桂枝茯苓胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎医学论文.doc

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桂枝茯苓胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎_医学论文【摘要】目的观察口服桂枝茯苓胶囊，静滴左氧氟沙星，甲硝唑治疗慢性盆腔炎的疗效。方法将72例慢性盆腔炎患者，随机分为观察组38例，口服桂枝茯苓胶囊，静滴左氧氟沙星，甲硝唑；对照组34例，静滴左氧氟沙星，甲硝唑。结果38例观察组治愈29例，显效8例，无效1例，显效率97.4％；对照组34例治愈8例，显效16例，无效10例，有效率70.6％，（P<0.01）。结论口服桂枝茯苓胶囊，静滴左氧氟沙星，甲硝唑治疗慢性盆腔炎是一种安全、可靠的治疗方法，值得临床推广。【关键词】慢性盆腔炎桂枝茯苓胶囊左氧氟沙星甲硝唑慢性盆腔炎是女性内生殖器炎症中常见的妇科病，指女性子宫、附件及其临近的腹膜、韧带等结缔组织的慢性炎症，伴有纤维组织增生，形成粘连、瘢痕、肿块。常为急性盆腔炎未彻底治愈所致，易反复发作，影响女性健康。我院自2008年1月至12月，采用口服桂枝茯苓胶囊，静滴左氧氟沙星，甲硝唑38例，取得满意疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2008年1月至12月我院妇产科门诊诊治慢性盆腔炎患者72例，随机分为2组，观察组38例，对照组34例。均有性生活史，年龄在24－49岁；病程最短半年，最长达8年，全部病例均排除性病，治疗前一个月未用任何抗生素或阴道冲洗。1.2治疗方法观察组:每次月经来潮第一天开始用左氧氟沙星0.4＋生理盐水250ml、甲硝唑200ml静脉滴注，1次/天，7天为一个疗程，第8天开始口服桂枝茯苓胶囊(药物组成：桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍、桃仁)，3次/天，每次3粒，共20天。连续治疗3个疗程，经期停服桂枝茯苓胶囊。对照组;每次月经来潮第一天开始用左氧氟沙星0.4＋生理盐水250ml、甲硝唑200ml静脉滴注，1次/天，7天一个疗程。连续治疗3个疗程。治疗期间，禁用其他抗生素、禁性生活及阴道冲洗。1.3诊断标准有急性盆腔炎史及反复发作史，临床症状有下腹部两侧及腰骶隐痛、肿胀，常在性交后及月经期前后或劳累后疼痛加重。输卵管阻塞者可继发不孕，全身症状不明显，常反复发作。体征：子宫常见后位或平位，活动受限或粘连固定，附件增厚，触痛，若为盆腔结缔组织时，子宫一侧或两侧有片状增粗变硬，有压痛，有时可触及包块。1.4疗效评定标准以参考文献[1]的疗效标准而定。治愈：临床症状消失，妇检正常；显效：临床症状减轻，妇检较前明显好转；无效：临床症状无改善，妇检同前。2结果2.1两组患者疗效比较其治愈率，显效率比较，经统计学处理均有显著性差异（X2分别为42.24，18.75，P<0.01），观察组疗效显著优于对照组。2.2不良反应观察组5例患者有轻微腹泻，对照组3例患者出现轻微的头晕及胃肠道刺激症状。3讨论慢性盆腔炎一般由急性盆腔炎未彻底治愈发展而来。其主要病变为结缔组织增生，形成粘连，分泌物积聚。经期卫生习惯不良，产后或流产后感染，尤其是带尾丝的宫内节育器的普遍应用及妇科小手术操作，无菌操作重视不够，都是慢性盆腔炎发生的原因。本病可引起月经失调、白带增多、不孕症等。中医认为，本病的发生多为经期、产后或人流后气血不足，邪毒乘虚入侵，损伤神经，迁延日久，气滞血瘀，渐积或，影响气血，正气渐衰，无力驱邪，故病情缠绵，易急性发作，乃属正虚邪恋之征。目前国内外的治疗方法较多，治愈率各家报道不一，疗效均不满意。桂枝茯苓胶囊是由桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍、桃仁5味中药加工而成的复方制剂，临床上用于妇科疾病，有很好的疗效。现代药理研究表明牡丹皮、白芍、桃仁能改善组织代谢，增强机体能量循环，促进DNA、RNA的合成，提高机体耐缺氧能力，提高血浆环腺苷酸水平，抑制血小板的聚集，改善微循环。有研究指出，桂枝、茯苓可稳定细胞膜，具有广泛的免疫活性，具有调节肌体免疫功能的作用，通过抑制巨噬细胞释放一氧化氮，肿瘤坏死因子等炎症介质而达到减轻机体组织损伤的作用。以上临床观察表明，单一使用抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效较差，且长期使用会引起机体的菌群失调，导致严重并发症。而采用中西医结合治疗慢性盆腔炎可取得满意的效果。[2]总之，中西医结合治疗，提高抗生素的生物利用度，不良反应轻，方法及操作简单，易掌握，无明显不良反应，是一种安全、经济有效的治疗方法，值得临床推广应用。参考文献[1]刘敏如，谭万信.中国妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2001.841.[2]缪江霞，廖慧慧.结合疗法治疗慢性盆腔炎湿热瘀结征50例疗效观察[J].新中医，2001，33（5）：26－27.