脑心通胶囊用于脑梗塞预后的疗效分析临床医学论文.doc

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脑心通胶囊用于脑梗塞预后的疗效分析_临床医学论文【摘要】目的总结脑心通胶囊用于脑梗塞后期治疗的临床疗效与预后效果。方法检索相关文献，从中选取用脑心通胶囊进行脑梗塞后期治疗病例进行总结分析，判定其疗效。结果吴建平［1］等研究：治疗组131例,在对照组113例西药常规治疗的基础上加服脑心通胶囊。结果治疗组基本治愈率17.55%,总有效率95.42%；对照组基本治愈率7.14%,总有效率69.03%,差异有显著意义(P<0.01),与对照组比较差异有显著意义(P<0.05)。脑心通胶囊能显著促进脑梗死患者神经功能的恢复。结论脑心通胶囊对脑梗死有良好的脑保护作用，能减轻缺血性炎症反应，起到对缺血脑组织的神经保护作用，毒副作用小，可长期服用。【关键词】脑心通脑梗塞化瘀通络醒脑开窍脑梗塞的发病率近几年有所增加，致残率高易复发，给患者生活带来极大不便，笔者运用中医理论，用脑心通胶囊治疗脑梗塞后遗症，取得了良好的临床效果，改善患者的生活质量，同时对脑梗塞的预后也起到了积极作用。1资料与方法1.1一般资料检索相关文献，从中选取用脑心通胶囊进行脑梗塞后期治疗病例进行总结分析，选取病例经治疗后均有不同程度的智力减退、活动障碍等后遗症表现。入选标准：脑梗死发病后1～6个月；发作后数日内通过MRI可以看到主病灶存在；没有严重的合并症(恶性肿瘤、肝硬化，肾衰，心衰)；排除标准：头颅CT或MRI发现颅内出血性病灶；心源性脑栓塞；凝血功能障碍或有出血倾向的疾病史；合并严重感染或半年内有大手术史；经检查证实有肿瘤、外伤、寄生虫病，代谢障碍等疾病；对本药过敏者；合并有肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病，精神病患者；活动性消化道溃疡史者。1.2治疗方法基础治疗，所有病例均严格控制高血压、高血脂、糖尿病等易引起脑梗塞的危险因素。服用脑心通胶囊,2-4粒,3次/d，服用9-12个月，胃病患者饭后服用。2结果吴建平［1］等研究：治疗组131例,在对照组113例西药常规治疗的基础上加服脑心通胶囊。结果:治疗组基本治愈率17.55%,总有效率95.42%;对照组基本治愈率7.14%,总有效率69.03%,差异有显著意义(P<0.01),与对照组比较差异有显著意义(P<0.05)。脑心通胶囊能显著促进脑梗死患者神经功能的恢复。3讨论脑梗塞属中医学中风范畴，并且对其早有认识，中医认为中风病系感受风邪所致，故治疗多从风论治。认为脾虚则气血生化无源，脾虚不能运化水湿，湿聚为痰；气虚无力运血，瘀血停滞，痰瘀痹阻脉络，故口舌歪斜、半身不遂、语言蹇涩。《素问·生气通天论篇》云:“阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。”《素问·调经论篇》云:“血之于气,并走于上,则为大厥。”可见中风的病变部位在头，主要病机是“血菀于上”，即“瘀血”的产生。因此“治血”是关键环节，应以祛瘀为重，瘀血不去，则出血不止。血管性认知功能障碍病因病机复杂，各家认识有所不同，但一般研究认为：病位在脑，涉及心肝脾肾，病性为本虚标实，虚有肾虚、气虚，实有风、火、痰、瘀，二者互为因果，治疗时应标本兼治，以补虚不忘调气化痰活血，祛邪不忘益精养血补气为原则。现代医学对缺血性中风注重溶栓、抗凝治疗，改善微循环；对出血性中风注重降低颅内压，维持血压稳定。这和中医活血化瘀、通络止血的认识颇为一致［2］。脑心通胶囊主要成分：黄芪、丹参、当归、川芎、赤芍、红花、乳香(炙)、没药(炙)、桂枝、全蝎、地龙、水蛭等十六味。虚实并治，平衡阴阳，具有益气活血、化瘀通络、醒脑开窍、宣痹止痛之功效。药理学研究证实，脑心通成分中的川芎嗪可透过血脑屏障，具有解除肾上腺素引起的血管平滑肌痉挛、扩张血管、降低血液粘度、改善血液微循环、抗血栓形成的作用。其它几味中药能减轻白细胞的浸润和细胞毒性作用，减轻脑水肿，保护血脑屏障，加快了脑细胞的恢复［3］。动物实验证实脑心通胶囊对血管痴呆大鼠有治疗作用，可改善痴呆大鼠的学习记忆能力，明显降低大鼠海马神经细胞静息态Ca2+浓度，减轻大鼠脑海马神经原脱失现象。脑心通胶囊对“血瘀”模型的全血高切、低切粘度、血浆粘度、还原粘度、血小板粘附率均有显著降低作用；可抑制ADP诱导的血小板聚集；可明显抑制血栓形成，且有一定的量效关系；可明显增加脑血流量，明显降低脑血管阻力。具有高效抗凝，降低血浆粘度和血浆脂质过氧化物，使血液中的脂质物质不易在动脉堆积形成血栓的作用；并且能加速血氧自由基的清除，对已生成的动脉壁上的脂质物质能够有效清除，防止动脉粥样硬化形成，为脑组织创造一个良好的内环境；同时能够增加动脉血流量，提高脑组织的耐缺氧能力，保护血管壁内皮细胞，使其不易受损，预防血栓形成；恢复脑神经系统，使其控制的运动、语言等神经系统体征得以改善，对于气虚血滞、脉搏络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜等症有良好的治疗效果,可达到对脑梗塞诱因全面治疗的目的。参考文献［1］吴建平,李爱琴,郝素琴.步长脑心通胶囊治疗脑梗塞临床疗效观察,辽宁中医杂志,2005(09).［2］裘叶忠.试论中风治血[J]，中国中西医结合急救杂志，2001，8（2）：71-72.［3］刘吉梅，刘吉欣.脑心通胶囊结合西药治疗脑血管病临床观察，中国现代药物应用，2009，7（3）：14：125-126.