住院精神病患者焦虑抑郁情绪及影响因素评估临床医学论文.doc

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住院精神病患者焦虑抑郁情绪及影响因素评估_临床医学论文【摘要】目的探讨住院精神病患者焦虑、抑郁情绪的发生率及其主要影响因素。方法采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对153例住院精神病患者的焦虑、抑郁情绪进行评估，并应用自制调查表对其产生的原因进行逐步回归分析。结果住院精神病患者焦虑情绪发生率为30.72%，抑郁情绪发生率为45.09%，同时伴有焦虑抑郁情绪的发生率为28.76%。影响住院精神病焦虑情绪的主要因素为住院次数、病程、家庭经济状况；影响抑郁情绪的主要因素为病程、住院次数、病后家庭及单位和社会关心情况。结论住院精神病患者存在不同程度的焦虑、抑郁情绪，应重视产生这些情绪的影响因素，有针对性的进行干预。【关键词】精神疾病焦虑抑郁影响因素【Abstract】Objective To investigate incidence rates of anxious and depressive emotions and influencing factors in hospitalized psychotics.Methods Anxiety and depression emotions were assessed with the Selfrating Anxiety Scale(SAS)and the Selfrating Depression Scale(SDS)in 153 hospitalized psychotics and stepwise regression analyses conducted for their causes with the Selfmade Questionnaire(SQ).Results Incidence rates of anxiety,depression and anxietydepresiion emtions were respectively 30.72%,45.09%and 28.76%.Main influencing factors of anxious emotions were hospitalization frequency,course of disease and family economy status and those of depressive emtion course of disease,hospitalization frequency,postillness family,unit and society support.Conclusion Hospitalized psychotics have anxious and depressive emotions in varying degree,their influencing factors should be taken seriously and interventions conducted purposefully.【Keywords】Psychosis;anxiety;depression;influencing factor精神病患者在住院期间常会产生焦虑、抑郁等负性情绪，而焦虑、抑郁负性情绪对患者疾病的转归及其回归社会、适应社会的能力等均可产生不同程度的影响。为此，作者对住院精神病患者的焦虑、抑郁状况及其主要影响因素进行了测评分析，现将结果报告如下。1对象与方法1.1对象选取2007年1月～10月在我院住院的精神病患者为研究对象。入组标准：（1）诊断明确，经治疗后精神症状基本消失，病情稳定。（2）意识清晰，智能正常，能独立或在工作人员帮助下完成调查表格的填写且合作者。（3）排除精神药物引起的不良反应。共入组153例，均为男性，平均年龄（51.50±1.89）a，平均病程（26.78±2.70）a。其中诊断为精神分裂症135例，情感性精神障碍者4例，酒精所致精神障碍者9例，其他5例；从事脑力劳动者14例，从事体力劳动者139例。1.2方法1.2.1测评方法采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对所有受试者进行问卷调查，将测得粗分×1.25得标准分，标准分≥50分界定为焦虑状态/或抑郁状态。对上述量表测试有焦虑或抑郁症状的患者再采用自制调查表进一步测试，共11项，包括年龄、文化程度、职业、婚姻状况、诊断、病程、住院天数、病后家庭及单位和社会关心情况、家庭经济状况、医疗费支付能力，目前最关心的问题。1.2.2统计方法所有数据应用SPSS10.0统计软件处理，计量资料比较采用t检验，以自制调查表中11项内容为自变量，以SAS、SDS得分为因变量进行逐步回归分析。2结果2.1入组患者焦虑、抑郁情绪发生率153例精神病住院患者中，焦虑情绪发生率为30.72%（37/153），抑郁情绪发生率为45.09%（69/153），同时伴有焦虑抑郁情绪的发生率为28.76%（44/153）。2.2入组患者SAS及SDS评分与国内常模［1］比较结果，见表1。表1患者SAS及SDS评分与国内常模比较（略）表1显示，住院精神病患者SAS及SDS评分均显著高于国内常模，差异均有极显著性（P＜0.01）。2.3影响住院精神病患者焦虑情绪的主要因素以患者所填自制调查表的11项内容为自变量，以患者SAS得分（以SAS≥50分为界）为因变量进行逐步回归分析。在α=0.05水平上，筛选出影响住院精神病患者焦虑情绪的3个主要因素为：住院次数、病程、家庭经济状况，见表2。表2影响住院精神病患者焦虑情绪因素逐步回归分析（略）注：﹡P＜0.01。2.4影响住院精神病患者抑郁情绪的主要因素以患者所填自制调查表的11项内容为自变量，以患者SDS得分（以SDS≥50分为界）为因变量进行逐步回归分析。在α=0.05水平上，筛选出影响住院精神病患者抑郁情绪的3个主要因素为：病程、住院次数、病后家庭及单位和社会关心情况，见表3。表3影响住院精神病患者抑郁情绪因素逐步回归分析因素（略）注：﹡P＜0.01。3讨论据统计，上海市精神疾病的发病率已从20世纪70年代后期的0.32%上升到现在的1.55%，且每年都以0.3‰的累计增加，此类特殊患者不仅影响本人健康，更影响家庭和社会安全。资料显示，精神疾病的社会负担约占我国疾病总负担的20%，已超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患，在我国疾病总负担中排名首位［2］。为此，关注精神疾病患者的康复，尊重精神疾病患者的自我感受，使他们更好更健康的回归社会已日益引起整个社会的重视。本调查显示，住院精神病患者焦虑情绪发生率为30.72%，抑郁情绪发生率为45.09%，同时伴有焦虑抑郁情绪的发生率为28.76%。较国内外关于成人［3］、青年学生［4］、大学生［5］、高中生［6］、护理人员［7，8］的焦虑情绪（20%～27.2%）、抑郁情绪（22.5%～37.5%）的发生率偏高，与苗春辉［7］等关于康复期精神病患者焦虑、抑郁情绪发生率的调查结果相近。证实焦虑、抑郁是精神病患者比较常见的负性情绪，会明显影响患者的舒适感和患者的判断及对治疗的遵从性，从而影响患者的生活质量［9］。因而重视住院精神病患者的这些负性情绪，尊重精神病患者的自我感受是非常必要的。同时提醒我们，如何探索出一套降低住院精神病患者焦虑抑郁情绪的行之有效的康复手段非常必要，对加快患者的康复，缩短病程和住院时间，减轻其家庭及社会经济负担均有积极的作用。干预手法及效果将在本次课题的后续工作中进行，并另附论文。本研究还显示，经逐步回归分析筛选出影响住院精神病患者焦虑情绪的主要因素为住院次数、病程、家庭经济状况；影响抑郁情绪的主要因素为病程、住院次数、病后家庭及单位和社会关心情况。提示住院次数和病程是影响住院精神病患者焦虑抑郁情绪的最主要的因素，精神病患者住院次数越多、病程越长，其发生焦虑抑郁情绪的情况越明显；而家庭经济状况、病后家庭及单位和社会关心情况则与患者的焦虑抑郁情绪呈负相关，家庭经济状况越差，病后家庭及单位和社会关心程度越低，患者产生负性情绪的几率则越高。这可能与住院次数较多或病程较长的患者出院及与社会接触的机会更少，导致患者觉得出院无望而产生了焦虑抑郁的情绪障碍有关；且精神病患者大部分劳动能力受损，疾病本身又加重家庭经济负担，当精神症状开始好转，患者恢复部分自知力后，经济的压力、社会的关注程度等均会对其情绪造成较大的影响。精神病患者为弱势群体，缺乏自知力使他们丧失多种社会功能，病情好转后虽对出院要求迫切，但出院后须有监护人（家属、单位或所在地居委会等）行使监护权，而监护人由于种种原因，如家属害怕精神病患者病情复发、单位担心精神病患者出院上班给其他职工或集体带来不良影响、居委会考虑到精神病患者出院后可能会影响社会治安等等而不愿带其出院，故担心出院问题成了影响患者情绪的重要因素，病程越长住院次数越多，这些问题就越发困扰患者，且住院时间过长又相应的加重了患者的经济负担，如此一来形成的恶性循环势必会对患者的情绪产生不良影响。所以有计划地开展家庭干预，向社会普及精神卫生知识，缩短患者的住院时间，充分发挥社会支持网络的作用，关心这些弱势群体的感受，使患者的社会功能得以最大限度的恢复是一项应引起各方面重视的长期的艰巨任务。【参考文献】［1］张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2003：35～42［2］张明园.二十一世纪中国精神医学的思考-由《全球疾病负担研究》引发的联想［J］.上海精神医学，2000，12（1）：1［3］张明园，吴文源.正常人群中的抑郁症状的调查CESD的应用［J］.中华神经精神科杂志，1987，20（2）：67［4］Ksndel DB,Davies M.Epidemiology of depressive mood in adolescents［J］.Arch Gen Psychiat，1982，39：1205［5］丁锦红.大学生焦虑情绪初步研究［J］.中国心理卫生杂志，1995，9（4）：153［6］刘贤臣，郭传琴，王均东，等.高中生抑郁情绪及其影响因素调查［J］.中国心理卫生杂志，1991，5（1）：24［7］苗春辉，徐兰清，李传奇，等.康复期精神病患者焦虑、抑郁的影响因素及干预［J］.中国心理卫生杂志，2000，14（6）：386［8］徐兰清，苗春辉.护理人员焦虑症状及相关因素研究［J］.山东精神医学，1997，10（1）：40。