急性脊柱创伤临床诊断和切开减压椎弓根内固定治疗的临床效果.docx

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急性脊柱创伤临床诊断和切开减压椎弓根内固定治疗的临床效果急性脊柱创伤发生与患者生活习惯、意外等多种因素相关。在急性脊柱创伤中，胸腰段骨折的发病率最高，其次是颈部骨折、腰部骨折、胸椎骨折，该疾病可能会导致患者神经损伤。相关研究发现，急性脊柱创伤的主要发病群体为青壮年男性，大部分患者发病的原因为暴力，如若患者发病后未及时救治，会导致患者出现严重的后遗症，对患者未来生活造成严重影响。临床中，治疗急性脊柱创伤的主要方式为手术治疗，但以往传统的手术方法形成的创口较大，不利于患者预后。随着临床医疗技术的发展，微创手术已逐渐替代传统手术方法，可促进患者更快康复[1,2]。基于此，本研究选取本院在2018年2月至2019年11月收治的50例急性脊柱创伤患者作为研究对象，探究急性脊柱创伤疾病临床诊断以及行切开减压椎弓根内固定治疗的效果，现报道如下。1、资料与方法1.1临床资料选取本院在2018年2月至2019年11月收治的50例急性脊柱创伤患者作为研究对象，随机分为参考组和研究组，各25例。参考组年龄28～56岁，平均年龄（43.68±1.42）岁；病程4～8h，平均病程（7.14±1.26)h；高处坠伤造成12例，交通事故6例，重物砸伤5例，摔伤2例。研究组男20例，女5例；29～57岁，平均年龄（44.62±1.38）岁；病程5～9h，平均病程（8.22±1.14)h。高处坠伤13例，交通事故5例，重物砸伤4例，摔伤造成3例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。纳入标准：行X线、CT以及MRI检查符合急性脊柱创伤的标准；患者均对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：有凝血功能障碍者；有遗传病史者。1.2方法参考组患者行急性脊柱创伤常规治疗，首先医护人员对患者进行全身麻醉，待患者进入麻醉状态后帮助患者调整卧位，保持俯卧位，同时，使用枕头将患者髋部位置和胸部位置垫高，而后利用C臂机对患者创伤位置进行检查。随后切开患者脊柱，分离皮下组织，从而将脊柱受损位置充分暴露，医护人员在患者脊柱创伤两侧位置将椎弓钉置入，利用连接杆进行固定，最后清洗创口，放置引流管，切口缝合。研究组患者行切开减压椎弓根内固定治疗，医护人员首先需对患者脊柱受损位置做好标记，而后通过皮从椎弓根上沿进行穿刺，穿刺完毕后将穿刺位置确定后拔出针芯，而后置入引导针，移除外导管，将引导针置入外导管中，之后沿着导管插入球囊导管并扩张，达到满意效果后退出。使用C型臂机将椎弓根钉拧入。矫正患者脊柱，最后使用固定棒进行脊柱固定，冲洗创口并缝合。1.3观察指标比较两组患者围术期各项指标，包括患者术中出血量、住院时间、后凸Cobb角。比较两组患者术后生活质量评分，主要包括患者精神状态、活动、生理功能和生理机能。比较两组患者治疗总满意度，分为非常满意、满意和不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。比较两组临床疗效，评价标准：显效，患者术后疼痛感明显降低，急性脊柱创伤临床症状得到明显好转，身体机能恢复良好；有效，患者术后疼痛感缓解，急性脊柱创伤临床症状缓解，身体机能恢复一般；无效，患者术后疼痛感以及急性脊柱创伤临床症状均无变化，身体机能未恢复。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1两组患者围术期各项指标比较研究组患者围术期各项指标均优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。表1两组患者围术期各项指标比较（±s)2.2两组患者治疗有效率比较研究组总有效率为96.00%，明显高于对照组的72.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。2.3两组患者术后生活质量比较研究组患者术后生活质量评分均优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。表2两组患者治疗总有效率比较[n(%)]表3两组患者术后生活质量评分比较（±s，分）2.4两组患者用治疗满意度比较研究组患者总治疗满意度为100.00%，高于参考组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。表4两组患者用治疗满意度比较[n(%)]3、讨论急性脊柱创伤属于一种较为常见的外科疾病，临床中医护人员需选择相关仪器设备对患者创伤处进行全面诊断，从而确认患者受伤位置及受伤程度，以制定临床治疗对策，降低患者后遗症发生率，促进患者早日康复[3,4,5]。针对急性脊柱创伤疾病诊断通常采用X线平片，尤其是针对上段颈椎诊断，使用X线侧围成像和张口正位成像对患者的枢椎齿状进行详细观察，确认患者是否存在骨折现象和患者环枢关节是否存在脱节现象等，已经取得了阶段性的进步。但在对进行脊柱创伤诊断中仅使用X线极有可能导致医护人员出现漏诊或误诊现象。为了最大程度规避这一问题，确保患者最终治疗结果，已有研究提出关于严重脊椎骨折患者行全脊椎X线检查，以发现患者更多不相邻的水平椎体损伤可能性，避免出现漏诊。为提升对急性脊柱损伤疾病的诊断准确率,影像医师进行检查中可以使用X线、CT扫描与MRI3种方式结合的方式[6,7,8]。治疗急性脊柱创伤疾病时常规手术方法手术时间较长，且患者术后恢复较慢，疼痛感剧烈，这对于患者预具有一定的消极影响。切开减压椎弓根内固定属于临床中一种新型的治疗方法，该方法手术时间短，且患者术后恢复速度较快，术后疼痛感轻。另外，在治疗急性脊柱创伤疾病中行切开减压椎弓根内固定治疗能够最大程度避免患者出现受压脊髓神经继发性损伤[9,10]。本研究结果表明，研究组患者围术期各项指标均优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗总有效率（96.00%）高于参考组（72.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者术后生活质量评分均优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者总治疗满意度（100.00%）高于参考组（80.00%）差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，切开减压椎弓根内固定治疗急性脊柱创伤疾病的临床效果显著，患者神经功能恢复情况良好，且术后生活质量提升，治疗满意度较高，值得临床推广运用。参考文献：[1]吴鹏,刘宁,吴义刚.切开减压椎弓根内固定对急性脊柱创伤患者效果观察[J].宁夏医学杂志,2019,41(7):636-638.[2]李奎元.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价[J].中国伤残医学,2019,27(3):20-21.[3]朱容德.急性脊柱创伤的诊断及切开减压椎弓根内固定临床疗效评价[J].心理月刊,2019,14(24):228.[4]席勇.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(78):70.[5]王成科.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价[J].中国医药指南,2018,16(9):94.[6]李格当,李大文,王剑,等.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价[J].影像研究与医学应用,2018,2(1):255-256.[7]练子荣.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价[J].中国实用医药,2017,12(34):84-85.[8]郑玉.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果分析[J].大家健康,2018,12(1):93.[9]贺勇.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎根钉内固定治疗效果探讨[J].当代医学,2018,24(36):6-8.[10]李涛,陈兆军,贺明伟.脊柱脊髓损伤伴多发伤的损伤程度评估及治疗结果评价[J].当代医学,2019,25(10):22-24.安宁.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价[J].当代医学,2020,26(25):67-69.