加强心理干预提高长期透析患者的生活质量.docx

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加强心理干预提高长期透析患者的生活质量作者单位：462000漯河医学高等专科学校第二附属医院通讯作者：孟淑兰【摘要】目的探讨心理干预对长期透析患者生活质量的影响，为促进患者心理康复提供依据。方法40例患者接受为期6周的心理干预，干预前后进行临床效果对比。结果干预前，大多数患者存在紧张、焦虑，个别患者有抑郁倾向，生活质量差或一般；干预后，紧张焦虑症状消失，心理压力消除或明显缓解，抑郁倾向得到有效控制，生活质量明显提高。结论加强心理干预能够提高长期透析患者的健康质量和心理健康水平。【关键词】心理干预；生活质量；透析患者我国血液透析技术作为一种常规治疗手段已较普及和成熟，已成功挽救或延续着众多肾衰竭患者的生命［1］。但患者长期受疾病的折磨，经济负担重，心理负担更重，有报道称透析患者有较高的心理障碍罹患率，透析前患者的心理问题更多见，为82.98%［2］。如何对长期透析患者进行科学、个体化的治疗，提高患者的生存率，改善生活质量，是所有血液净化工作人员面临的挑战。针对笔者所在医院2009～2010年收治的40例透析患者透析期间出现的心理问题进行总结，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年3月～2010年12月收治的长期透析患者40例，其中男29例，女11例，年龄24～56岁，平均37岁，高血压肾损害9例，慢性肾小球肾炎14例，糖尿病肾病4例，多囊肾尿毒症8例，红斑狼疮性肾炎3例，药物中毒后慢性肾衰1例，其他原因不明肾衰1例40例治疗患者中出现焦虑15例，不配合治疗8例，心理障碍10例，抑郁倾向4例，自杀倾向3例。1.2心理干预方法针对患者透析的不同时间进行心理干预工作，由科护士长按照制定的计划和内容，安排科室护理人员在透析结束后进行为期半小时的心理干预知识讲座。（1）健康教育：健康教育是一个较为复杂的程序性工作，仅以口头教育为主的传统方式进行，掌握内容片面，随意性强。根据个体不同情况由科室组织主管护师以上的业务骨干，在查阅、参考有关资料的基础上制定健康教育路径图，编写健康教育单，内容包括：健康教育的参照时间、教育项目、教育对象、教育方法、效果评价，填写内容的目的及意义，达到通俗易懂、具体实用。实施方法包括讲授、多媒体、宣传手册、集体座谈。集体座谈时，首先要营造一个气氛合适的局面，负责实施是护理人员鼓励和诱导患者对自身的心理问题加以分析，开展讨论，护理人员耐心解答患者提出的各种问题。在实施团体教育的同时，教育重点要因人而宜，护士利用与患者接触的机会向患者进行健康教育。（2）自我心理调整教育：护理人员通过多种形式如：录像、宣传手册等，向患者提供经验和榜样，使他们由被动接受治疗变成主动治疗，与医护人员建立一种新型的互助合作关系。护理人员也可利用他人战胜疾病的成功案例对患者进行开导和鼓励，提供身心支持，帮助患者认识到在治疗过程中所产生的一些心理和生理不适，教会患者自我应对方法，并通过一些干预措施来缓解和消除其症状。（3）其他治疗：在治疗过程安装音乐系统，播放一些让患者充满希望的乐曲，以提高患者对生活的信心和勇气。对患者的主要家庭成员发放健康教育指导手册，定时参加抗癌知识讲座，并进行心理疏导，消除因患者疾病给家庭带来的负面影响，同时强调良好的家庭氛围对患者的康复作用，为患者创造良好的家庭治疗和康复环境。2结果干预前由于患者对自己所患疾病有所认识，常常出现各种心理负担，如:婚姻问题、经济问题、工作问题、生活问题等，加之病程长而致使情绪低落，往往产生忧郁、悲观、心理不平衡、悲观绝望，有极个别会产生自杀倾向；干预后患者逐渐打消各种顾虑，在得到家属照顾、朋友关心的情感支持基础上，能够正确对待透析。另外大部分患者能够在健康指导下从事一些力所能及的工作和家务劳动，激发患者治疗疾病的决心和信心，大大提高了患者的生活质量。3讨论患者长期进行透析治疗，严重影响患者的生活质量，要在及时、合理、有效治疗的同时给予更多的心理帮助，其原因首先是由于疾病和治疗对患者造成的心理和生理方面的障碍，其次是由于长期透析给家庭带来经济负担，使家庭成员从心理上对患者支持度较差。因此，对于患者存在的不良问题，医务人员要认真对待，对患者给予心理帮助。研究表明，采取心理治疗，不仅帮助患者增强心里应对能力，从而减轻患者的焦虑、抑郁情绪，改善恶劣心境，提高生活质量［3］。而健康教育、自我心理调整教育、家庭和音乐协助治疗等不同形式的心理干预措施在改善患者的焦虑抑郁情绪和心理障碍，提高心理健康水平方面具有良好的作用和效果。总之，通过不同形式的心理干预措施，能促进长期透析患者的心理康复，提升心理适应水平，增强生活信心，提高生活质量。参考文献［1］王玉荣.借鉴新加坡透析中心管理经验，加强我国血液透析中心建设.中国血液净化，2008，11：632-633.［2］周安琪.透析患者的心理问题研究.中国行为医学科学，1994，3（2）：25.［3］刘纯艳.社区护理学.长沙：湖南科学技术出版社，2001：64-65.（收稿日期：2011-03-21）。