急性期精神疾病患者意外损伤的伤口合并感染的护理体会临床医学论文.doc

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急性期精神疾病患者意外损伤的伤口合并感染的护理体会_临床医学论文【摘要】目的探讨精神病人意外损伤伤口的护理。方法观察数例处于精神疾病急性期病人的精神症状对伤口愈合的影响，并观察护理后病人伤口愈合情况及病人的情绪反应。结果病人的精神症状可影响伤口的愈合，增加感染的几率，针对性的护理后，能使病人的伤口未进一步恶化，缩短愈合时间。结论患者伤口的护理固然重要，但心理护理也十分重要，制订最佳的护理方案不仅能减轻病人的痛苦，而且可以增加患者康复的信心。【关键词】精神疾病伤口感染护理精神科病人因其疾病的特殊性，受外界因素的损伤较正常人高出许多，而某些处于疾病急性期的病人如出现意外受伤，则暴露在外的伤口更易感染，从而增加了护理的难度[1]。我科在2009年1月—2009年12月期间收治的病人中，有2例患者的伤口感染并有脓性分泌物，且均处于精神疾病急性期，我们制订了最佳的护理方案，使患者的伤口未进一步恶化，从而达到了护理的目的。1临床资料1.1一般资料例一患者，男，20岁，于2009年1月入院。入院时，患者表现行为紊乱，自言乱语，接触交谈差，查体见其骶尾部有一约4×3cm大小Ⅲ度褥疮。住院前期，患者处于精神疾病急性期，精神症状严重，故患者治疗不合作，导致伤口有脓性分泌物、周围部分组织坏死，并伴有发热、血象增高、伤口愈合较缓慢的临床表现。例二患者，男，62岁，于2009年11月入院。入院时，患者表现行为紊乱，乱语，脾气急噪，易怒，接触交谈不合作，无法进行有效交谈，对某个人有敌意感。住院前期，患者精神症状严重，因其精神症状所致，患者将右手背烫伤，并发生感染、化脓，部分组织坏死，且导致右手臂形成蜂窝组织炎。1.2临床表现上述2例病人在住院期间均处于精神疾病急性期，且精神症状较严重，治疗不合作，因伤口感染，患者均存在发热、血象增高、伤口愈合缓慢的临床表现，后经抗炎治疗及换药护理，伤口感染情况改善，新肉芽组织生长正常。2主要护理措施2.1严密观察病情因精神病人住院前期精神症状较严重，且病情控制时间长，故护理时应严密观察病情并准确记录，防止病人出现紊乱行为导致伤口感染加重，每次换药时对伤口进行评估以制订和修改计划，提高护理质量。2.2体位护理上述2例患者的伤口位置均不相同，护理时应注意其伤口位置，随时更换体位，尽量避免压迫伤口，以利血液循环，减轻病人的疼痛感。如例一患者正处于精神症状明显的疾病急性期，护理时需保护约束，而约束的体位又易压迫伤口，并因其精神症状所致，给予垫气圈患者不配合。较好的处理方式，可将患者向某一侧保护约束，背部垫予小被或枕头，使其臀部与床悬空，且此体位患者感觉较舒适，避免了伤口直接受压，减轻了患者的疼痛感，应每隔两小时协助患者翻身或换另一侧体位。例二患者因手背伤口感染致手臂形成蜂窝组织炎，护理时应注意避免约束患肢，可用枕头垫于患肢处，抬高患肢以利血液循环。2.3伤口护理上述患者的伤口因有感染，又可见肉芽创面，须每日进行两次护理换药，并给予红外线理疗，每次时间30分，尽量使创面保持干燥，以利肉芽组织生长。但过勤的换药也会成为不良刺激，抑制伤口的愈合，应根据伤口渗出、生长情况而定。伤口愈合时，新生的神经纤维长入疤痕，很容易受到刺激，产生痒的感觉，这时护士应指导患者避免搔抓伤口周围皮肤，从而避免伤口感染加重。2.4心理护理精神病人病情特殊，更需要护士的关心。适当的心理安慰、心理疏导有助于病人的病情恢复，让病人感到温暖、关心和帮助。2.5康复指导处于康复期的病人，精神症状消失且伤口逐渐愈合，此时可鼓励患者加强生活技能的训练，帮助病人制定合适的作息时间表，做一些简单的健身活动，如做操，有氧运动，可以增加血液循环，促进新陈代谢，有利伤口愈合。同时，可向患者及家属讲解压疮的危害，其发生的诱发因素，指导预防措施，让患者及家属理解压疮虽然危害性大，但大多数压疮是可以通过合适的护理措施预防的，这需要院方和患方相互配合，以提高患者的生活质量。3结果上述2例病人在以上护理措施实施后，且随着精神症状的好转，伤口感染得到了有效的控制，加速了伤口的愈合。4讨论急性期精神疾病病人保护意识薄弱，易发生意外，而意外产生的伤口则因病情未得到控制容易形成感染[2]。伤口感染不但加重患者的精神创伤，而且还增加了护理的难度，延长住院时间。为了避免其伤口发生感染，预防是最有效的措施。精神病人伤口的护理，不仅是针对伤口感染的护理，而患者的体位护理及心理护理也十分重要。有效的体位护理能减轻患者的痛苦，心理护理则可以使患者增强早日康复的信心。参考文献[1]赖文琴等.急性期精神疾病患者压疮危险因素评估及护理.中华现代护理杂志，2006（11）.[2]何华英，杜峻，王素芳等.压疮危险因素预测及预防护理研究进展[J].护士进修杂志，2005，20(9):803.