开放性前列腺摘除术后的管道护理医学论文.doc

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开放性前列腺摘除术后的管道护理_医学论文前列腺增生症（ＢＰＨ）是老年男性的常见病，多发于50岁以上，其发病率随着年龄的增长而增加．当增生的前列腺压迫尿道而出现明显的临床症状时，患者相当痛苦．目前虽对ＢＰＨ疗法很多，但还是以手术为主，我科采用的方式主要以耻骨上经膀胱行前列腺摘除术．该术后常带有三根管，即耻骨后负压引流管．耻骨上膀胱造瘘管及导尿管。我科2008年1月－2010年1月共收治ＢＰＨ136例，年龄56－83岁，平均65.3岁．除3例有严重的心肺疾病伴糖尿病患者，1例不稳定膀胱作膀胱造瘘外，132例均行耻骨上经膀胱行前列腺摘除术，无1例继发并发症，术后恢复好。现将护理体会介绍如下：1耻骨后负压引流管的护理此管的作用是预防漏尿及瘀血积于耻骨后.1.1保持其管道的通畅,观察并记录引流液的颜色.性质及量.1.2防止管道脱出.阻塞,定时挤压并保持负压状态,翻身时随着体位移动而变动.2耻骨上膀胱造瘘管的护理此管用于术后膀胱持续冲洗。2.1保持引流管通畅及避免污染,用三升袋进行膀胱冲洗时,保持其通畅,及时添加生理盐水,防止液体滴空,添加时严格执行无菌操作原则。2.2随时观察冲洗引流液的颜色.性状及液量,并准确记录.冲洗速度根据引流液的颜色而定,若为鲜红色则加速冲洗,若颜色变浅则减慢冲洗速度。2.3不随意调节冲洗速度,冲洗过快会使膀胱生理性收缩频繁,引起胀痛.冲洗速度太慢,则达不到冲洗的目的.冬天手术的病人进行冲洗时,冲洗液应适当加温,以免冷的冲洗液进入刺激膀胱引起膀胱挛缩,加重出血和疼痛。2.4如出现冲洗引流不畅时,可用20ml一次性注射器抽取生理盐水适当加压冲洗回抽,反复多次进行,直到通畅.若反复加压冲洗回抽仍未通畅时，应检查造瘘管是否脱出或血块堵塞,如发现异常应立即通知医生处理。2.5造瘘口皮肤每日用碘伏消毒,并更换敷料。3尿管的护理此管用于引流尿液及进行膀胱持续冲洗。3.1保持尿管引流通畅及避免污染,导尿管一旦阻塞会造成疼痛,若病人诉下腹胀痛时应详细检查导尿管及引流情况,发现膀胱膨胀时,应立即冲洗导尿管,除去阻塞物,通常引流不畅的原因有血块堵塞,导尿管脱出等,若出现引流液少于冲洗液量,要及时检查尿管的位置,挤压尿管有无阻塞及脱出,必要时报告医生。3.2保持尿道外口清洁干净,每日两次,用碘伏擦洗尿道外口及附近的尿管,以防发生尿路感染。3.3注意观察引流液的颜色.性状.量,并准确记录。3.4鼓励病人多饮水以达到生理性的冲洗,减少感染及导尿管堵塞机会,指导患者进食易消化,含纤维素多的食物,保持大便通畅,以免用力腹压增加,引起继发性出血。4拔管的护理4.1耻骨后负压引流管一般于术后72小时拔出。4.2待冲洗引流液转清后,7天左右可拔出尿管,保留膀胱造瘘管,其末端连接带活塞的无菌引流袋,每天更换一次引流袋.防止逆行感染。4.3每天必须定时开放造瘘,以逐步锻炼膀胱排尿反射。4.4在未拔造瘘管期间嘱病人不要过度牵拉造瘘管,每天观察病人的排尿量,待病人能自行正常排尿后方可拔出造瘘管,一般15天左右拔出,拔管当天避免下床。4.5出院前应测定膀胱残余尿,复查肾功能,观察1-2天无异常即可出院。