红细胞分布宽度在小细胞低色素性贫血中的意义医学论著.doc

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红细胞分布宽度在小细胞低色素性贫血中的意义_医学论著【摘要】目的探讨红细胞体分布宽度（RDW）及红细胞平均体积（MCV）对小细胞低色素性贫血中的诊断及其临床价值。方法应用K5000型全自动血细胞计数仪对50例健康体检者及100例小细胞低色素性贫血患者进行血常规测定，并进行红细胞的MCV及RDW的对比监测及分析。结果（1）50例缺铁性贫血患者中48例MCV明显降低，RDW明显增高，与对照组比较P0.05，差异无显著性。(4）14例β地中海贫血例中13例，铁粒幼细胞贫血中12例MCV及RDW均在正常范围内，与对照组比较P>0.05，差异无显著性.结论上述几型小细胞低色素性贫血中的红细胞的MCV及RDW的改变各具特征，这充分表明MCV及RDW对诊断小细胞低色素性贫血具有较高的敏感性和特异性，提高了血常规在贫血鉴别诊断中的临床价值，很是值得推广应用。

【关键词】红细胞分布宽度；小细胞低色素性贫血红细胞平分布宽度（RDW）是反映红细胞体积异质性的参数，用红细胞体积大小的变异系数(CV%)来表示，比血涂片上红细胞形态大小不均的观察更客观、准确。应用该参数进行贫血分类比传统分类法更全面,对贫血的病因分析和鉴别诊断具有更大意义[1]。

1材料与方法1.1检测对象与方法贫血患者100例,男45例,女55例,年龄5～68岁,平均34.5岁。先取对照组和观察组的人员的末梢血80ul，用2.00%--3.00鞹A.K 2 0ul抗凝，用K5000型全自动血细胞仪并且由专人进行操作，并在标本留取后0.5～1h内完成测定。

1.2仪器、试剂、质控物K5000型全自动血细胞仪,日本东亚公司生产。日本东亚公司生产的原装配套试剂、质控物.RDW的正常参考值小于0.15,如果RDW值大于0.15则为增高。

2结果RDW、MCV测定5种小细胞低色素性贫血结果,见表1。

表1.RDW、MCV测定5种小细胞低色素性贫血结果.(X±S)3讨论几种小细胞低色素性贫血值的比较分析:缺铁性贫血：MCV明显降低,RDW明显升高,灵敏度为95.6%,特异性为98.6%；β地中海贫血:MCV明显升高,RDW明显升高.灵敏度和特异性均为100%；铁粒幼细胞贫血:MCV明显升高,RDW明显升高.灵敏度为92.1%,特异性为87.5%；无转铁蛋白血症:MCV和RDW多维持正常.灵敏度为87.5%,特异性为86.3%；慢性感染性贫血:RDW多维持正常.MCV明显降低.灵敏度为85.6%,特异性为81.1%[2]。

以往诊断贫血主要是看Hb,Hb低于正常值则为贫血,而且是手工操作,这就容易误诊和漏诊。现在应用全自动血细胞仪,能够可很快诊断出贫血并能够进行初步分类,使一部份患者免去了骨髓穿刺的痛苦。从表中可以看出P值越低,则RDW升高越明显,而且不论是何种类型的贫血RDW都有不同程度的升高,说明RDW有助于贫血的诊断[4]。

总之，通过对本组100例小细胞低色素性贫血患者红细胞MCV及RDW测定，与对照组对比分析，我们认为红细胞MCV及RDW在贫血鉴别诊断中具有较高的临床价值。随着医学诊断与国际的接轨，也可引进国外根据MCV及RDW对贫血进行分型的方法。

参考文献[1]杨汝文2005-12-13 13:01:29中华实用医药杂志2004年9月第4卷第18期[2]熊立凡.临床检验基础[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2003:25226.

[3]张松,邹汉良,罗史科,等.红细胞MCV与RDW在初筛诊断珠蛋白生成障碍性贫血的应用价值[J].现代检验医学杂志,2007,22 5:63265.

[4]李玉芹,杨明清,钟亚玲,等.RET/IRF和MCV/RDW及骨髓检查联合检测在贫血诊断中的应用价值[J].中国实验诊断学,2008,12 7:8792880注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。