思连康治疗婴幼儿肺炎继发腹泻疗效观察临床医学论文.doc

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思连康治疗婴幼儿肺炎继发腹泻疗效观察_临床医学论文【摘要】目的评价临床应用思连康治疗婴幼儿肺炎继发腹泻的疗效。方法沈阳市儿童医院急诊室于200701～200703，将肺炎继发腹泻患儿220例随机分为观察组120例、对照组100例。积极治疗原发病的同时，2组均给予思密达口服，在此基础上，观察组加用思连康1～2片，3次/d。用药3 d观察疗效。结果思连康治疗组总有效率为86.7%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论思连康在佐治婴幼儿肺炎继发腹泻疗效明显，值得临床推广。【关键词】思连康；腹泻；婴幼儿婴幼儿肺炎使用抗生素后腹泻发生率为50%［1］。婴幼儿腹泻易引起脱水,电解质紊乱等,极易造成机体内环境失调,影响婴幼儿肺炎原发病的恢复。本院应用思连康佐治婴幼儿肺炎继发腹泻取得满意疗效,现报道如下。1资料与方法1．1一般资料选取本院200701～200703住院的肺炎继发腹泻患儿220例，男112例，女108例，年龄1个月至3岁。诊断标准：典型的呼吸困难表现；肺部细湿啰音或啰音不明显，胸部X线检查有炎症改变；住院72 h后排便次数增多为大于4次/d，粪便为稀便或水样便有无泡沫样改变［2］。将患儿按随机数字表分为2组，观察组120例，对照组100例。2组在年龄病情，应用抗生素情况，腹泻程度比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1．2治疗方法应用抗生素治疗原发病同时，2组均给予思密达口服，在此基础上，观察组加用思连康口服。＜1岁1片，1～3岁2片，均为3次/d，将菌片溶于温热（50℃以下）水或牛奶中口服，服药时与抗生素间隔2 h以上，3 d为1个疗程。饮食方面，婴儿以进奶为主，暂不添加副食；幼儿服用易消化的食物，少量多餐。1.3疗效标准用药3 d后观察疗效。显效：大便次数减至1～2次/d，黄软便，无泡沫及黏液；有效：大便3～4次/d，黄稀便，无水样便，无泡沫；无效：大便大于4次/d,为水样便,有泡沫［3］。1.4统计学方法显著性检验采用χ2检验。2结果观察组思连康疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（χ2=15.53，P＜0.01）,见表1。表1 2组婴幼儿肺炎继发性腹泻的疗效比较［略］注：χ2=15.53，P＜0.01 3讨论近年来,由于抗生素的广泛使用,导致细菌耐药菌株增多及肠道菌群失衡；同时正常菌群合成B族维生素、维生素C和维生素K的能力大为下降，这必然导致肠壁机械性阻挡作用下降，有利于致病菌的入侵。由于正常菌群被破坏，此时糖类不能被发酵成易吸收的短链的脂肪酸，初级胆汁酸不能生成次级胆汁酸，积滞在肠腔可致渗透性腹泻［4］。庄兰春等［5］通过研究广谱抗生素对小婴儿肠道微生态的影响后发现，应用广谱抗生素之后，最先定植于肠道的大肠埃希菌等革兰阴性菌很快被杀死或被抑制生长，而易对β内酰胺类抗生素产生耐药的葡萄球菌、链球菌和白色念珠菌等革兰阳性菌很快在肠道成为优势菌，从而破坏了肠道的微生态平衡，诱发肠道疾病。儿童的免疫系统和消化系统功能尚未发育完全，机体免疫功能相对较弱，消化功能易受疾病、抗生素等影响而导致腹泻。加之患儿住院时间长，侵入性操作和糖皮质激素、抗生素等对胃肠道的刺激，以及随之而来的菌群失调，都会导致腹泻发生率增高。微生物制剂思连康含有肠道有益菌双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌和蜡样芽胞杆菌的活菌。双歧杆菌为婴儿胃肠道天然定居益生菌，对人体亲和力强，微生态作用明显；嗜酸乳杆菌、粪肠球菌在肠道内互益互助，贴近肠壁形成生物菌膜，防止有害菌在肠道黏附、定植，同时减少内毒素积聚；蜡样芽胞杆菌旨在改善黏膜表面的微生态平衡，调节微环境，并激活机体免疫活性。因而思连康可改善由于腹泻引起的胃肠道微生态平衡紊乱的内环境［3］。本文结果表明思连康治疗婴幼儿肺炎继发腹泻,在改善临床症状方面明显优于单用思密达组,对肺炎的恢复有一定的辅助作用。【参考文献】［1］楼金轩，江丽琴，陈洁，等.益生菌预防小儿支气管肺炎继发腹泻效果观察［J］.浙江预防医学,2005,（5）：3031.［2］张松青,牛静,颜萍.思连康治疗婴幼儿肺炎继发腹泻60例临床分析［J］.山东医药,2006,46(13):36.［3］路亚枫,王雁.乳酸三联活菌胶囊治疗急性腹泻［J］.中国新药与临床杂志,2000,19(1):2223.［4］朱燕凤，张婷.抗生素相关腹泻［J］.国外医学儿科学分册，2002，29（1）：4648.［5］庄兰春，黄玉春，李茹琴,等.广谱抗生素应用对小婴儿肠道微生态的影响［J］.中国微生态学杂志，2003，15（6）：350.