肝纤溶颗粒治疗肝纤维化30例临床医学论文.doc

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肝纤溶颗粒治疗肝纤维化30例_临床医学论文【摘要】目的:观察肝纤溶颗粒治疗瘀血阻络型肝纤维化患者的临床疗效。方法:随机选取瘀血阻络型肝纤维化患者30例，给口服肝纤溶颗粒10g.次，3次.日。观察受试患者治疗前后在症状、体征及肝功能检测等方面病情变化。结果:显效14例，有效12例，无效4例，总有效率86.67%。结论:肝纤溶颗粒治疗瘀血阻络型肝纤维化疗效肯定。【关键词】@肝纤溶颗粒.临床应用;肝纤维化;瘀血阻络型.中医药治疗肝纤维化是肝细胞发生坏死及炎症刺激时，肝脏内纤维结缔组织异常增生的病理过程，给肝病的治疗带来极大困难，严重影响人民的生活质量。因此，使其在纤维化阶段被阻或转至正常，已成为目前研究的重要课题。抗肝纤维化研究近年来成为肝病研究的热点问题，其中尤以中医药抗肝纤维化治疗显示出的多靶点作用更为引人注目。肝纤溶颗粒具有活血化瘀、益气软坚的功效，经临床观察，有明显的抗肝纤维化作用。笔者临床应用肝纤溶颗粒治疗瘀血阻络型肝纤维化30例，疗效满意，介绍如下。1临床资料30例均为我院肝病科病人，男19例，女11例，年龄最大63岁，最小24岁，病程最短3年，最长30年。其中肝纤维化轻度5例，中度19例，重度6例。2治疗方法治疗原则:活血化瘀、益气软坚。予肝纤溶颗粒（药由丹参、黄芪、紫河车、海马、三七等药组成，我院制剂室自制）口服，每次10g，每日3次口服。3个月为1个疗程。3治疗结果根据1993年中国中医药学会内科肝病专业委员会大连会议和1990年上海第六次全国病毒性肝炎会议制定的疗效标准判定。显效14例，有效12例，无效4例，总有效率86.67%。4病案举例孙某，男，45岁，因右胁肋刺痛，神疲乏力，脘腹胀满，饮食减少而来我院就诊。查体:肝病面容、肝脾扪痛，脾大，有肝掌及蜘蛛痣，查:血清谷丙转氨酶升高，谷草转氨酶升高，血清白蛋白减低，白球蛋白比值异常，血清总胆红素升高，既往慢性肝炎病史15年。给予肝纤溶颗粒口服3个月。服药后，右胁肋刺痛明显减轻，无神疲乏力，脘腹胀满，饮食正常，肝病面容改善，肝脾无触压痛，脾不大，肝掌及蜘蛛痣消失。查:血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清白蛋白正常，白球蛋白比值正常，血清总胆红素正常。临床告愈。5讨论肝纤维化多属于中医“胁痛”、“积聚”、“膨胀”等范畴，本病的形成与湿热长期稽留，饮食失调，肝气郁结，久病气虚等因素有关。其病机为正衰邪盛，肝血瘀阻，关键在于血瘀。肝纤维化虽有多种病因，但均须经过肝血瘀阻这一共同发病机制，所以肝纤维化与肝血瘀阻必然具有本质联系。肝纤溶颗粒由丹参、黄芪、紫河车、海马、三七等药组成。方中重用丹参为君药，丹参味苦，微寒，入心、肝经，可活血化瘀破;配以黄芪、紫河车为臣，黄芪味甘，微温，归肺脾经，紫河车味甘咸，温，归肺、肝、肾经，功能补气养血，二药既能益气补虚，又能助君推动血行，使瘀血自去;以海马、三七为佐使，助君臣活血软坚，又能扶正补虚，以免克伐太过，海马甘、咸、温，入肝、肾经，作用调气活血软坚，三七味甘，微苦，归肝、胃、大肠经，作用化瘀止血，活血定痛。纵观全方，瘀去血通，攻补兼施，气血兼顾，共奏活血化瘀，益气软坚之效。在肝纤维化的整个病理过程中，肝血瘀阻始终存在，病性本虚标实，治疗上应虚实同治［2］。【参考文献】［1］程明亮.肝纤维化的基础研究及临床［M］.北京:人民卫生出版社，1996.［2］邓厚波，孙刚，刘铁军.肝得康冲剂治疗慢性肝炎肝胆湿热证的临床观察［J］.长春中医药大学学报，2006，22（2）:23.