抗E和抗c抗体致交叉配血不合1例医学论文.doc

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抗┐E和抗┐c抗体致交叉配血不合1例_医学论文作者：李翠莹穆士杰张宇宏郑岩【关键词】不规则抗体关键词:不规则抗体;抗-E;抗-c;配血不合1病例报告女，66岁，已婚，汉族.1967年患再生障碍性贫血，曾多次输血.2000-09输注浓缩红细胞时，因与多人份献血员交叉配血主侧凝集，便查原因.有过敏史（青霉素高敏，红霉素过敏）.WBC2.5×109・L-1，RBC0.73×10 12・L-1，Hb33g・L-1，PLT21×109・L-1，尿胆红素1+，尿胆原2+.不规则抗体筛选阳性，遂对其作进一步鉴定，确定有单纯IgG抗-E，抗-c抗体.2血清学检查不规则抗体筛选细胞、谱细胞、抗-D人血清由上海市血液中心国家血型参比室提供.木瓜蛋白酶-抗痛素由南宁市华南生物工程公司提供.抗-E，抗-C，抗-c，抗-e单抗试剂为美国进口试剂.患者血型鉴定为Accdee.不规则抗体筛选和鉴定:1，2，3号筛选细胞，盐水室温结果阴性.木瓜蛋白酶-抗痛素介质（37℃，10min）结果，1号阴性;2，3号凝集2+.确定血清中有不规则抗体.自身对照阴性.患者血清与谱细胞1～10号细胞在室温盐水介质中反应均为阴性，自身对照阴性.排除IgM性质抗体.木瓜蛋白酶-抗痛素介质中1号细胞与患者血清反应为阴性，2～10号细胞与患者血清均为阳性反应.确定抗体为IgG性质的抗-E，抗-c抗体.同时2，4，6，7和10号凝集反应为4+;8，9号凝集反应2+;3，5号凝集反应为1+，反应结果无剂量效应.鉴定出有单纯IgG抗-E、抗-c抗体.但不排除其联合存在.吸收放散试验:患者血清分别与酶处理红细胞Occdee，Occdee等体积混合37℃吸收，吸收后上清分别与Occdee，Occdee细胞盐水反应呈阴性.用乙醚放散，Occdee细胞放散液与Occdee细胞在盐水介质中无反应，在木瓜蛋白酶介质中凝集反应4+.Occdee细胞放散液与Occdee细胞盐水介质无反应，在木瓜蛋白酶介质中凝集为2+.进一步证实患者血清中存在单纯IgG抗-E，抗-c抗体.患者血清IgG抗-E效价64，IgG抗-c效价为4.3讨论红细胞血型系统中，RH血型系统在国内已引起人们重视，输血中它的重要性仅次于ABO血型系统.而Rh血型系统中，D抗原是最强的免疫原，其次是E、c抗原［1］.对于D抗原阳性的人，抗-E，抗-c抗体是最常见的通过妊娠和输血产生的免疫抗体［2］.此例因长年多次输血而产生IgG性质的单纯抗-E，抗-c抗体，且效价较高，该患者给予输血时必须注意输注R1R1型血液.当抗-E，抗-c抗体同时存在时，抗-c的效价低而不能检出时，若给予相合的E抗原阴性，c抗原阳性的血液后，抗-c抗体亦能引发溶血性输血反应［3］，所以对于一位具有抗-E亦有抗-c抗体的R1R1型患者，在选择输血时，应考虑输注R1R1型血液.输注完全配合型血液的概念已从ABO血型相合的概念，成为ABO正反定型、RhD定型及不规则抗体筛选作为免疫血清学输血前检查的必须项目［3］.以防止输血反应的发生，确保输血安全.参考文献:［1］吕鹏.最新输血技术学［M］.北京:人民卫生出版社，1994:73.［2］苗天红，范道旺，孙云，刘素芳，王兰芝，张考.1例抗-C抗-E性质分析［J］.中国输血杂志，1999;12（4）:255.［3］李勇，杨贵贞.人类红细胞血型实用理论与实验技术［M］.北京:中国科学技术出版社，1999:125.