跟骨骨折症状.docx

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跟骨骨折症状跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者甚少见。但如骨折线进入关节面或复位不良，后遗创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛者很常见。一、跟骨骨折症状依典型的外伤史、足跟疼痛及压痛、足跟淤血、宽而扁的畸形以及跟骨向外倾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失等，不难作出骨折判断。X线片主要是标准侧位及轴位片，摄轴位片时X线球管应与足纵轴线呈40度角投照，侧位片上从跟骨的前关节突到后关节面画一线，再自后关节面到跟骨结节画一线，两线交角称跟骨结节角，正常为20度至40度。一般分为以下2型：1、关节外型指不波及跟距关节的骨折，包括：(1)跟骨后结节骨折:又有纵形骨折、横形骨折及撕脱性骨折之分。(2)跟骨前结节骨折:如图所示，其骨折线穿过跟骨前结节。(3)载距突骨折:表现为跟骨之载距突呈断裂状，多伴有移位。(4)结节前方近跟距关节之骨折：实际上此处己波及关节，在处理上应注意。2、关节型骨折视其形态及受损程度等又可分为以下4型：(1)舌型(tonguetype)骨折：多系垂直暴力所致。(2)压缩型(depressiontype)骨折：亦因纵向垂直外力所引起。(3)残株型(stumptype)骨折：即波及距骰及跟距关节的纵(斜)向骨折。(4)粉碎型(crushtype)骨折：多由强烈的压缩暴力所致。跟骨骨折诊断的诊断：跟骨骨折的诊断一般多无困难，除依据外伤史及临床症状外，主要从X线平片(正、侧位及轴线位)加以确诊，并依此进行分型。仅个别病例需CT扫描或MRI检查。实验室检查：无相关实验室检查。其他辅助检查：X线平片（包括正、侧位及跟骨轴线位片）一般即可明确诊断,诊断困难者可行CT扫描或MRI检查，尤其是CT扫描在该骨折分型诊断及预后判定上作用较大。