探析腺性膀胱炎的临床诊疗特性论文.doc

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探析腺性膀胱炎的临床诊疗特性论文探析腺性膀胱炎的临床诊疗特性论文预读:摘要:相关文章：探究舌下腺囊肿医疗眼睛发炎药物参考浅析骨折手术治疗的浅论提升听觉质量的探究儿童牙痛的医疗小议如何用电针医治探索测试潜在颈椎病浅议拔掉蛀牙需装假医治鼻炎不能一概而小议硫酸钙人工骨在对促进骨折愈合的探可摘齿设计和缺牙区探析腺性膀胱炎的临床诊疗特性范文【摘要】目的探讨腺性膀胱炎的临床特征和诊治效果.方法分析腺性膀胱炎90例诊治的经验.结果主要症状为膀胱刺激症状,血尿和排尿困难,病变部位最常见膀胱颈口和膀胱三角区,确诊依赖于膀胱镜下活检.治疗采用经尿道电切,膀胱部分切除.结论腺性膀胱炎有潜在的恶变倾向,需长期复查.【关键词】膀胱炎；诊断；治疗腺性膀胱炎为膀胱黏膜增生性疾病,近年来由于腔内泌尿外科技术的普及,临床和病理医师对本病认识的逐渐提高,腺性膀胱炎已成为泌尿外科的常见疾病.2003年至2009年喀什地区第二人民医院泌尿科共收治该类患者90例,现报告如下.一、资料和方法1.1一般资料本组90例腺性膀胱炎均经病理检查证实,均为女性,年龄21～56岁,平均35岁.1.2症状与体征主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,少数以肉眼血尿就诊,尿路刺激症状54例,占60%,血尿50例,占55%,其中肉眼血尿4例,镜下血尿46例,腺性膀胱炎继发上尿路积水2例,无症状性6例因镜下血尿经膀胱镜活检确诊.1.3病变类型与部位根据膀胱镜所见,呈乳头瘤样18例,滤泡样改变55例,慢性炎症14例,黏膜无显著改变3例.病变位于膀胱颈口39例,三角区28例,膀胱侧壁17例,尿道3例,合并膀胱癌3例.二、结果本组90例,经尿道电切85例,2例上尿路积水行膀胱部分切输尿管再植术.经尿道电切留置导尿24～48h,电切深度在0.5cm,病变范围广,累及上尿路积水则行开放手术,术后78例获得随访,时间6个月～6年,73例未见复发,5例于术后8～25个月复发,行二次电切.三、讨论3.1病因一般认为膀胱感染,结石和梗阻性病变是腺性膀胱炎的病因,有报道认为反复的感染可发生腺性膀胱炎,本组54例伴有明显的尿路刺激征,均在确诊时存在,因此尚难肯定反复感染可诱发腺性膀胱炎,或腺性膀胱炎可引起尿路刺激症状.3.2腺性膀胱炎与膀胱癌的关系腺性膀胱炎本身为良性增生性病变,但临床资料提示与膀胱癌有一定的关系,有学者在膀胱移行上皮细胞癌病理检查中发现,肿瘤区域及邻近组织的膀胱移行细胞异型增生,间变和腺性炎症甚为常见.本组3例先后或同时存在膀胱癌,我们认为腺性膀胱炎是一种潜在的癌前病变,应予以高度重视.3.3诊断与治疗无论超声或膀胱镜检查,乳头瘤样腺性膀胱炎极易误诊为肿瘤,除活检外以下几点有助于鉴别：一是腺性膀胱炎的乳头状物表面光滑蒂宽几乎无血管长入,二是不呈浸润性生长,而广基的膀胱肿瘤超声图像可见浸润性改变,滤泡状绒毛状水肿在膀胱镜下呈透亮光滑,不像肿瘤呈水草样.腺性膀胱炎的治疗,应先去除与膀胱慢性刺激有关的病变,然后根据病变类型、部位、范围采取相应的治疗方法,对膀胱黏膜无显著改变者宜对症抗炎治疗,定期膀胱镜检查并取活检.已形成赘生物而范围小可采用经尿道电切治疗,我们体会颈口电切可完全切除该部位病灶,切除深度应达正常组织,术后复发机会较小,对局灶的三角区,侧壁病变切除应与膀胱肿瘤电切深度范围相同,可减少复发机会,累及输尿管口引起上尿路积水时,应考虑膀胱部分切除,必要时输尿管膀胱再植术,对病变范围广,出血严重,症状明显上尿路梗阻,肾功能受损,或疑有癌变时,应作全膀胱切除.【参考文献】1张志根,马伟海.非肿瘤性膀胱肿块.中华外科杂志,1999,26(8)：499-500.2孔良,叶敏,王伟明.经尿道电切膀胱多发肿瘤.中华泌尿外科杂志,1999,20(2)：85-86.