脑动脉影像学解剖.docx

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艇体Hypophysis MN.X.N/神拄Nn.craniates tt.X.M*小脑下JjAbM：A.cerebelk inferior posterior-针M后动脉A.spinalis posterior后交通动脓A-comm unicans天下神姓-N.hypoglossus HI动肽A.vertebraiis计ta解动脉A.spinalis anterior迷路期脓A.labynnthi—7 cerebe{lt inferior anterior动殴神经N.oculomotorius、人MAS幼批A corebri posterior、小脑上动脓A.cerebelli supecicx£k二心A.basilaris脑动脉分段、脑动脉瘤及动静脉畸形1.脑动脉的特点脑的动脉来自颈内动脉和椎-基底动脉并于脑底部吻合形成Willis环进入颅腔的动脉壁很薄似静脉，且行程极度弯曲，故脑动脉无搏动常以小脑幕为界，幕上结构接受颈内动脉系和大脑后动脉的血液供应，幕下结构主要接受椎-基底动脉系的血液供应以顶枕沟为界，大脑前3/5由颈内动脉供血，后2/5由基底动脉供血脑动脉分为皮质支（营养皮质和浅层髓质）和中央支（供应基底核、内囊及间脑），二者自成体系，缺少吻合大脑前动脉A.cerebri anterw前交建功脓,A communtcans anterior视神经,N.opticus秋内动肺1 A.carotis interna人M中动脉A cerebri me6a IA（直径<7mm）不建议任何干预措施形态：SR值是瘤体长度与载瘤动脉管径之间的比值。研究发现,77%破裂IA的SR>2,而83%的UIA的SRW2。AR值是瘤高与颈宽的比值。ARX.6时，IA破裂风险显著增加.F,60Y,头痛两月余F,48Y,头痛5Y,加重2M 6.脑动静脉畸形团AVM是一种脑血管的先天性发育畸形，由供血动脉、畸形血管团/动静脉痿、引流静脉构成，动静脉之间无毛细血管床年龄：约72%在40岁前起病，男性略多于女性部位：幕上多见（85%），幕下（15%）绝大多数为单发（98%）;多发者见于Wyburn-Mason综合征和Rendu-0s I er-Weber综合征病理：团簇状的畸形血管粗细不等，管腔大小不一，有的血管极度扩张、扭曲，管壁极薄，有的血管较细小；有时可见动脉与静脉直接相8.AVM影像诊断要点CT:脑表浅部位不规那么形混杂密度病灶，边界不清，无占位效应；其中可见等或高密度点状、线状血管影，高密度钙化和低密度软化灶；增强扫描可见点状、线状血管强化影，亦可显示粗大引流静脉影MRI：T1WI及T2WI上可见低或无信号异常血管团，特征性的毛线团状或蜂窝状血管流空影；病灶区常见短T1出血信号以及长T2脑组织退变或胶质增生灶。MRA可直接显示出AVM的供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦F,45Y,突发意识丧失M,14Y头晕伴注意力下降半月余9.小结IE1 r大脑前动脉「B?O-＞脑动脉分段:L-L大脑中动脉-•才去翦底初脉一大脑后动脉＞脑动脉瘤：多发生于颅底动脉环，未破裂时CT征象不明显；破裂时合并SHA、血肿；CTA是高效、敏感的检查手段＞脑AVM:CT上特征性的不规那么混杂密度病灶不伴占位效应，增强血管强化；MR上特征性的毛线团状或蜂窝状的血管流空影A大脑后动脉眼动脉颈动脉管岩舌韧带C1尸CL Callosomarginal Precuneal Artery Frontopol Pericallosal Artery Paracentral Artery Internal Carotid Artery External Carotid Artery Medial Orbitofrontal Artery大脑前动脉(Anterior Cerebral Artery,ACA)•A1段（水平段）：大脑前动脉起始至前交通动脉A2段（上行段）：前交通动脉至肿肌体膝部•A3段（膝段）:绕行于肿肽体膝部•A4段（联周段）：肿肪体沟•A5段（终段）:楔前动脉Middle Cerebral大脑中动脉(Middle Cerebral Artery,ACA)段（水平段/眶后段）：大脑中动脉起始部至外侧沟以前AM2段（岛叶段）：岛叶外表AM3段侧裂段）A M4段（分叉段）：分出顶后动脉、角回动脉及题后动脉处》M 5段（终段）:角回动脉V1段（骨外段）V2段（椎间孔段）V3段（脊椎外段）V4段（硬膜内段）脑膜支脊髓后动脉小脑后下动脉椎动脉(Vertebral Artery,VA)①V1（骨外）段：起自锁骨下动脉上方,向上进入C6横突孔。®V2（椎间孔段）：通过C6至C3横突孔，经C2,出枢椎，通过C1横突孔。③V3（脊椎外）段：自出C1并止于穿硬脑膜处。®V4（硬膜内段）：过枕骨大孔，在脑桥及延髓交界处合成基底动脉。基底动脉(Basilar Artery,BA)大胸前动脉前后位前交通动脉后交通动脉大向后动脉小跑上动脓螂动脓y小脑下前动脉-小胞下后动脉大脑中动肺脉洛丛而动歙八—桥脸脉前庭弼神襄.基底动脉4,右AIC A・PIC A干1,脑桥动脉5.左小脑前下动脉（AICA）.左小脑后下动脉（PICA）6.PICA半球支椎动脉膏懦前动脉大脑后动脉(Posterior Cerebral Artery,PCA)>P1段（水平段/交通前段）：基底动脉与后交通动脉间>P2段（纵行段你绕）：围绕中脑>P3段:颗下动脉（外）P4段：顶枕动脉、距状沟动脉及肿周后动脉2.脑动脉瘤:脑动脉瘤是指颅内动脉的局灶性异常扩大病因主要有先天性、动脉硬化、感染及外伤性等因素所致约80%-90%非创伤性SAH是由于动脉瘤破裂所致，死亡率为23%-51%可发生于任何年龄，1/3在20到40岁，半数以上于40岁以后发病；女性略多于男性（3：2）病理：动脉中层在动脉瘤颈处突然终止或逐渐消失，弹力层中纤维大多数断裂，瘤壁主要由不同厚度的胶原纤维将内膜和外膜相连,在较大的动脉瘤壁内可见较厚的玻璃样变并常合并钙化斑和形成附壁血栓.脑动脉瘤的分布90%起自颈内动脉系统：前交通动脉瘤占30%-35%；大脑中动脉瘤占20%,后交通动脉起始处及附近颈内动脉者占20%10%起自椎一基底动脉系统，其中基底动脉分支处占5%3.脑动脉瘤的影像分类脑动脉瘤在形态上分为五种类型：粟粒状、囊状、梭形、假性动脉瘤、壁间动脉瘤（夹层动脉瘤）囊性动脉瘤最常见，大小差异很大，直径＜0.5cm为小型，0.5-1.0cm为中型，1.1-2.5cm为大型，＞2.5cm为巨大型按是否血栓形成可分为三种类型：无血栓、局部血栓及完全血栓动脉瘤.脑动脉瘤破裂的危险因素大小和位置：UIA的破裂的两大危险因素前循环，无病症（直径＜7mm）低分险因素IA（直径＞7mm）治疗干预。