五类急症的日周期分布特征与护理应对措施临床医学论文.doc

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五类急症的日周期分布特征与护理应对措施_临床医学论文【关键词】急诊；圆形分布；日周期；护理［摘要］目的：研究五类急症的日周期分布特征及其护理对策。方法：运用圆形分布统计方法，分析了1995年至2004年间新生儿出生、新生儿死亡、老龄呼吸衰竭死亡、上消化道出血、急诊手术的时间分布资料。结果：新生儿出生±s为23:01±4:38；新生儿死亡±s为24:26±5:33；老龄呼吸衰竭死亡±s为4:41±4:55；上消化道出血±s为1:23±3:49；急诊手术±s为17:42±1:53；结果均呈现明显的班后集中趋势。结论：依据五类急症的归属科室和高发时段，采用不同形式的弹性排班制，合理地调配院科两级护理资源；完善应急预案；加强培训提高急救技术；确保了护理质量和医疗安全，已取得良好的管理效果。［关键词］急诊；圆形分布；日周期；护理The Daily Periodicity Distributional Characteristics of Emergencies and the Nursing Interventions Abstract:Objective Exploring the daily periodicity distributional characteristics of five emergencies and the nursing interventions.Methods Selecting the statistical method of circular distribution,analyzing the time distributions of the five emergencies during 1995 to 2004,those were the birth of newborns,the death of newborns,the death of aging respiratory insufficiency,and the upper hemorrhage of digestive tract,the emergency operations.Results The birth of newborns±s is 23:01±4:38,the death of newborns±s is 24:26±5:33,the death of aging respiratory insufficiency±s is 4:41±4:55,the upper hemorrhage of digestive tractū±S is 1:23±3:49,the emergency operations±s is 17:42±1:53.The results were showing obvious off duty central tendency.Conclusion According to the relative departments and the high tide of the five emergencies,selecting elastic management methods in different styles,matching managers and clinical nursing resources in rationalization.To perfect nursing preparatory projects in emergency,strengthening nursing training and first aid technology to make sure nursing quality and medical safety.It has been proved that the intervention has favorable effect.Key words:Emergency；Circular distribution；Daily periodicity；Nursing新生儿出生、新生儿死亡、老龄呼吸衰竭患者死亡、上消化道出血、急诊手术是临床常见急症，研究其时间分布的规律性对于合理调配护理资源，制订切实可行的应急预案具有十分重要的意义。本文依据我院1995年至2004年间此五类急症的时间分布资料，运用圆形分布方法研究它们的日周期分布特征，探讨其相应的护理应急对策。1资料与方法1.1资料来源通过我院相关科室和病案室，调阅1995年至2004年间新生儿出生、新生儿死亡、老龄呼吸衰竭死亡、上消化道出血、急诊手术患者的病案资料，摘录其发生上述急症的具体时间（年、月、日、时、分）。新生儿出生时间以产科登记术中产妇第二产程结束的时间为准；新生儿死亡时间以产科和小儿科病案中记录的死亡时间为准；老龄呼吸衰竭死亡时间是指60岁以上在呼吸内科住院期间因慢性呼吸衰竭死亡的时间；上消化道出血时间以在消化内科、普外科、肿瘤科住院期间发生上消化道出血的具体时间为准，不统计院外出血时间；急诊手术时间以麻醉记录单中记载的手术开始时间为准。剔除记录不清或资料不全者，误差控制在0.5 h以内。1.2统计方法一般情况统计：将每日8:00至12:00和14:00至18:00界定为班内时间,其余则为班后时间,分别统计班内和班后时段各急症的发生例数,求出构成比。圆形分布［1］。以当日8:00至次日8:00视作一个日周期，将每个病例所发生急症的时间转化成对应的圆心角μ，然后进入统计程序，分别求出每个急症发生的平均角ū和标准差s，并进行平均角的均匀性检验γ，如不呈均匀性分布（P＜0.05），则表示时点有集中局势，即高发时点存在，最后将结果还原成具体时间，用ū±s表示高发时段。2结果2.1五类急症事件发生在班内和班后的构成比结果见表1，显示五类急症半数以上发生在班后时间。表1五类急症发生在班内和班后的构成比（略）2.2五类急症事件发生时间的圆形分布统计结果结果见表2，提示其发生时间均呈不均匀分布，表现为明显的班后集中局势，除急诊手术的高峰时点在下午的交接班时段外，其他均集中在夜间。表2五类急症发生时间的圆形分布统计结果（略）3讨论3.1基本动因虽然五类急症的发生发展各有其内在动因,但都表现出明显的班后及夜间集中局势,此便是日周期分布的基本特征。现代生理学和病理生理学研究表明：人血中类固醇激素、儿茶酚胺、催产素、药物浓度、副交感神经的兴奋性、气道反应性、胃肠道运动都存在明显的昼夜节律性变化［2～5］，此无疑是它们呈现班后集中局势，尤其是夜间集中局势的基本动因。3.2护理应急对策五类急症的班后及夜间集中趋势虽说只是临床夜间急救的一个缩影，但说明在班后，尤其在夜间临床护理需求很大，是对医院整个护理应急系统的检验。3.2.1建立健全医院及科室的护理应急预案及护理关键流程。并进行重点培训，做到人人熟练掌握。3.2.2重视平时护理人员急救意识的培养通过抓好三基训练，提高护士的急救技术。以保证抢救措施及时准确。3.2.3医院护理部应合理安排人力资源根据床位数及护理工作量配备足够的护士。科室护士长可根据本科的实际情况选择弹性排班：双人值中夜班、增排二线班、中夜班互助、临时加班、专职夜班等方法。打破常规日间工作人员多，夜间工作人员少的传统排班模式。解决夜间护理需求的增加与医院解决护理需求的能力不匹配的现象。以保证护理措施的到位。3.2.4保证急救绿色通道的畅通信息通畅，通过院总值班、护士长夜查房值班，及时参与协调指挥危重患者的抢救。3.2.5协调好后勤供应保障药品、血液、氧气等急救物品的及时到位。3.2.6完善急救设备的检查登记制度保证急救设备保持完好状态。参考文献：［1］郭祖超.昼时性或季节性流行病学资料的统计分析［J］.第四军医大学学报,1980,1:399402.［2］王惠芳，王惠民.老龄慢性呼吸衰竭患者死亡的日周期分布特点［J］.中国厂矿医学，2001，14（5）：363364.［3］Mcnicholas WT,Fitsgerald MX.Noctunal deaths among patients with chonic bronchitis and emphysema［J］.Br Med J,1984:298306.［4］Phillpson EA.Con troll of breathing during sleep［J］.Am Rev Respir Dis,1978,118:909920.［5］Connolly CK.Diumal rhythms in airway ob sbtruction［J］.Br J Dis Chest,1979,73:357.［6］Maslach C,Schaufeli WB,Leiter MP.Job burnout［J］.Annual Review of Psychology,2001,52:397422.