尿液潜血检验中应用尿液分析仪与显微镜镜检的效果比较.docx

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尿液潜血检验中应用尿液分析仪与显微镜镜检的效果比较尿液潜血是指尿液中出现少数的红细胞，当机体出现尿液潜血时，常警示机体患有肾脏问题或尿路感染，膀胱炎、结石、肿瘤等。临床通过尿液潜血检验进行疾病的预测、筛查、诊断，主要有尿液分析仪检测和显微镜镜检两种方法，两种方法各有优势，临床使用中尚存在较多的争议[1,2]。尿液分析仪检测用时少，操作简单，对检测人员素质要求低，但受外界因素影响较大；显微镜镜检耗时长，操作复杂，对检测人员素质要求较高，但受外界因素影响较小；选择何种检测方式检测效果更好已成为临床研究的热点[3]。本研究选取本院化验科接收的100例尿液标本为研究对象，探究尿液分析仪与显微镜镜检在尿液潜血检验中的应用效果，比较两组检测方式的阳性率、准确度、灵敏度、特异性，为临床尿液潜血检验提供参考意见，现报道如下。1、资料与方法1.1临床资料选取本院2018年1月至2018年12月接收的尿液检测标本100例作为研究对象，经尿镜检法检验诊断发现膀胱炎37例，肾盂肾炎21例，结石18例，并以临床最终诊断结果为金标准。其中，男59例，女41例；年龄31～65岁，平均年龄（46.78±4.82）岁；病程3～9个月，平均病程（4.86±1.37）个月。本研究经本院伦理委员会批准。1.2纳入及排除标准(1)纳入标准：所有尿液检测标本采集对象临床资料完整；年龄30～65岁；近期未接受相关疾病治疗患者。(2)排除标准：免疫功能缺陷者；心律不齐、肾功能缺陷者；伴有循环系统疾病者；合并肿瘤者；精神异常者。1.3方法所有尿液检测标本均为被检患者未治疗前清晨中段尿液20mL，平均分成两份装入干净的玻璃试管中，在试管上注明患者信息，避免出现人为错误。一份采用尿液分析仪检测。使用优利特尿液分析仪（桂林优利特医疗电子销售有限公司，桂食药监械准字2014第2400036号，规格：URIT-500B）及其配套的显色尿液试纸条，将显色尿液试纸条放入试管中浸润后取出（保证快速浸入尿液），将显色尿液试纸条放入尿液分析仪中检测，检测结果分为-（阴性）、+（弱阳性）、++（阳性）、+++（强阳性）4个等级。另一份采用显微镜镜检。将尿液样本进行离心处理，取出上层清液，摇匀下层液体，抽取下层液体20μL滴在载玻片上，使用显微镜观察载玻片上红细胞的数量和形态，选取10个清晰的高倍视野观察红细胞数目，取平均值为样本高倍视野下红细胞数目。1.4观察指标(1)检测结果：对比两种检测方法诊断单独检测与联合检测的阳性率，并将结果与尿镜检法检验结果进行对比。尿液分析仪阳性判定依据：检测结果为+、++、+++等级为阳性；显微镜镜检阳性判定依据：高倍视野下红细胞数目>3个。(2)准确度、灵敏度、特异性：对比两种检测方法的准确度、灵敏度、特异性，并比较两种方法联合检测与单项检测的准确度、灵敏度、特异性。1.5统计学方法采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以表示，组间比较用独立样本t检验，组内比较用配对样本t检验，计数资料组建率（%）采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2、结果2.1检测结果尿镜检法检验诊断100例尿液检测标本中阳性患者76例，阳性率76.00%(76/100）；尿液分析仪检出阳性患者61例，阳性率61.00%(61/100）；显微镜镜检阳性患者68例，阳性率68.00%(68/100）；联合检测阳性患者73例，阳性率73.00%(73/100）；尿液分析仪阳性率与尿镜检法检验阳性率比较差异具有统计学意义（χ2=5.214,P=0.022）；显微镜镜检阳性率与尿镜检法检验阳性率比较差异无统计学意义（χ2=1.587,P=0.208）；联合检测阳性率与尿镜检法检验阳性率比较差异无统计学意义（χ2=0.237,P=0.627），见表1～3。表1尿液分析仪检测结果与临床诊断结果对比表2显微镜镜检结果与临床诊断结果对比表3尿液分析仪与显微镜镜检联合诊断与临床诊断结果对比2.2联合检测与单独检测准确度、灵敏度、特异性比较显微镜镜检的准确度、灵敏度、特异性均大于尿液分析仪，尿液分析仪与显微镜镜检联合诊断的准确度、灵敏度、特异性均高于两种方法单独检测，见表4。表4尿液分析仪与显微镜镜检联合检测与单项检测准确度、灵敏度和特异度比较3、讨论尿液潜血检验是临床最常规的检测方法之一，检测结果可作为多种疾病的诊断参考依据，当尿液潜血检验呈阳性时，机体发生泌尿系统结石、肾脏炎症、泌尿系统炎症以及泌尿系统肿瘤的风险大大提高，必须予以重视。在尿液潜血检验时，只有两种检测方式，一种是尿液分析仪检测，一种是显微镜镜检，目前对这两种检测方式的运用方式尚无统一定论，争议较大[4,5]。本研究中，尿液分析仪阳性率与尿镜检法检验阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05），显微镜镜检阳性率与尿镜检法检验阳性率比较差异无统计学意义，联合检测阳性率与尿镜检法检验阳性率比较差异无统计学意义，且联合检测阳性率高于显微镜镜检阳性率，显微镜镜检的准确度、灵敏度、特异性均高于尿液分析仪，联合诊断的准确度、灵敏度、特异性均高于两种方法单独检测，表明显微镜镜检效果优于尿液分析仪，但二者联合诊断效果更佳。尿液分析仪检测主要采用分析仪器对浸有尿液的试纸进行扫描，通过颜色变化获得检测结果，黄色代表血红蛋白含量较低；深蓝色代表血红蛋白含量较高[6]。但受到仪器自身技术特点、精度限制，检测出的+、++、+++结果常会受到其他因素干扰，导致+++检测为++，+检测为-，最终导致漏诊、误诊；其次，整个检测过程中任何一个环节操作不当或不规范，均会导致最终结果出现偏差[7]。显微镜镜检借助显微镜观察尿液中红细胞数量和形态，操作直观，结果可靠，常被作为临床尿液潜血检测的金标准，但此种方法对实验操作人员的要求较高，需要经验丰富的临床化验医师完成，尤其是高倍视野的正确选择，是显微镜镜检结果偏差的主要原因之一[8]。此外，部分肾病患者由于疾病及其他因素干扰，导致尿液中红细胞提前消亡、破裂，当时显微镜镜检时未见红细胞，导致结果偏差[9]。谢宁芳[10]通过对60例尿液样本进行尿液分析仪检测和显微镜镜检，结果表明两种方式存在一定差异，临床应将两种检测方式联合运用，与本研究结果一致。综上所述，显微镜镜检效果优于尿液分析仪，且二者联合诊断效果更佳，临床应根据实际需要灵活采用检测方法进行尿液潜血检验。参考文献：[1]由继君.尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验方法在尿液潜血检验中的效果对比[J].中国现代药物应用,2016,10(5):23-24.[2]韩淑娥.IQ200全自动尿液分析仪与人工镜检法检测尿中红细胞的比较研究[J].中国药物与临床,2016,16(7):1071-1073.[3]姚顺文,陈家艳.尿液分析仪与显微镜分析在尿液潜血检验中的应用价值[J].医疗装备,2016,29(7):51-52.[4]赵林.尿液分析仪与显微镜红细胞计数在尿液潜血检验中的价值比较[J].国际检验医学杂志,2017,38(24):3462-3463.[5]钟光富.尿液分析仪与镜检在尿液潜血检验中的疗效比较[J].中国医药指南,2017,15(35):35.[6]张悦梅.尿液分析仪与显微镜法在尿潜血检验中的应用[J].医疗装备,2019,32(9):48-49.[7]夏冬,董明环.尿液分析仪与显微镜在尿潜血检查中的临床价值[J].实用检验医师杂志,2018,10(4):51-53.[8]黄一平.尿液分析仪隐血检验法与显微镜红细胞计数检验法在尿液隐血检验中的应用[J].基层医学论坛,2016,20(8):1080-1081.[9]郭燕冰.尿液分析仪和镜检法在尿液检测中的应用价值分析[J].河南医学研究,2017,26(7):1271-1272.[10]谢宁芳.尿液分析仪与镜检在尿液潜血检验中的效果比较[J].当代医学,2016,22(33):85.周贵芬.尿液分析仪与显微镜镜检在尿液潜血检验中的应用比较[J].当代医学,2020,26(19):156-158.