浅论对慢性肝病的认识及治疗医学论文.doc

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浅论对慢性肝病的认识及治疗_医学论文【关键词】慢性肝病；认识；治疗方法【摘要】慢性肝病属中医学积聚、肋痛、黄疸、鼓胀等范畴，是由感受疫毒，情志郁结，劳欲过度，酒食不节等伤及肝经，损及肝络，迁延日久，渐积而成，是由“毒、痰、湿、热、瘀、虚”综合而复杂的病机所至，多种病机交织缠绵贯穿于该病的全过程，只是在不同阶段和具体证型中有所侧重而已，临床证候虚实相兼，错综复杂，以肝功损害，肝纤维化为主要病理改变，本虚标实，瘀热痰毒阻滞肝络为其病机特点。笔者采用疏通化纤法的运用，疏通化纤法的具体治则为清肝利胆解毒，凉血逐瘀通络，化瘀软坚散结，养肝益肾健脾，调节气机升降。其基本原则就是“通”。疏通化纤法是针对慢性肝病肝纤维化，瘀、热、湿、痰、毒阻滞肝络的病机特点，以中医疏通理论为指导，通过疏通肝脏瘀滞，清除肝内炎症性瘀积，以达到恢复肝功能，抗肝纤维化为治疗目的的一种中医治疗方法。【Abstract】Chronic hepatism is the traditional Chinese medicine agglomeration，the rib pain，category and so on Huang Dan，ballooning，is by the feeling epidemic disease poison，the sentiment will depressed，the fatigue wants excessively，wound and the liver and so on food and wine not festival will pass through，damages and the liver winds，procrastinates in the course of time，gradually accumulates becomes，will be by“the poison，the phlegm，is wet empty，the heat，the stasis，”the synthesis but the complex pathogenesis to，the many kinds of pathogenesis will interweave tangled up pass through the entire process which for be one’s turn will get sick，only will be has the stress in the different stage and in the concrete card，clinical card period of five days empty dharmadhatu concurrently，intriguing，by liver function harm，The liver textile fiber changes into the main pathology change，this empty sign is solid，the stasis hot phlegm poisonous hinders the liver to wind for its pathogenesis characteristic.The author uses dredges the chemical fiber method utilization，dredges the chemical fiber method specifically to govern for the clear liver favorable gallbladder disintoxicating，cool the blood passes by the stasis winds，chemotherapy stasis of blood soft firmly relieves congestion，raises the liver profit kidney to be good for the spleen，adjusts the internal combustion engine to rise and fall.Its basic principle is“passes”.Dredges the chemical fiber law is aims at the chronic hepatism liver fibrosis，the stasis，the heat，are wet poisonously，the phlegm，hinders the pathogenesis characteristic which the liver winds，dredges the theory take the Chinese medicine as the instruction，through dredges the liver stasis to stagnate，eliminates in the liver the inflammation stasis product，achieved restores the liver function，the anti-liver textile fiber changes into the treatment goal one Chinese medicine method of treatment.【Key words】Chronic hepatism；Understanding；Method of treatment 1肝的生理功能、认识、治疗肝，阴中之阳脏，魂之处，血之藏，筋之主，其为风木之脏，主疏泄而藏血。疏泄指肝对于全身的气机、血液、水道、津液等方面具有疏通、畅达、宣泄的功能和特性。以保持肝本身功能和其他脏腑功能活动的重要条件。肝藏血，指肝具贮藏血液，调节血量的生理功能，即“肝主血海”也。二者是相辅相成、相互影响的，肝疏泄正常、气机调畅、血运畅达、藏血才能保障；反之也只有肝的藏血功能正常，肝血充足，肝木得养，其疏泄始能正常发挥，故前人有“肝体阴而用阳”之说。肝之藏血，其体为阴，是疏泄功能的物质基础，也是肝本身乃至其他脏腑功能活动正常进行的物质基础。朱丹溪有云：阳常有余，阴常不足，气常有余，血常不足。何况阳主动，阴主静，人体常居阳动状态之中，精血、阴气最易耗散。故此示人保护阴精，强调养阴在养生、治疗上的重要性。具体对肝脏而言，肝常行疏泄功能，居阳动状态，肝体精血则易耗散而常虚。慢性肝病(包括慢性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝)属中医学积聚、肋痛、黄疸、鼓胀等范畴，是由感受疫毒，情志郁结，劳欲过度，酒食不节等伤及肝经，损及肝络，迁延日久，渐积而成，是由“毒、痰、湿、热、瘀、虚”综合而复杂的病机所至，多种病机交织缠绵贯穿于该病的全过程，只是在不同阶段和具体证型中有所侧重而已，临床证候虚实相兼，错综复杂，以肝功损害，肝纤维化为主要病理改变，本虚标实，瘀热痰毒阻滞肝络为其病机特点。慢性肝病时气血不畅，肝脏疏泄条达功能下降，各类管道失其通利，瘀热痰湿毒阻滞肝络，肝实质长期反复受损，致使肝纤维增生与降解的平衡状态被打破，使增生多于降解，从而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌。疏通化纤法是顺应肝喜条达之特性，以通为法，通过疏通肝脏管道系统，清除肝内的瘀热痰湿毒，使肝脏恢复通的状态，即可达到恢复肝功能，抗肝纤维化的作用。肝炎病毒造成的肝脏损害，是一个慢性变态性损害过程，致使肝细胞炎症、肿大、炎症渗出物、肝细胞外基质增多，肝细胞膜(壁)表面大量纤维增生，如乱麻状(电镜下)包绕肝细胞表面→细胞壁增厚→“通透性”下降→代谢障碍→肝细胞进一步肿大→使细胞与细胞之间的血流(肝窦)挤压→形成肝脏缺血性淤滞→肝细胞坏死→纤维化、细胞坏死与纤维增生(汇管区)相交替→形成恶性循环、导致肝血流梗阻，门脉系病变(门静脉压增高、腹水、脾大或出血等)。故肝细胞炎症性肿大能否得到恢复、肝纤维化能否被吸收，这直接影响着肝血流的通畅、微循环的改善、肝功能的恢复。对病人生命的预后有着决定性意义，疏通化纤法正是针对这一症结而诞生。经临床应用该疗法治疗肝病，机理重在疏通肝脏瘀滞，改善肝脏微循环，增加肝脏血流量，降低肝循环阻力，促进胆汁排泄，减轻肝内胆汁瘀积，加速病毒排除，调节免疫功能，抑制肝脏炎症，消除肝细胞肿胀，促进肝细胞再生，抑制肝纤维组织增生，促进肝纤维的降解与吸收，特别是促进包绕在肝细胞表面纤维的吸收，可改善肝细胞的“通透性”，促进肝细胞的代谢，能从根本上恢复肝细胞功能，可逆转肝脏病理性损伤，在肝脏病理恢复方面优于其他疗法，是治疗肝病的根治性疗法。2治疗方法疏通化纤法的运用，疏通化纤法的具体治则为清肝利胆解毒，凉血逐瘀通络，化瘀软坚散结，养肝益肾健脾，调节气机升降。其基本原则就是“通”。疏通化纤法是针对慢性肝病肝纤维化，瘀、热、湿、痰、毒阻滞肝络的病机特点，以中医疏通理论为指导，通过疏通肝脏瘀滞，清除肝内炎症性瘀积，以达到恢复肝功能，抗肝纤维化为治疗目的的一种中医治疗方法。“疏通化纤法”用于肝病治疗其作用主要是促使肝细胞纤维化的吸收，从而改善肝细胞膜的通透性，恢复细胞代谢，可从根本上恢复肝细胞膜的细胞功能。而这种疗法用于前列腺增生，胃、十二脂肠溃疡，慢性胃炎，失眠症，养生保健治衰老等有异曲同工之效。比如疏尿通治疗前列腺增生排尿困难者，服药3～7天即排尿通畅，而屡治屡验；舒乐丸用于治疗胃、十二脂肠溃疡，慢性胃炎，服药1～2天见效，1周内胃痛消失，溃疡愈合快，治愈后不易复发；“睡得好”治疗失眠，服药数天就可使患者睡眠香甜，睡眠质量大大提高，且停药后仍能维持正常睡眠。常用药方：柴胡、羚羊角、郁金、地黄、珍珠、板蓝根、重楼、五味子、猪苓等，本方治则：清肝利胆，化瘀解毒。主治表现为肝胆湿热，瘀热互结症候者，症见：口苦纳呆，身热乏力，胁肋胀痛，脘腹胀满，身目发黄，小便黄赤，大便不调等。慢性肝病的目标应该是治疗肝实质性损害而不是病毒。大多病人以及大多数医生多注重病毒的清除治疗，甚至一些晚期肝硬化患者仍强烈要求“病毒转阴”。其实，即使病毒被清除，而这种慢性肝纤维化增生性损害，并不会随着病毒的清除而消失。目前，还没有一种抗病药是真正意义上的清除病毒、最多只能抑制病毒的复制，虽有些药能使化验单上表现为“病毒转阴”，但这种转阴往往经不起时间的考验，而蕴藏在肝细胞深处的肝炎病毒仍然存在，故从远期疗效显示抗病毒治疗是徒劳的，实际上都是特异性免疫力低下患者免疫反应波动过程的表现，对患者本身来说不存在什么好坏之分，从病理学角度来讲毫无实际意义。许多慢性肝病患者初期，就是在专治肝炎病毒过程中反反复复，使病情逐渐加重，最终形成肝硬化、肝腹水、走着痛苦的弯路，实为主攻治疗目标之不当。慢性肝病通过疏通化纤法的治疗，可阻断肝纤维化的发展，能从根本上治疗肝纤维化，恢复肝脏功能，继而使免疫力增强，肝炎病毒得到不同程度的清除。所以，慢性肝病治疗不要只阳转阴，要重视抗肝纤维化的重要意义。疏通化纤法疏通化纤法是对慢性肝病肝纤维化瘀热痰毒阻滞肝络的病机特点，以中医疏通理论为指导，通过疏通肝脏瘀滞、清除肝内炎症性瘀积，以达到恢复肝功能、抗肝纤维化为治疗目的的一种中医治疗方法。依据该法所研制的疏通化纤系列药，正是围绕肝功能的恢复，肝纤维化的吸收，以通为法，中医辨证与西医辨病相结合，中药秘方与药物筛选相结合；传统炮制工艺与现代提取工艺相结合。经反复临床验证和无数次的药物改进，并以肝活检的恢复为依据，证实该系列药有促进肝纤维降解与吸收，恢复肝功能的显著疗效。3讨论中医理论认为：人的气血贵在流通，一有壅滞将丛生百病。人的健康状态即是“通”的状态，“通”是机体阴阳平衡的前提，只有在“通”的状态下，机体的阴阳五行才能进行正常的生生克制化，损其有余，补其不足的自动调整，以保持机体动态的阴阳平衡。肝主疏泄，性喜条达，疏即疏通、疏导、疏畅，泄即宣泄，含有疏通畅达之义，以通为要；肝脏内有密集的管道系统，如血管、胆管、淋巴管以及无形的经络，各自纵横交织密集如网，而各种管道皆以通为顺。肝是人体物质代谢中心，是人体最大的腺器官，有双层血液循环，功能复杂，性喜条达而恶抑郁、体阴而用阳，为多血少气之脏、生理上失调、最易导致气滞血瘀、生湿结痰、化火伤血。慢性肝病时气血不畅，肝脏疏泄条达功能下降，各类管道失其通利，瘀热痰毒阻滞肝络，肝实质长期反复受损，致使肝纤维化增生与降解的平衡状态被打破，使增生多于降解，从而形成肝纤维化，肝硬化。疏通化纤法是顺应肝喜条达之特性，以通为法，通过疏通肝脏管道系统，清除肝内的瘀热痰毒，使肝脏恢复“通”的状态，即可达到恢复肝功能，抗肝纤维化的作用。以现代研究该疗法治疗机理重在疏通肝脏瘀滞，改善肝脏微循环，增加肝脏血流量，降低肝循环阻力；促进胆汁排泄，减轻肝内胆汁淤积，加速病毒排出；调节免疫功能，抑制肝脏炎症，消除肝细胞肿胀，促进肝细胞的再生；抑制肝细胞组织增生，促进肝纤维的降解与吸收，特别是促进包绕在肝细胞表面纤维的吸收，可改善肝细胞的“通透性”，促进肝细胞的代谢，能从根本上恢复肝细胞功能、可逆转肝脏病理性损伤，在肝活检病理恢复方面优于其它疗法，是治疗慢性肝病的根治性疗法。疏通化纤法的具体治则为：清肝利胆解毒、凉血逐瘀通络、化痰软坚散结、养肝益肾健脾、调节气机升降。其基本原则就是“通”。依据疏通化纤法所研制的疏通化纤系列药具有恢复肝功能、抗肝纤维化、软肝缩脾、消除胸腹水、清除肝炎病毒、抗癌等功效，经四十余年临床验证，用于治疗急慢性肝炎、肝硬化、胸腹水、脂肪肝、肝癌、前列腺增生、养生保健治衰老疗效显著。经该疗法治愈的患者遍及全国各地，挽救了无数的晚期肝病患者，创造了一个又一个绝处逢生的奇迹，受到了广大患者的普遍好评。活动性肝炎，症状改善只需要几天至2周；肝功能恢复正常需1～2个月；肝活检病理恢复正常需3～5个月时间(坏死灶吸收，肝微血管床显露，肝细胞消肿)；肝纤维基本吸收需4～8个月时间；早期肝硬化、肝活检显逆转多需6～8个月时间。晚期肝硬化一般较难逆转，但多数可临床治愈，形成了功能正常的疤痕肝。即使病情严重到已错过肝移植机会的程度，经该疗法医治多数可病情稳定，生活自理。现随访经治疗后生存10年、15年以上的病人，虽有复发，但再治疗仍能稳定病情。脂肪肝2～3个月肝内脂肪即被清除，从B超治疗前后对照，脂肪消除，肝清晰可辨。该法治疗肝癌不仅能延长生命，减少痛苦，且使部分病人肿块缩小或消失，生存5年、10年及以上者甚多，有的正常劳动。慢肝病人的病状、肝功能恢复与肝活检病理的恢复并非同步，即使症状已消失，肝功能也恢复正常，此时肝活检观察到病理性损害(肝细胞肿大或坏死灶，纤维化，肝微血管床挤压)远未恢复正常，因此，继续巩固治疗很重要。应用疏通化纤法治疗肝病的同时，要求患者不同于常规的予以配合治疗，如：不要求患者多卧床，除活动期外，要求肝腹水病人进行力所能及的活动，饮食方面提倡米面食为主，多食豆制品及新鲜蔬菜，少吃肉或不吃肉，不限制腹水患者的钠盐摄入等。通过临床验证，应用该疗法治疗肝炎、轻中度肝硬化、肝腹水、脂肪肝等，疗效显著，不失为治疗肝病的良方。