中西医综合治疗脑外伤综合征89例体会临床医学论文.doc

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中西医综合治疗脑外伤综合征89例体会_临床医学论文【摘要】目的探讨中西医综合治疗脑外伤后综合征的方法。方法分析总结我院2004年1月-2008年12月间共收治89例脑外伤综合征病人的临床资料。结果本组89例病人经1个疗程治疗，治愈65例，显效12例，好转10例，无效2例，总有效率97.8％。结论明确诊断，采用中西医治疗措施治疗脑外伤后综合征可以取得满意疗效。【关键词】脑外伤后综合征中西医治疗我院自2004年1月-2008年12月间共收治89例脑外伤综合征病人，笔者采用中西医结合疗法治疗，取得满意疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组89例病人，其中男57例，女32例；年龄14～65岁，平均年龄35岁；致伤原因：车祸76例，斗殴8例，坠落伤5例；89例病人既往均无脑功能障碍、植物神经功能紊乱以及心理障碍病史；其中52例有程度不等的原发性昏迷，昏迷时间多为10～30min，其余病人无昏迷史；所有病例均经1次以上CT、MRI扫描，无阳性发现；就诊时病程最短为3个月，最长为15年。1.2诊断标准［1］（1）有明显的脑外伤病史，且急性创伤已恢复；（2）伴有头痛、头昏，失眠、多梦、耳鸣、心悸、多汗、注意力不集中、记忆力减退，恶心及食欲下降等自觉症状；（3）头颅CT、MRI检查无确切的神经系统阳性体征；（4）距脑外伤发生时间3个月以上；（5）排除高血压、心血管疾病及颅内占位性病变。2治疗方法2.1常规药物治疗（1）口服脑复康0.8g，尼莫地平30mg，每日3次；易兴奋、烦躁者予安定5mg，每晚睡前顿服；心悸、情绪不稳者予多虑平25mg，谷维素20mg，每日3次；（2）脑蛋白水解物20ml，胞二磷胆碱1g静脉滴注，每日1次，7天为1个疗程。2.2中医针灸推拿治疗（1）针灸治疗：取百会、四神聪、风池、合谷、三阴交、足三里、关元、气海,用平补平泻法，将四神聪、风池接通G9805治疗仪，选择频率100Hz，电流量以病人耐受为度，留针30min；局部TDP照射。每日1次。（2）推拿治疗：揉按太阳、头维、百会、四神聪、风池、合谷、外关，重点点按百会、四神聪、风池各10～15s。3疗效观察3.1疗效标准痊愈：临床症状全部消失，能正常生活和工作，诱发因素对其无影响；显效：临床症状基本消失，能正常生活，恢复大部分劳动能力，诱发因素可致轻度临床症状；好转：临床症状大部分消失，诱发因素可使病情复发；无效：症状无明显改善。3.2治疗结果本组89例病人经1个疗程治疗，治愈65例，显效12例，好转10例，无效2例，总有效率97.8％。4讨论脑外伤综合征是颅脑外伤病人病情稳定后恢复期出现的一组以头昏头痛及不同程度的植物神经功能失调或精神性症状为主的症候群。其特点是经久不愈，持续致受伤后3个月以上仍无好转，神经系统检查无确切阳性体征，CT、MRI等检查无异常发现，其临床表现复杂而多样，主要为头痛、耳鸣、记忆力下降、失眠、多梦、情绪不稳等脑功能障碍、植物神经功能紊乱以及心理障碍等症状［2］，本病属于中医学头痛、眩晕、失眠范畴。祖国医学认为头为诸阳之会，清阳之府，又为髓海所在，五脏六腑之气血皆上注于头。脑损伤后导致脑的气血逆乱，血液循环运行障碍，其基本病变为瘀血阻滞，脑失所养，元神失司。病久便可影响到其他脏腑的气血阴阳平衡而出现多种临床症状。针刺以四神聪、风池为主穴佐以TDP照射化瘀通络、益气安神、宁心定志,调整脑府气机；电针选择频率100Hz能较好地提高脑血流灌注和改善脑功能［3］，配合其他穴位益气固本、清头明目、健脑安神、舒经通络；西医治疗能增强脑细胞代谢，改善脑循环，恢复脑细胞活力，从而通达脑之脉络。【参考文献】1王忠诚.王忠诚神经外科学.武汉：湖北科学技术出版社，2005，489-490.2吴承远，刘玉光.临床神经外科学.北京：人民卫生出版社，2001，219-220.3欧阳钢，贾少微，王凡，等.不同电针刺激频率对脑卒中患者脑血流灌注和脑功能的影响.中国针灸，2005,25（11）:778.