不同发病年龄的精神分裂症患者临床特征分析临床医学论文.doc

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不同发病年龄的精神分裂症患者临床特征分析_临床医学论文作者：颉瑞王刚平张永录裴根祥【关键词】发病年龄；精神分裂症；临床特征【摘要】目的探讨不同发病年龄精神分裂症患者的临床特征。方法将276例精神分裂症患者分为早发组（年龄＜25a）172例和晚发组（年龄≥25a）104例；采用自编项目调查表对入组患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果早发组家族史、城乡及第1胎次均与晚发组有显著性差异（P＜0.05）。早发组思维贫乏、情感淡漠及行为紊乱较晚发组多见；晚发组幻听及其他妄想较早发组多见。结论不同发病年龄的精神分裂症患者存在遗传与临床特征方面的差异。【关键词】发病年龄；精神分裂症；临床特征Analyses on clinical features of schizophrenics with different onset ages.【Abstract】Objective To explore the clinical features of schizophrenics with different onset ages.Methods 276 schizophrenics were divided into early(aged<25 years,n=172)and late(aged≥25 years,n=104)onset groups;clinical data were retrospectively analyzed with selfmade questionnaire.Results There were significant differences in familial history,city or village and the 1st birth order between the early and late onset group(P＜0.05).The poverty of thought,apathy and behavior disorder were obviously commoner in the early than in the late group(P＜0.01).Auditory hallucination and other delusion were obviously commoner in the late than in the early group(P＜0.05).Conclusion There are differences in heredity and clinical features of schizophrenics with different onset ages.【Keywords】Onset age;schizophrenia;clinical feature近年国内外对精神分裂症的病因、发病机制、症状及预后方面研究较多。国外有学者认为精神分裂症在不同发病年龄之间存在着遗传和临床特征的差异［1］。为研究不同发病年龄的精神分裂症患者的临床特征，本文对不同发病年龄精神分裂症患者的临床资料进行了回顾性比较研究，现将结果报告如下。1资料与方法1.1资料调查对象系2002年1～12月在我院住院的精神分裂症患者，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD3）第3版精神分裂症诊断标准。按入院顺序每月抽取前30名，排除独生子女及资料不全者，共抽取276例。其中男160例，女116例；年龄17～50a，平均年龄28.38±8.00a；病程：1mo～21a，平均病程4.37±4.11a；家族史：阳性52例，阴性224例；生活地区：农村168例，城镇108例；胎次：第1胎96例，≥2胎180例；文化程度：中专及以上61例，高中55例，初中及以下160例。1.2方法按Corrigall等提出的先天性和成年发作性精神分裂症的年龄标准［1］，将患者分为早发组(年龄＜25a＝172例和晚发组（年龄≥25a）104例。早发组发病年龄10～24a，平均年龄19.51±2.88a；晚发组发病年龄25～44a，平均年龄31.23±4.97a。采用自编项目调查表（包括性别、年龄、发病年龄、首次精神科就诊年龄、职业、城乡、病程、家族史、胎次、文化程度及精神症状,等）对入组患者的临床资料进行回顾性调查分析。所有数据采用t检验和χ2检验。2结果2.1两组性别比较早发组：男97例，女75例，男：女为1.3：1.0；晚发组：男63例，女41例，男：女为1.5：1.0。两组经χ2检验差异无显著性（χ2=0.47，P＞0.05）。2.2两组城乡比较早发组：城镇53例，农村119例；晚发组：城镇55例，农村49例。两组经χ2检验差异有极显著性（χ2=13.25，P＜0.01)。2.3两组病程比较早发组：病程1mo～11a，平均4.11±3.25a；晚发组:病程1mo～21a，平均5.03±5.24a，两组经t检验差异无显著性（t=1.79，P＞0.05）。2.4两组家族史比较早发组：阳性43例，阴性129例，阳性率25%；晚发组：阳性9例，阴性95例，阳性率8.7%。两组家族史阳性率经χ2检验有极显著性差异（χ2=11.33,P＜0.01）。2.5两组出生胎次比较早发组：第1胎次72例（42%），≥第2胎次100例（58%）；晚发组：第1胎次24例（23%），≥第2胎次80例（77%）。两组经χ2检验差异有极显著性差异（χ2=10.08,P＜0.01）。2.6两组文化程度比较早发组：高中及以上75例，初中及以下97例；晚发组：高中及以上41例，初中及以下63例。两组经χ2检验差异无显著性（χ2=0.47,P＞0.05）。2.7两组精神症状比较，见表1。表1两组精神症状比较（略）由表1可知：早发组思维贫乏、情感淡漠、行为紊乱出现频率显著高于晚发组（P＜0.05或0.01）；晚发组幻听及其他妄想出现频率显著高于早发组（P＜0.05），但被害妄想及关系妄想等，两组差异无显著性（P＞0.05）。3讨论越来越多的学者报导［2］精神分裂症在遗传方面存在异质性。在对精神症状的首次出现或首次住院年龄进行研究中发现，精神分裂症患者在性别和家族史方面存在差异性［1］。本研究结果显示：早发组与晚发组患者性别比例差异无显著性，与上述结论不一致，但与彭超英等［3］报告一致。而早发组精神疾病家族史阳性率为25%，晚发组家族史阳性率为8.7%，两组差异有显著性（P＜0.01），这与有关文献［3，4］基本一致。提示不同发病年龄的精神分裂症患者之间存在着遗传差异。本研究结果显示：早发组第1胎次为42%，≥第2胎次为58%；晚发组第1胎次为23%，≥第2胎次为77%，两组间差异有极显著性（P＜0.01）。说明早发组第1胎次多见，换言之，即第1胎次者发病年龄较小，这与王刚平等［5］报告第1胎次者发病年龄较小基本一致。提示两组间存在遗传异质性。精神分裂症具有多基因遗传素质，疾病的发生是遗传的易感性与环境因素共同作用的结果。本研究结果发现，两组城乡间比较差异有显著性（P＜0.01）。早发组以农村多见，可能与我国广大农村地区经济状况相对落后，使患者过早地承担养家糊口的责任，过早地步入社会有关。与沈渔［6］认为精神分裂症与其经济文化呈负相关相一致。两组间文化程度无显著性差异（P＞0.05），这与我们预期结果不符，可能与晚发组患者受他们当时所处社会教育体系及经济水平等条件的制约有关。两组间病程差异无显著性（P＞0.05），但精神症状有一定的差异性。早发组以思维贫乏、精感淡漠及行为紊乱多见；晚发组以幻听及其他妄想多见，这与陶国泰等［7］报导基本一致。综上所述，早发组无论从家族史、城乡、胎次及精神症状方面均与晚发组有显著差异，这对今后我国精神卫生防治工作似有一定的启示。参考文献［1］金卫东.精神分裂症亚型的两维划分［J］.国外医学・精神病学分册，1998，25：66［2］江三多，王枢，张兆麟，等.遗传与精神病［M］.北京：科学技术出版社，1999：320～326［3］彭超英，贾秀珍.不同年龄精神分裂症患者的父母育龄及胎次效应的比较［J］.中华精神科杂志，1999，32（1）：170［4］刘燕花，邓沛荣，迟秀芝，等.儿童期与成人期精神分裂症患者的临床特征差异分析［J］.四川精神卫生，2003，16（2）：82［5］王刚平，颉瑞，王华永.不同胎次的精神分裂症患者临床特征分析［J］.上海精神医学，2004，16（3）：177［6］沈渔.精神病学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，1998：577～579［7］陶国泰.儿童少年精神医学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2000：290～298。