消化道电子内窥镜进修医师多维度教学的探讨职业教育论文.doc

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消化道电子内窥镜进修医师多维度教学的探讨_职业教育论文作者：柏健鹰，王沂芹，赵晓晏【关键词】消化内科；电子内窥镜；教学随着电子胃肠镜的普及，大量中小型医院临床医师对消化道内窥镜技术产生了浓厚的兴趣，不断加入到大型医院进修学习的行列［1］。如何有效进行教学，成为大型医院消化科内窥镜医生思考得越来越多的问题。本文作者结合多年消化科内窥镜室工作经历及教学经验，谈谈消化道电子内窥镜进修医师多维度教学的体会。1消化道解剖知识是学习的基础电子内窥镜技术是一种直视性的腔内检查手段，利用内镜及其他附件对人体消化道各个器官进行各种精细的检查、操作。对消化道解剖结构的理解将影响到对内镜技术的认知水平，是内镜学习必须掌握的，尤其是上消化道的解剖特点［2］。消化道包括食管、胃和十二指肠、空回肠及结肠、直肠，以及口咽部的解剖结构，是每个胃镜医师必须掌握的最基本的知识。充分认识这些结构，不仅能对病变部位进行定位，更有利于熟练电子内镜的操作手法，并能提高对疾病的认识。例如对咽喉部结构的理解，可以很好的指导胃镜从咽部进入食管的进镜动作；对十二指肠球部结构的领会，可以很好的理解球部溃疡为什么会好发于球部前壁。因此在一次正规的授课中，完整的讲解消化道解剖结构是十分必要的，促进进修医师对解剖结构的深入理解，将会对后续学习产生积极影响。2多种教学方式相结合手把手教学依然是目前内窥镜教学的重要手段。通过这个方式，进修医生能在教师的带领下顺利完成多种初级手法的学习。进一步对疾病的认知却需要来自书本的知识，国内外许多优秀的书籍值得学习，长期以来，我们一直坚持要求进修医师“读一本书，学一门技术”，收到了可喜的效果；除此之外，既往检查中留存的图像是不可多得的好教材，能快速有效地提高对疾病的认识。专题讲座也是一种能有效深入了解掌握某一特殊疾病的方式，适合时间充裕的教学单位定期施行。幻灯片、多媒体课件、电影片段为进修医师提供了及其丰富的可视化内容，使其对疾病的理解更加容易。在某些条件较好的单位，操作模拟器已投入教学活动中。操作模拟器通过计算机对不同压力的计算，对不同动作产生不同的可视化效果，从而模拟多种内窥镜操作，以达到快速培训进修医师的目的。3针对性教学产生最佳效果近年来，进修医师的结构发生显著变化。有专科进修、有大内科进修，有专项技术进修；学历层次也有较大差异，从大专生到硕士生，甚至博士生都可能出现在进修队伍中；进修时间也各不相同，有2个月的短期培训，也有1年的长期培训。因此，不同层次的培训对教学活动提出了更高的要求。如何教学才能取得最佳效果逐渐变成一种学问。我们提出了有针对性地、分层次教学的理念。依据进修医师不同需求及不同的时间，我们对教授的内容进行必要的调整，使其更具针对性，更能确实符合进修医师实际需求。例如，对结业后需要专职从事电子胃镜检查的进修医师，我们就安排其在胃镜室工作，教学内容以电子胃镜的操作及上消化道疾病的认知为主，从而在较短的时间内保质保量完成教学内容，收到较好的教学效果。4积极践行以人为本的理念教学活动中有三大主体参与：教师、进修医师和病人。教学活动伊始，教师就有责任践行以人为本的理念，使进修医师在学习过程中潜移默化，逐渐养成好的工作习惯和理念。对待病人一定要有“爱伤、护伤”观念，真正“以病人为中心”，想病人之所想，急病人之所急［3］。在持续的教学活动中，教师带领进修医师，慢慢接受并养成这些习惯，不仅能提高进修医师的素质，还能有效避免各种纠纷的发生。另外，一定要主动提前终止各种不良操作习惯及危险行为，既能切实保护病人的切身利益，也是对进修医师负责的表现。消化道电子内窥镜教学呈现出多维度的特点，只有在教和学双方的不断努力下，积极采取多元化、针对性教学，毫不松懈地坚持以人为本的理念，在实际工作中不断提高对疾病的认知，才能圆满完成培养内窥镜医师的教学任务。【参考文献】1］胡辂，陈东风.内镜规范化教学的临床实践［J］.现代医药卫生,2005,21(7):890.［2］柏健鹰,王沂芹,郭红.结合解剖知识带教消化道电子内窥镜的体会［J］.局解手术学杂志,2008,17(1):48.［3］熊汉华,刘诗.提高消化内镜进修医师操作技能的实践与探讨［J］.临床消化病杂志,2002,14(6):270-271.