公务员高脂血症饮食特点及营养教育观察临床医学论文.doc

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公务员高脂血症饮食特点及营养教育观察_临床医学论文【摘要】目的探讨公务员高脂血症的饮食特点，观察营养教育的效果。方法2006年5月乐清市公务员健康体检786人，发现高脂血症有276人。2006年6月对有高脂血症的276人进行问卷调查和营养教育活动。观察2007年5月再次体检结果。结果高脂血症的饮食问卷资料中有66.35%喜食肉类，41.37%喜饮酒类，50.96%的人晚餐食量最多。2007年5月276名高脂血症者体检结果显示血脂综合指数（LCI）［1］显著下降（P<0.01）。结论营养教育对改善高脂血症有效。【关键词】公务员；高脂血症；饮食特点；营养特点近几十年来，我国的经济快速发展，人民的生活水平大幅度提高，动物蛋白和脂肪类食物摄入量大增，每日摄入的总热量也大大提高。公务员因工作特点和职业性质等因素的影响，高脂血症的发病率明显高于普通人群。由于患高脂血症的人绝大多数没有什么症状，多数是在做常规体检验血时发现，所以及时予以营养教育，纠正不合理膳食，尤为重要。1资料与方法1.1资料来源2006年5月乐清市公务员健康体检786人，测空腹血脂、血糖等，发现高脂血症有276人。2006年6月笔者对有高脂血症的276人进行问卷调查及营养教育。2007年5月再次体检，观察营养教育的效果。1.2诊断标准根据1996年全国血脂异常诊断和治疗专题研讨会的规定，血中胆固醇（TC）超过5.72mmol/L,甘油三酯（TG）超过1.70mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）超过3.64mmol/L，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于0.9mmol/L,称之为高脂血症［1］。1.3方法1.3.1生化检查用全自动生化分析仪测定空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C及血糖（BG），计算血脂综合指数（LCI），LCT=TC×TG×BG/HDL-C［1］。1.3.2问卷调查调查对象是2006年5月体检发现的高脂血症者，调查内容为嗜好食物，三餐进食量以及有关生活方式。1.3.3组织营养教育讲座共有433人参加，其中有1/3是高脂血症者家属。简单讲述高脂血症的分型、病因及其危害；重点阐述各型高脂血症的营养治疗；分发高脂血症营养治疗宣传资料；为已诊断有动脉粥样硬化的36人制定了严格的限制脂肪、胆固醇和糖类的日常饮食治疗方案；并鼓励高脂血症者选择自己喜爱的运动方式进行锻炼，限酒戒烟等。1.4统计学处理所有资料输入电脑进行统计分析，用测得的血脂、血糖计算出有高脂血症的276人营养教育前后的血脂综合指数进行比较，采用t检验。2结果2.1高脂血症饮食特点2.1.1 276名高脂血症特别嗜好食物见表1。表1 276名高脂血症特别嗜好食物分析2.1.2 276名高脂血症进食量最多的餐时见表2。表2 276名高脂血症进食量最多的餐时2.2营养教育效果以血脂综合指数（LCI）为评价标准，因LCI囊括了TG、TC、HDL-C、BG各指标的变数，可作为综合评价血脂的指标［2］。接受营养教育后，276名高脂血症中有247人的LCI下降，差异有显著性（P<0.01）。3讨论从高脂血症人员的问卷调查中表明，因喜食肉类和动物油烹调的食物，摄入的饱和脂肪酸高；因喜食甜类和喜饮酒类，致使膳食总热量也大大提高。因公务员的职业性质，晚上常有应酬，致使晚餐酒食过多，能量过剩；还有因为道路交通条件日益改善，以车代步，缺少运动，能量消耗少。针对以上原因，给予高脂血症及其家属全面的营养教育尤为必要，饮食治疗对于各型高脂血症者都是必须的，且是长期的。做到平衡膳食，控制总能量，达到并维持理想体重。少食肉类，少用动物脂肪，限量食用脂肪占全日总能量的20%～25%，饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比例保持在1：1，采用蒸、煮、拌等方法制备少油的膳食，膳食胆固醇每天小于300mg，每天保证蔬菜和水果不少于500g以增加膳食纤维。夜间值班后饮脱脂牛奶或吃少许食物即可。适量增加豆类、鱼类食品，限酒戒烟等。除家族性血脂异常患者外，一般人群血脂水平受遗传及以膳食为主的环境因素的共同影响。高脂血症是引起动脉粥样硬化的主要危险因素之一。胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化的因素，而高密度脂蛋白胆固醇则有抗动脉粥样硬化作用，因此前三者增高和（或）后者降低，是引起动脉粥样硬化的条件。动脉粥样硬化是冠心病和脑卒中的病因，且与高血压病密切相关，所以防治高脂血症就能防治冠心病和脑卒中，降低高血压病发生和发展的风险，是防治心脑血管病的重要环节。从276名高脂血症人员的观察结果来看，营养教育对改善血脂状况是有效的，因而尽快普及全民的营养宣传教育，从小养成良好的饮食习惯，预防和控制营养性疾病的发生发展，从而提高全民的健康水平。【参考文献】1陈灏珠.高脂血症的防治对策.大众医学，2002，12：10-11.2董小燕，蒋巍，葛青玮，等.一种综合评价血脂的方法及其临床意义.营养学报，2000，22：142-145.