浅谈完带汤的应用医学论文.doc

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浅谈完带汤的应用_医学论文【摘要】目的探讨完带汤的临床应用效果。方法中药治疗。结果患者服三剂后，白带大减，头晕腰酸诸证均减。结论纵观上述对带下病病情分析及用药原则，在中医治疗中，只有识其症，合理用药，才能事半功倍，疗效卓著。【关键词】完带汤临床应用我于临床主要用完带汤治疗带下病，所谓带下病是指妇女阴道分泌物过多或色味异常引起的疾病。有的伴有其他症状。西医妇科学所称的“女性生殖系统炎症”中的阴道炎，子宫颈炎等疾病。表现有带下异常的症状者，皆可按带下病辨证论治。带下病的形成于带脉任脉有密切关系，带脉失约，任脉不固，水湿浊液下流，遂成带下。引起任带二脉疾病的原因主要在肝脾肾三脏功能失调，其中尤以脾为主，常见病因病机为;1病因1.1.饮食不节或思虑过度，情志抑郁，肝气乘脾，损伤脾气，健运失职，不能运化水谷精微。停聚而为湿浊，流注下焦，伤及任带之脉，使任脉不固，带脉失约而成带下。1.2.肾虚不固，肾失闭藏，而致任脉不固，带脉失约而成带下。1.3.湿热，脾虚生湿，遏而化热，或肝脾不和，土壅木郁，或恣食肥甘酿生，湿热流注下焦，或直接犯及阴部，损伤任带之脉，遂为带下病。1.4.湿毒，摄生不慎，或阴部手术或值经期，湿毒乘虚直犯阴器，胞宫，或因热甚化火为毒，与湿邪胶结而为湿毒，损伤任带之脉而为带下病。带下病成因，内因多由脾肾之虚，外因多为湿热之侵，主因是湿邪为患，其病变在带脉以下，任脉所循经的阴器，胞宫等处，故以任脉失固，带脉失约，概括其病机。临床常以肝郁脾湿而为带下者多见。肝为血海，其志为郁，郁怒伤肝，木旺则血燥，冲任失养，带脉受伤故带下。肝脉走两胁，绕阴器，肝郁气结可见两胁胀痛，必腹重坠，或小腹抽痛。脾主运化水谷精微和运化水湿，脾阳虚，湿盛火衰，脾不能化营血，而为经水，故成带下，脾阴不足，可见头晕，白带绵绵，肢重身倦，上下眼睑肿.临床亦可见于肾的症状。观其面色常见色黄，舌诊为舌红白不定，苔粘腻，脉象常以右关濡。左长弦而无力为诊断参考。2临床应用带下病治则常以祛邪为主而扶正次之，所以，药物运用以健脾除湿，舒肝解郁为先，佐以补冲任之品，或安神定志之品。肾虚者补肾涩滞，佐以健脾脾虚者健脾升阳止带，佐以调肝，湿热者，清热除湿健脾，湿毒者，清热解毒除湿，其具体运用如下：2.1处方：白术山药党参白芍苍术甘草陈皮黑芥穗柴胡车前子方中以白术山药为君，重在补脾祛湿，使脾气健运，湿浊得消，山药并能补肾以固带脉，使带脉约束有权，带下可止。臣以人参补中益气，以资君药补脾之力，苍术燥湿运脾，以增祛湿化浊之功，白芍柔肝理脾，使木达而脾土自强，车前子利湿清热，令湿浊从小便而利，佐以陈皮之理气，既可使君药补而不滞，又可行气以化湿。柴胡荆芥穗之辛散，得白术则升发脾胃清阳，配白芍则舒肝解郁，使以甘草调药和中，诸药相伍，寓补于散之中，寄消于升之内，培土抑木，祛湿化浊，使脾气健旺，肝气条达，清阳得升，湿浊得化，则带下自止。方中党参山药甘草补气扶正，二术健脾燥湿，柴胡白芍陈皮舒肝解郁，理气升阳，车前子利水除湿，黑芥穗入血分，祛风胜湿，全方肝脾肾三经同治，寓补于散之中，寄消于生之内，补虚而不滞邪，共奏健脾除湿，舒肝解郁之功效。2.2我曾在临床治疗一患者：王xx，女26岁由于数日白带绵绵，状如米汤，味臭，并伴两胁下痛，心悸气短，头晕，腰酸，舌苔白，脉沉而无力。通过上述症状，我考虑患者由于情志为病，肝气抑郁，脾气受克制，而脾气弱，故中气下陷，因而脾失运化之职，任脉失其所养，故白带绵绵，两胁下痛为肝郁所致，脾虚不得化湿，湿困脾阳，阳气不能外达，故见腰酸，湿困脾，清阳不升，故见头晕，处方以完带汤加减苍术白术白芍柴胡黑芥穗各10克陈皮山药车前子各15克，甘草5克，水煎服。若热较重者，带下兼黄色者，亦加黄柏胆草以清热燥湿，兼有寒湿而见小腹疼痛者，亦加炮姜茴香以温中散寒，腰膝酸软者，可加杜仲续断以补益肝肾。患者服三剂后，白带大减，头晕腰酸诸证均减，唯常口渴，夜半发热，治疗后仍同前，佐以甘寒滋阴之品，上方中加麦冬15克，天冬15克，花粉10克，当归10克，又服5剂后，诸证均消。3讨论纵观上述对带下病病情分析及用药原则，在中医治疗中，只有识其症，合理用药，才能事半功倍，疗效卓著。