胎儿窘迫相关临床因素患者临床分析.docx

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胎儿窘迫相关临床因素患者临床分析摘要：目的：研究胎儿窘迫的相关临床因素和处理的方法。方法：回顾我院在2013年4月～9月出生的发生窒息及呼吸窘迫的新生儿患儿400例，研究导致患儿出现窒息及呼吸窘迫的原因和相关的处理方法。结果：在可能导致新生儿窒息及呼吸窘迫的相关因素中，42%为脐带因素，19.75%为胎盘因素，12.75%为羊水因素，15%为产妇因素，10%为生产因素，其他因素为0.5%.结论：导致胎儿窘迫发生的因素有很多，对于胎儿及新生儿的生命安全影响非常大，在孕妇生产的时候进行一定的护理干预可以减少发生胎儿窘迫的症状，提升生产的安全性。关键词：胎儿窘迫；新生儿；相关因素；临床分析胎儿窘迫是现阶段产科新生儿出生前经常会出现的问题，通常情况下产妇如为高危妊娠产妇，除了会影响患者自身的安全、宫内胎儿的安全，在胎儿出生后还可能会发生新生儿窒息或新生儿呼吸窘迫，严重的会对新生儿的神经系统产生影响，甚至是死亡。因此在出现胎儿窘迫后，如何进行正确的处理，关系着产妇和新生儿的预后恢复[1]。本文观察了我院出现胎儿窘迫的因素，并且采取了一定的措施，现报告如下：1.资料和方法1.1一般资料回顾我院在2013年4月～9月出生的新生儿发生窒息及呼吸窘迫的患儿400例，产妇和患儿的病例资料详细。产妇的年龄在23～40岁之间，均为足月分娩，产妇的孕周在36～40周之间，产妇中有267例的分娩方式是剖宫产，133例是阴道分娩。产妇的年龄、生产次数、胎儿出现窘迫的时间不纳入本次研究的数据统计中，并且P>0.05差异不具有统计学意义。1.2检查方法孕妇自己测定胎儿的胎动情况[2]，在每天的早、中、晚分三次，测定1h作为胎儿的胎动次数，将三次胎动之和乘以4作为胎儿12h的胎动参数。采用电子监护仪，对孕妇进行无应激实验的监护，一般监护的时间设定为15min。对于已破膜的孕妇要观察羊水的性状。1.3诊断标准评定根据临床产科的相关标准作为本次研究的判定标准[3]，首先是胎动情况，正常胎儿的胎动在10h内不得少于10次，若在初始时期胎动频繁，进而出现胎儿胎动减弱，则判定为胎动异常。其次是胎心率的检测，若胎儿的胎心率小于120bpm或是大于160bpm，则判定为胎心率异常，最后是对羊水的观察，观察产妇羊水的污染情况，依照颜色进行评定，轻度为浅绿色，说明胎儿有轻微缺氧，羊水呈深绿色，说明胎儿的缺氧程度较重，若颜色为黄色并且性质较粘稠，说明胎儿的缺氧情况非常严重，甚至可能已经发生窒息。在新生儿出生后对其进行Apgar评分，观察不同的分娩方式对于新生儿窒息的影响。1.4统计学方法本次研究采用的是统计学软件SPSS15.0进行数据的分析和处理，其中计数资料采用的是（n，%）表示，采用卡方检验，并且P 2.结果2.1胎儿窘迫的因素从数据的分析上看，导致窘迫的首要原因为脐带因素，其次为胎盘因素等，详细的数据见表一。表一胎儿窘迫的因素（n，%）2.2产妇的分娩方式对新生儿的影响从数据的统计上看出，采用不同的分娩方式对于新生儿出现窒息具有明显的差异。其中臀位助产后新生儿发生窒息的情况最多，而会阴侧切助产新生儿发生窒息的情况最少，详细的数据统计见表二。表二不同分娩方式与新生儿出现窒息情况统计（n，%）注：不同助产方式对于新生儿窒息影响，P 3.讨论胎儿窘迫是现阶段产科通常会出现的情况，当胎儿出现缺氧情况的时候，就需要及时的进行预后处理，并且采用一定的抢救方法，从而保证产妇和新生儿的生命安全。在对新生儿进行预后抢救的时候，采用宫内复苏处理或是立即终止妊娠进行分娩是医生在急救时要采取的重要决定。若产妇的宫口完全打开，则要尽快分娩，争取最佳的抢救时间[4]，若产妇的宫口没有完全打开，则要做宫内复苏的准备，并且要行剖宫产的手术准备。若胎儿的缺氧情况非常严重，要立即进行剖宫产术，从而保证新生儿的生命安全。3.1导致胎儿出现窘迫的因素3.1.1脐带因素从本文的研究中发现，脐带因素是导致新生儿窘迫最主要的因素[5]，其原因就是脐带为母婴之间血样传输的重要通道，若脐带发生异常，比如打结、扭转等，就会造成母婴之间营养供应出现障碍，使得胎儿的供氧异常，从而导致胎儿出现窘迫症状。3.1.2羊水因素羊水是胎儿在宫内生长的重要环境，羊水的性质可以直接诊断出胎儿是否出现窘迫。羊水的颜色越深，说明羊水中胎粪越多，新生儿出现窒息的危险性越大。3.1.3产妇因素产妇的身体因素也是导致胎儿窘迫发生的重要原因，很多产妇的体质差，或有妊娠期并发症及合并症，使得产妇的胎盘功能差，比如前置胎盘、妊娠期高血压、胆汁淤积综合症、糖尿病、贫血等都会导致胎盘的血液供应受到阻碍，从而导致胎儿出现缺氧情况。再有就是产妇的不良宫缩，母体子宫的收缩压是保证胎盘血氧供应的重要因素，当产妇的宫缩不稳定或是出现异常，需要适当的使用缩宫素，保证胎儿的供氧足够。3.1.4其他因素胎儿的不良发育也会导致出现新生儿窒息的情况，比如胎儿患有先天性的心脏病、产妇和胎儿的血型不合等均会导致胎儿窘迫的现象发生。3.2胎儿窘迫症状的诊断在进行羊水的检测中发现，足月的产妇羊水都存在一定的污染，这是由于成熟的胎儿在正常的生理功能下出现的胃肠蠕动，使得在宫内有生理性的胎粪排出导致羊水污染，因此在这种情况下就对胎儿的窒息诊断产生一定的误差，但是这仅仅是对于羊水的轻度污染，即呈现浅绿色羊水。在临床具体的诊断中，除了要对羊水的性质进行诊断[6]，还需要结合胎心率的变化、监护等多种情况进行确诊。当胎儿的胎动出现持续性异常，则警惕是否可能出现胎儿宫内缺氧。当胎儿出现严重宫内缺氧时，要尽快的终止妊娠，结束分娩。3.3胎儿窘迫的处理方法当胎儿出现窘迫症状的时候需要尽早的采取宫内复苏处理，保证胎儿的安全。首先需要改变产妇的体位，采用左侧卧位，提升宫内的供氧，改善宫内的血液流量，若出现脐带压迫者要抬高臀部。在胎儿窘迫症状较严重的时候可以对产妇进行面部供氧，缓解胎儿的缺氧情况，但是不要长时间的连续供氧，需要间隔进行，防止出现宫缩导致胎盘血液供应减少。必要的时候可以采用一定的药物，比如经腹向羊膜腹腔输液等。参考文献：[1]陈小兰.胎儿窘迫相关临床因素351例分析[J].当代医学（学术版），2011，45（7）：36-37.[2]孙秀云.351例分娩期胎儿窘迫相关临床因素分析[J].中国妇幼保健，2010，33（4）：508-509.[3]张蕊，王华风.胎儿窘迫相关临床因素106例分析[J].辽宁医学杂志，2013，12（2）：91-92.[4]郭秋炎，史春香.胎儿窘迫相关临床因素352例临床分析[J].中外医疗，2011，17（1）：74-75.[5]宋殿荣，郭尚宏，韩玉环.胎儿窘迫的临床诊断及其相关因素与新生儿窒息相关性的分析[J].天津医科大学学报，2013，23（3）：411-412.[6]赵永红.足月分娩胎儿窘迫相关临床因素189例分析[J].中国社区医师（综合版），2011，15（2）：74.