医学生医学人文精神的培育论文医学生医学人文精神的培育论文预读:摘要：【摘要】医学是科学性与人文性的交融.医学人文精神的培育对于医学生健全人格的形成、对于今后医患关系的改善及我国医学科学的发展具有不可或缺的作用.在分析我国医学生医学人文精神缺失的客观现实的基础上,从改变思想认识、重视课程建设及丰富校园文化等方面提出了培育医学生医学人文精神的措施.
【关键词】医学生；医学人文精神；培育“人文精神是指对人类生存的意义和价值的关怀,是一种以人为对象、以人为中心的思想观念,主要包括人的信念、理想、人格和道德等.”[1]虽然对人文精神的探讨是一项无休止的过程,但笔者认为其主要内涵表达完整即可,无需在字句上作过多的争论.医学人文精神是人文精神在医学实践领域中的体现,医学人文精神对于医学科学不可或缺,唐代名医孙思邈在一、医学人文精神对医学生的价值1.促进医学生完整知识结构的形成和健全人格的养成.作为一个个体,其独立健全的人格,完整合理的知识结构对于其从事的任何一项工作都具有重要的基础价值.医学院校是专业院校,其大量的课程、实践实验、活动都围绕增加专业知识、增强专业技能展开,很容易造成医学生知识结构的单一性.“人文教育熏陶高洁的人性,练就非凡的灵性.”[4]医学作为生命科学,对从业者的要求很高,这种要求不仅仅体现在职业技能和职业能力,更是包括其完整的知识结构和健全的人格.在医学院校重视和加强对医学生的专业知识积累和专业技能训练的基础上,更应重视促进医学生完整的知识结构的形成,培育关爱他人、敬畏生命、仁慈博爱和公平合理的医学人文精神.
2.构建和谐的医患关系.医患关系恶化、医患矛盾突出是当前我国医疗卫生行业面临的一个突出问题.笔者知道化解医患矛盾远非一日之功、一蹴而就,其有很深刻的体制原因、环境影响及心理因素.有人批评道“在医学的服务上不是以病人为中心,而是以疾病为中心,见病不见人.”[5]实属当下医患关系的真实写照.医患关系的基本主体是患者和医生及医疗单位,基础是医生和患者的关系.患者抱怨医生对自己冷漠、不负责任、开“大处方”挣钱,医生抱怨患者不通情达理、嗦等.然而医生如果能抱着“关爱病人、敬畏生命、仁慈博爱、公平合理”地对待病人,构建和谐医患关系就不是很困难的事.医患关系,医生处于主动、优势和关键,处理好医患关系主要在于医生.所以对医学生要加强以“爱”为核心的人文教育,这种仁爱教育的核心就是尊重生命,这正是医学人文精神承载的核心内容.
3.促进医学科学的发展与进步.现有的医疗行为被称为单一的生物医学行为,其唯一目标在于解决生物意义上人的问题,被称为诊疗行为.作为病人,其伤口得到愈合、生理功能得到恢复,诊疗的目的就会实现了,而不会去顾及病人其他.但是病人在疾病或是意外中遭受的创伤却不仅仅局限于其生理意义上的.汶川地震中获得救治的伤病员,伤病虽得到了救治,但是他们却很难走出由于痛失家人的悲伤,很难面对由于家园顷刻崩塌的恐惧,在后来的救治中充分证明了这一点.看来对病人的救治不仅仅是生物生理学意义上的救治,更是心理和社会学意义上的救治.这种疾病治疗的模式被称为生物心理社会医学,由美国恩格尔哈特教授于1977年首次提出.医学不再仅仅关注生理意义上的救治,而要多角度、综合性地考虑疾病发生、发展的原因,对疾病本身及疾病发生的原因及其他不良后果进行一并诊治.笔者认为,所谓的生物社会医学就充分反映了医学的科学性与人文性的本质,科学性解决的是生物意义上的救治,人文性解决的是心理社会意义上的救治.通过对医学生进行医学人文精神教育和培训,培育现代医学生综合的医学人文观念,将极大有利于这种生物心理社会医学的发展.
二、当代医学生医学人文精神的缺失种种调查和研究表明,当代医学生医学人文精神缺失是一种客观存在,而且这种缺失呈现出恶化的趋势,主要表现在以下四个方面:1.对生命的尊重不够.生命是至上和无价的,每一个生命都应该得到尊重和救治,不管他是穷人或是富人.当前老百姓对看病是充满了畏惧,因病致贫、因病返贫的家庭不是个案.医疗、教育和住房被有的社会弱势群体戏称为“新三座大山”,看病难、看病贵成为当前医疗领域最突出的难题.医疗机构和医务人员对待病人是以治病救人为第一要务,而不是营利或挣钱为第一目的.先交钱再看病,不交钱不给看,钱不够就停药体现的不是对生命的尊重,而是对金钱的尊重.医学人文精神教育的首要在于教育即将成为医务工作者的医学生树立生命至上的理念,救死扶伤的信仰.没有这种教育成效,医学生培养是“跛脚的”,医学生德育是失败的.如果不从学校开始对其进行敬畏生命教育,等待其走上工作岗位后面对繁重的工作和一些不良影响和诱惑,尊重生命的人文价值精神就很难培育成功.
2.对病人的关心不足.人们形容医院经常使用“冷冰冰”这样的词汇来形容,其想表达的不仅仅是医院里有很多离开亲人无法治愈的病人,更想表达的是医生对患者冰冷的态度.从医务工作者的角度来看,看病是其日复一日、年复一年的工作,不可能对每一个病人、每时每刻都热情洋溢、关心有加；另一方面,热情或是冷冰医生会认为不会影响到对病情的研判,疾病的治疗.殊不知,医生一个微笑、一份鼓励带给病人的不仅仅是和谐的态度,更是战胜疾病的勇气和信心.有患者抱怨到:排队等了十小时,问了我五句话,看了我三眼,就结束了.在美国,一名医生的经历值得我们去思考,这名美国医生形容自己的工作是“偶尔去治愈,常常去帮助,总是去安慰”.医务人员对病人的关心不仅仅有利于良好的医患关系的建立,也有利于病人疾病的治疗.关心病人作为医务人员的职业道德,要求医务人员把病人不仅仅作为工作对象,也是朋友和家人.关心他人是社会主义道德教育的重要内容,这种品质的形成需要对医学生进行人文精神的长期教育和熏陶.
3.对病人的仁爱欠缺.医乃仁术,医生是最富仁慈博爱的职业.没有哪项职业能像医学职业这样具有直接意义和应当充满仁爱.但理想和现实总是有差距的,现实中有的医护人员对患者态度冷漠；在诊疗中有的医生喜欢给病人开“大处方”；在诊疗中有的医护人员对病人身体和心理上的痛苦视而不见,这些都表现出对患者的仁爱欠缺.仁者爱人、仁爱救人的精神要求在疾病的诊断、检查、治疗和护理中关爱病人,坚持病人利益最大化,坚持有利与无害,坚持尽量给病人带来最小的身体、心理和经济上的损害和损失.对医学生的医学人文精神教育要着眼于平时、着眼于小事.医学生在平时的学习、生活和实习见习中,要注重培养其关爱同学、帮助室友、关心患者的优良品质,使关爱成为一种习惯.
4.对资源的分配不公.我国医学科学在建国后特别是1978年以后获得了长足的发展,城乡医疗保险制度逐步建立和完善,国家对医院等医疗机构的投入不断加大,实施了基本药物制度,公立医院的管理体制改革取得了一定的进步,民营医院得到了大力发展,医生的收入获得了大幅度提升.但是,总体而言我国的医疗资源仍然是不足和稀缺的,尤其是优质医疗资源供需矛盾十分突出.当前的医疗资源分配存在的问题是分配不公平,是一种平均分配和单一购买分配机制.不同的病情,所需要的医疗资源的程度是不同的,平均分配医疗资源的结果是几乎所有的病人全部涌向大医院.从患者角度来看,有的病情不需要到大医院,真正需要的患者因为优质资源稀缺又难以获得；从医院角度来看,大医院门庭若市,医务人员长期超负荷运转,小医院门庭冷落、无人问津.医疗资源的分配从医学的本质出发就注定了医学应以符合大多数人的利益为基准,医疗资源的配置公平合理是医学人文精神的重要内容.
三、医学生医学人文精神的培育医学生医学人文精神的缺失有政府体制机制的原因,有社会、学校和学生自己的原因.从学校的角度来看,应当着眼于四个方面的努力.
1.在思想上重视医疗人文精神的培育.坚持科学精神和人文精神并举并重,加强对学生人文精神的培育,首要在于学校、教师和学生主观上要认识到医学人文精神的重要意义、医学人文教育的不可或缺性.只有主观上重视,客观上才会采取措施去加强,否则就会陷入主观上不重视,客观上重视的矛盾境遇.就学校而言,应加强对人文社科科研经费投入,在学科建设课程中优先考虑人文学科和课程,重点引进高层次人文社科教师,并加强对其培养培训,努力营造良好的校园文化环境；就教师而言,不能认为自己任教的学科是边缘学科、自己是“边缘人”就对教学工作敷衍了事,注重对人文社会知识的学习、积累和研究,注重人文精神传播、关注好的教学方法的使用；就学生而言,要端正学习态度,纠正错误的学习思想认识,努力把自己培养成为专业知识和专业技能突出、人文知识和人文精神巩固的“专才”和“全才”.
2.在人文课程中培养医学人文精神.要重视医学院校医学人文课程建设,医学院校要克服重视专业课轻视公共课,重视医学自然类课程轻视人文课程的偏激思想,更不能认为开设人文课程就是增加学生的学业负担.医学院校医学生的专业课程学习任务较重,这本身就是医学院校的一个特点,很多医学院校本着为学生“减负”的动机,人文类课程能不开的就不开,能压缩课时的就压缩课时,客观上给学生造成了人文类课程可有可无的错觉,严重影响了人文类课程的形象.重视和加强医学生医学人文精神的培育首要任务就是加强和规范医学院校人文类课程建设,发挥其培育医学人文精神的“主渠道”作用,努力构建医学院校培育医学生医学人文精神的课程体系.一是严格执行教学计划,规范开设人文类必修课,如医学伦理学、卫生法学、医学心理学、医古文等.对于这些课程要保证师资力量、课时安排、教学条件等方面不受轻视和挤压.二是在征求学生意见的基础上精选好人文类选修课,如艺术类、人际沟通等.构建一个门类齐备、结构合理、科学论证、学生喜欢的课程体系对学生进行医学人文教育,这是首要和基础.
3.在医药学课程中渗透医学人文精神.“全员意味着医学人文精神的培育在医学院校不只是人文教师的任务,而是所有教育者的责任.”[6]医学院校是专业院校,其课程教学、实验实践都密切围绕医学的主题和中心,因而医学生学习的课程也主要是专业课即医药类课程.但不能认为医药类课程与人文精神的培育毫无关联,医药类课程与人文类教育内容截然分开.实际上,医药学课程教学内容包含着丰富的人文精神教育内容.如中医学中关于医家治病救人、救死扶伤精神内容,又如“不为良相,便为良医”的誓言.相对于人文课程有关人文精神的教育内容和方法而言,专业课中的医学人文精神渗透教育更加潜移默化,更易于为学生接受和信仰,因而效果更好.医学专业课中的医学人文精神教育渗透对医学专业课教师提出了更高的要求,要求其承担起医学专业知识和技能教育的“授业”任务,更要完成医学人文精神培育的“传道”任务.医药专业课教师要本着高度负责的责任感,认真备课、勤于思考、注意挖掘、把握方法、有机结合,才能完成科学知识和技能、人文知识和精神传承的双重任务.
4.在校园文化建设中熏陶医学人文精神.校园文化是学校建设和发展历程的“胎记”,是医学生医学人文精神教育的载体和途径.一是要在社会主义核心价值观和核心价值体系基础逐步凝练出医学核心价值观,并以此为灵魂精心设计校园文化建设内容来加强医学生人文精神教育.二是通过多种形式,开展有利于培育医学人文精神的爱心活动.如青年志愿者活动、义务献血活动、义务支教活动、“三下乡”活动,使我们的医学生在活动中接受关爱他人、服务社会的人文精神熏陶,使我们的医学生在潜移默化中不断成长.三是抓住契机,开展好节日活动.青年大学生热衷于节日活动,要善于利用大学生的这一特点开展好节日人文精神的教育熏陶活动.引导大学生逐渐重视中国传统节日,利用父亲节、母亲节、重阳节等传统节日,对医学生进行中国传统文化熏陶,反对崇洋媚外,开展以感恩为主题的人文教育活动.当前,医学生医学人文精神缺失严重,医学生医学人文精神培育迫在眉睫；今后,医学人文精神教育任重道远.相信在政府、学校、社会和我们医学生的共同努力下,医学生医学人文精神的培育将会取得长足进步.
【参考文献】[1]戴艳军,王卫,房宏君．时代精神的滥觞:科学精神与人文精神交融[J]．大连理工大学学报(社会科学版),1999,（3）:50-53．[2]孙宏亮,姜兰姝．青年医生培养中加强医学人文精神教育的意义及措施[J]．中国医学伦理学,2014（6）:797-799．[3]严钰峰,王见之,张慧琴,等．医学生医学人文素质现状的调查与分析[J]．医学与哲学,2013,（12）89-92．[4]夏雨晴．医学专业研究生人文素养的缺失及其对策[J]．医学教育探索,2006,5（11）:1069-1071．[5]周耀华,蒋晓俊．培养以爱为核心的医学人文精神[J]．南方医学教育,2010,（4）:6-8．[6]姜兰姝,孙宏亮,宫福清．医学生医学人文精神培育时效性解析[J]．医学与哲学,2014,（6）:51-54．。
