妇炎平泡腾片及宫颈红外线凝结法治疗宫颈糜烂疗效分析临床医学论文.doc

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妇炎平泡腾片及宫颈红外线凝结法治疗宫颈糜烂疗效分析_临床医学论文【关键词】妇炎平［摘要］目的：对比分析妇炎平泡腾片及宫颈红外线凝结法对宫颈糜烂的治疗效果。方法：144例患者按宫颈糜烂类型的不同分为3大组，每组又再按患者入选序号随机分为治疗组及对照组，前者直接使用妇炎平泡腾片，后者使用宫颈红外线凝结法治疗宫颈糜烂。2个月后复查，观察糜烂面愈合及治疗后阴道出血情况，结果：两种方法治疗单纯型、颗粒型及轻中度宫颈糜烂，疗效差异无显著性（P＞0.05）。对于乳突型及重度宫颈糜烂，宫颈红外线凝结法优于妇炎平泡腾片，疗效差异有显著性（P＜0.05）。治疗组无一例发生阴道出血，而对照组术后均有不同程度的阴道出血。结论：妇炎平泡腾片与宫颈红外线凝结法比较，治疗单纯型、颗粒型及轻中度宫颈糜烂，疗效差异无显著性，且无阴道出血发生。而对乳突型或重度宫颈糜烂，后者仍然占有明显优势。［关键词］妇炎平；宫颈糜烂；治疗Comparison of Therapeutic Effects of Fuyanping Effervescent and Infrared Coagulation on Cervical Erosion Abstract：Objective To compare the therapeutic effect offuyanping effervescent and infrared coagulation on cervical erosion.Methods 144 cases were divided into three groups according to the types of cervical erosion.The patients of each group were randomly distributed to the fuyanping effervescent group and the infrared coagulation group.The healing of cervical erosion and vaginal hemorrhage after treatment were observed two month later.Results In treating simple and granular,mild and moderate cervical erosion,fuyanping effervescent presented no different therapeutic effect.From infrared coagulation,yet with no vaginal hemorrhage.On the other hand,infrared coagulation has better effect than fuyanping effervescent on treating papillary or severe erosion(P＜0.05).Conclusions Fuyanping effervescent may replace the physical treatment in treating simple and granular,mild and moderate cervical erosion,while is unsuitable for severe or papillary erosion.Key words:Fuyanping effervescent;Cervical erosion;Therapy妇炎平泡腾片由苦参等多味中药合成，具有清热解毒、燥湿止带、杀虫止痒作用。目前已广泛用于湿热下注、带脉失调、赤白带下、阴痒阴肿，以及滴虫、霉菌、细菌引起的阴道炎、外阴炎等。宫颈糜烂是育龄妇女的常见多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素之一。其治疗以物理疗法为主，尚缺乏可靠有效的药物治疗方法。本研究旨在通过妇炎平泡腾片及宫颈红外线凝结法治疗宫颈糜烂的对比，探讨妇炎平泡腾片在治疗宫颈炎方面的应用价值。1资料与方法1.1研究对象选择2004年6月到2005年2月间，在我院门诊就诊的已婚或未婚有性生活史的宫颈糜烂患者144例，年龄在17岁~48岁，平均32.5岁，近3个月未接受其他方法治疗，阴道清洁度Ⅰ度~Ⅱ度，宫颈刮片细胞学检查排除宫颈癌及癌前病变。同意参加本试验并按时复诊。1.2宫颈糜烂诊断标准按《妇产科学》第5版［１］：宫颈糜烂程度分轻(Ⅰ)、中(Ⅱ)、重（Ⅲ）三度。宫颈糜烂类型分单纯型、颗粒型、乳突型。本组患者治疗前不同糜烂类型和程度的病人随机分组后的病例分布情况见表1、表2。表1治疗前两组不同糜烂类型病人分组后其糜烂程度的病例分布（略）表2治疗前两组不同糜烂程度病人分组后其糜烂类型的分布（略）1.3研究方法1.3.1药物及仪器妇炎平泡腾片由江西南昌制药厂提供。波姆由北京波姆红外技术公司生产提供。1.3.2方法将患者按宫颈糜烂类型的不同分为3大组，每组又再按患者入选序号随机分治疗组（A）及对照组（B）。分别于月经干净3 d~7 d内开始给予A、B两种方法治疗宫颈糜烂。治疗组（A组）：患者于睡前洗净阴部，取平卧或适当体位，戴好消毒手指套，用手将药片送至阴道深部后穹窿处，每次1片，每日1次，疗程为10 d，连续治疗两个疗程。对照组（B组）：以波姆宫颈局部照射，至糜烂面呈灰白色。照射功率依宫颈糜烂程度的不同，在12个~18个光谱功率之间选择。所有患者于治疗60 d后复诊，观察糜烂面愈合情况，并了解阴道出血情况。1.4统计学处理定性资料采用χ2检验或精确概率法，等级资料采用秩和检验。1.5疗效标准［２］痊愈：子宫颈光滑，糜烂面消失。显效：糜烂面积缩小＞50%或Ⅱ度好转为Ⅰ度，Ⅲ度好转为Ⅱ度。有效：糜烂面积缩小＜50%；糜烂面积明显缩小，但好转不足Ⅰ度；糜烂面积无缩小,但颗粒型转为单纯型，乳突型转为颗粒型。无效：糜烂面无变化或有发展。2结果2.1宫颈糜烂类型与疗效妇炎平泡腾片治疗单纯型、颗粒型宫颈糜烂的疗效与宫颈红外线凝结法比较，差异无显著性(P＞0.05)；治疗乳突型宫颈糜烂，红外线凝结法优于妇炎平泡腾片，差异有显著性，(P＜0.05)，见表3。表3宫颈糜烂类型与疗效（略）注：△P＜0.05△△P＜0.01 2.2宫颈糜烂程度与疗效妇炎平泡腾片治疗轻度、中度宫颈糜烂与宫颈红外线凝结法比较，差异无显著性；治疗重度宫颈糜烂，红外线凝结法疗效优于妇炎平泡腾片，差异有显著性，P＜0.01见表4。表4宫颈糜烂程度与疗效（略）注：＃P＜0.0142.3副反应用妇炎平泡腾片治疗的72例患者，除2个患者诉有妇炎平溶化后流出刺激外阴有灼热感外，其余未诉有特殊不适，且无阴道出血；而对照组均有不同程度的阴道出血，其中7例发生超月经量阴道出血，且伴有凝血块（乳突型5例、颗粒型2例）。3讨论宫颈糜烂是有性生活史妇女的常见多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素之一，其治疗以物理疗法为主，主要是通过冷、热等各种物理手段（如红外线凝结），使宫颈糜烂上皮坏死、脱落，继而为新生鳞状上皮覆盖。物理疗法治疗宫颈糜烂疗效肯定，但存在术后阴道长时间大量排液，阴道出血，创面愈合时间长及术后需禁性生活、盆浴、重体力劳动等缺点。妇炎平泡腾片含苦参、硼酸、枯矾、苦木、珍珠层粉等。苦参有清热燥湿、杀虫止痒作用［３］；枯矾解毒杀虫、收湿止痒，有消炎、收敛、防腐作用；硼酸对皮肤黏膜有收敛、抑制某些细菌的作用；珍珠层粉收敛、生肌作用，可用于溃疡面久不愈合者。本研究是在妇炎平泡腾片治疗阴道炎的追踪观察中发现其对宫颈炎的作用后而开展的。妇炎平泡腾片治疗轻、中度及单纯型、颗粒型宫颈糜烂与宫颈红外线凝结法差异无显著性也很好的证实了这一点。但重度及乳突型宫颈糜烂的治疗还有赖于传统的物理疗法。妇炎平泡腾片是治疗轻、中度及单纯型、颗粒型宫颈糜烂的有效药物，值得推广。参考文献：［1］乐杰.妇产科学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2000：293.［2］钱止维.人重组∝D型干扰素治疗宫颈糜烂［J］.中华妇产科杂志，1987，22：335337.［3］李经纬.简明中医辞典(修订本)［M］.北京：中国中医药出版社，1983：588.