华.南京市社区卫生服务现状和存在问题[J].社区卫生,2008,10(1):24-25．[3]黄峻.可采取”三批”方式为基层培养人才[J].中国社区医师,2010,26(406):23.[5]杨丽.关于双向转诊问题的几点浅见[J].中国全科医学,2010,13(4):65-66.[6]我市将先行尝试建立医院社区双向转诊制度,深圳特区报,2009,04:13.[4]何静,王琴,许庆珍.从某三甲医院门诊病人问卷调查看社区卫生服务的现状及发展方向[J].社区医学杂志,2007,5(22):15-16.[7]何裕民.医学的哲学审定视.北京：中国协和医科大学出版社，2009：116.[8]李淮涌,王燕燕,李金琴,等.发展社区卫生服务机构缓解看病难和看病贵[J].中国卫生事业管理,2007(5):343-345.[9]文成,范从海,曹军华.医疗服务持续创新的策略分析[J].现代医院管理,2010,4(8):26-28.