GX-Ⅲ型多功能电离子机治疗鸡眼的护理医学论文.doc

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GX-Ⅲ型多功能电离子机治疗鸡眼的护理_医学论文【摘要】目的探讨GX-Ⅲ型多功能电离子机治疗鸡眼的有效护理措施。方法对笔者所在科2008年10月至2010年10月采用GX-Ⅲ型多功能电离子机治疗163例鸡眼患者的护理进行了回顾性总结。主要包括术前心理护理、术中指导患者密切配合、术后创面护理以及饮食穿鞋等护理措施。结果163例患者术后无感染，治愈率75.46%，总有效率96.31%。结论体会到合理的护理措施有助于患者皮损的恢复，是提高治愈率、提高患者满意度和生活质量的重要保证。【关键词】鸡眼电离子手术护理鸡眼是由于长期机械刺激引起的角质层过度增生、异常角化而产生。皮损为嵌入皮内的圆锥形角质栓，一般如黄豆大或更大，表面光滑，与皮面平或稍隆起，境界清楚，呈淡黄或深黄色，稍透明，尖端呈楔形嵌入真皮部位，其下可见一层灰白薄膜即鸡眼滑囊[1]。行走受压时自觉疼痛，给人造成工作、生活等诸多不便。2008年10月至2010年10月笔者所在科采用GX-Ⅲ型多功能电离子机治疗鸡眼163例，取得满意效果，现将护理体会总结如下：1资料与方法1.1一般资料163例鸡眼患者全部来自笔者所在医院皮肤科门诊，男79例，女84例；年龄14-72岁；鸡眼数≤2个102例，≥3个61例；鸡眼直径＜3mm113例＞3mm50例；病程＜6个月108例，6个月-1年35例，＞1年20例。发病部位：足跖前中部72例，小趾外侧、拇趾内侧缘60例，趾背、足跟29例，手部2例。1.2手术方法简介患者取合适体位，经常规皮肤消毒后，以2%利多卡因行局部浸润麻醉，因局部组织致密、质硬，病灶内注射麻药有困难，注射麻药时，应从边缘处进针，麻药应注射在与病变基底部紧密相连的正常疏松组织内。待麻醉起效后，采用GX-Ⅲ型多功能电离子机（南宁科伦新技术有限公司生产），输出电压9-13v，选用短火档，左手固定皮损旁，右手持电离子机笔式手柄，使钢针触头先围绕病变边缘作环形烧灼、汽化，再烧灼中央部，使其完全炭化成一坚硬黑色痂壳，用止血钳将痂壳夹除，再用盐水棉签擦洗创面。如创面仍呈灰黄色发硬角质样改变，说明病灶残留，仍需用钢针触头继续烧灼、汽化，直到创面组织呈肉红色，有少许血性渗液，说明烧灼深度刚好达到病变与正常组织界面，如有出血，改用长火档凝固止血，伤口多不缝合，让其自然愈合。1.3疗效判定标准（1）痊愈：治疗后1个月病变部位被正常组织代替100%，用手指按压局部无压痛。（2）显效：治疗后1个月病变部位被正常组织代替大于80%，用手指按压局部轻压痛。（3）有效：治疗后1个月病变部位被正常组织代替大于50%，用手指按压局部压痛。（4）无效：治疗后1个月病变部位被正常组织代替小于30%，用手指按压局部明显压痛。痊愈、显效加有效为总有效[2]。2结果本组痊愈123例，显效25例，有效9例，无效0例，失访6例。治愈率75.46%，显效率15.33%，有效率5.52%，总有效率96.31%。3护理3.1术前护理（1）心理护理，由于鸡眼长得比较深，担心创面大，伤口难愈合，心理负担重，尤其担心治疗效果是否会复发等，因此，术前很多患者出现不同程度的恐惧和焦虑。此时，护士应和患者建立良好的护患关系，鼓励安慰患者，向其介绍电离子机的优越性、效果及术中术后注意事项，增强治愈信心，以良好的心态，积极主动配合治疗和护理。（2）术前准备皮损区无皮肤感染；术前检查机器，确保机器运转正常，性能良好。3.2术中护理有此患者虽然接受了治疗，但局麻时或治疗过程中躯体还会出现一些不良反应，比如怕痛，全身肌肉紧张，手术肢体上下抖动，这些反应不利于治疗的顺利进行。护士可轻握患者手部，给予安慰，嘱其深呼吸、放松，以释放紧张情绪。3.3术后护理（1）出血和疼痛的护理：术后皮损区就会出现少许渗血和疼痛，这是手术后出现的一种正常反应。治疗结束时，加压包扎伤口，嘱咐病人少活动，多休息，睡觉时用枕头垫高手术伤口部位。（2）创面护理术后两周保持创面干燥清洁，不沾水，涂金霉素眼膏、喷医用伤口护理膜，每天2次至创面结痂，不可强行揭去痂皮，待两周后痂皮自然脱落，若果创面较大且深以及个数多的，就要口服抗菌素[3]，通过以上护理，163例患者无一例感染。3.4康复指导：（1）饮食护理，指导病人多进水果、蔬菜、瘦肉、鱼、豆类等营养易消化的食物，避免进食辣椒、煎炸等食物，促进伤口的愈合。（2）减少摩擦和挤压的护理，鸡眼术后，伤口由新的肉芽组织填充，皮肤及组织都较嫩，应穿大小合适、质地柔软的鞋子。平时最好配备两到三双鞋子，轮换着穿，就不会长期摩擦和挤压同一部位，减少鸡眼的发生率。4小结采用GX-Ⅲ型多功能电离子机治疗鸡眼，是一种有效的方法。通过术前对患者的心理护理；术中指导患者密切配合；术后创面护理、饮食、以及防摩擦等护理措施，体会到合理有效的护理有助于皮损的恢复，是提高治愈率、提高患者满意度和生活质量的重要保证。参考文献[1]张学军.皮肤性病学[M]第6版.北京：人民卫生出版社,2005，119-120.[2]王燕，王春丽，多功能电离子机点刺治疗鸡眼疗效观察.中华现代皮肤科学杂志，2005，2（3）：274-274.[3]李丹，GX-Ⅱ型多功能电离子机治疗皮肤病患者的护理.实用医药杂志，2007，24（1）：83-83.