乳癖消片联合桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生症的临床效果观察临床医学论文.doc

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乳癖消片联合桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生症的临床效果观察_临床医学论文作者：付立晶,金恒善,焦鹏涛,朱安国【关键词】乳癖消片；桂枝茯苓胶囊；治疗；乳腺增生症；疗效摘要：目的：观察乳癖消片联合桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生症的疗效。方法：乳癖消片3片/次（共2.01g）并桂枝茯苓胶囊3粒/次（共0.93g）饭后口服，一日3次，一个月经周期为一疗程，共三个疗程。疗效标准：症状和体征完全消失或显著改善为显效，部分改善为缓解，二者均无改变为无效。结果：500例患者中，显效352例（显效率为70.4%）、缓解102例（缓解率20.4%）、总有效率为90.8%，无效46例（无效率为9.2%）。结论：乳癖消片联合桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生症疗效确切，值得推广。关键词：乳癖消片；桂枝茯苓胶囊；治疗；乳腺增生症；疗效Clinical Observation of the Effect of Applying Rupixiaopian and Guizhifulingjiaonang Jointly Curing Mammary Gland Proliferation Abstract:Objective:Observing the effect of rupixiaopian and guizhifulingjiaonang jointly curing mammary gland proliferation.Method:Taking orally 3 times a day after meals:3 tablets of rupixiaopian(totally 2.01g)plus 3 pills of guizhifulingjiaonang(totally 0.93g)for each take continually for 3 periods of treatment.Every menstrual cycle constitutes one treatment period.Evaluation standard of curative effect:Obvious effect:Totally disappearance or substantially improvement of symptoms and physical signs.Relief:Partly improvement of symptoms and physical signs.Ineffective:No improvement of symptoms or physical signs.Result:Among 500 patients:352 cases of obvious effect(obvious effect rate:70.4%),102 cases of relief(relief rate:20.4%),and 46 cases of ineffective(ineffective rate:9.2%).total effective rate:90.8%,46 no effectiveness(9.2%).Conclusion:The effect of applying rupixiaopian and guizhifulingjiaonang jointly curing mammary gland proliferation is definite and worth being spread.Key words：Rupixiaopian；Guizhifulingjiaonang；Cure；Mammary gland proliferation；Curative effect乳腺增生症是女性的常见病之一,治疗乳腺增生的药物有西药和中药,西药三苯氧胺及其衍生物治疗乳腺增生已得到临床证实,但它同时也带来了一些明显的副作用,中药治疗乳腺增生比较安全,但疗效差异较大,本研究旨在探索乳癖消片联合桂枝茯苓胶囊的疗效,为临床用药提供导向作用。1临床资料将2003年7月至2005年7月两年内来乳腺门诊就诊的经过临床检查、红外线扫描、彩色B超及必要的X线摄片检查均诊断为乳腺增生的500例女性病人作为本次实验的研究对象。年龄最小为19岁，最大为62岁，平均年龄为32.4岁，病程3个月至8年不等，平均11个月。全组病人皆有乳房胀痛，其中368人为周期性疼痛，一般在经前5～10d开始，持续6～12d，月经来潮后减轻或消失。另132例为非周期性疼痛，全组病人均可在乳房内扪及质地硬韧的区域、腺体增厚部分、颗粒状或条索状改变，界线不甚清楚，触之有疼痛。有48例曾经接受过中药治疗，效果不明显，23例曾应用过三苯氧胺治疗但因副作用较大而停用。2用药选择2.1乳癖消片（好护士牌），纯中药制剂，辽宁省桓仁药业有限公司生产，主要成分：海藻、昆布、鹿角、三七、红花、蒲公英等十五味中药组成，其特点：薄膜衣片，易溶解吸收，不刺激胃，有疏肝理气、散结止痛的作用。2.2桂枝茯苓胶囊：纯中药制剂，主要成分是桂枝、茯苓、丹皮、桃仁等，具有活血化淤、消散结、调节内分泌的作用。3用药方法乳癖消片3片/次（0.67g/片）并桂枝茯苓胶囊3粒/次（0.31g/粒）3次/d，饭后30min至1h温开水送服，连用三个疗程（一个月经周期为一疗程，经期停服），用药期间忌辛辣刺激性饮食，心情舒畅，避免情绪激动。4治疗效果4.1疗效标准：①显效：乳房胀痛消失，乳腺硬韧、增厚区域消失或显著缩小、质软。②缓解：乳房胀痛明显减轻，乳腺硬韧、增厚区域缩小。③无效：经三个疗程治疗后症状及体征均无明显改善，或因药物副作用不能继续用药。4.2结果：500例患者中服药三个疗程后有352人乳房疼痛消失、乳腺硬韧增厚区域消失或明显缩小，显效率为70.4%。有102人乳房疼痛有所减轻或/及乳腺增厚区域有所缩小变软，缓解率为20.4%，总有效率为90.8%。36人治疗前后基本无变化，另外10人是因服药后胃痛而停止继续用药，无效率为9.2%。4.3副作用：在500例患者中共有10例因服药后胃痛而停药的，且此10人追溯其病史，都有不同程度的胃炎病史。此外无其他不良反应。5讨论5.1临床表现、病因：乳腺增生是近年来发病率较高的妇科疾病之一，此病好发于生育机能旺盛的育龄期妇女，其临床表现为周期性或非周期性的乳房疼痛，疼痛局限在乳房的某个区域或者涉及到整个乳房，甚至朝向胸部、腋下、手臂部放散，症状一般在月经之前明显。触诊时乳腺组织局部增厚或颗粒样、条索状改变，触痛征阳性。现代医学认为其发病原因与卵巢分泌雌孕激素功能失调有关，过多的雌激素长期刺激乳腺组织使之过度增生和复旧不全。祖国医学认为乳腺增生为肝郁气滞、冲任失调、痰淤凝结而形成。5.2治疗：既往有部分病人采用VitE、VitB6、碘化钾治疗，但疗效不稳定，另外也有部分病人采用西药三苯氧胺及其衍生物治疗，虽然疗效得到肯定，但此类药存在停药反弹及潜在性肝脏损害等副作用，这使得许多医生和患者也心存顾虑，所以中药治疗乳腺增生成了医生和患者的首选。5.3中药剖析：中成药乳癖消片中海藻、昆布、木香、连翘疏肝理气、化痰、软坚散结，鹿角、三七、红花、鸡血藤活血消肿、散结止痛，玄参凉血滋阴，蒲公英、连翘等清热解毒，兼泄肝火，全方相互配伍共起软坚散结、活血消痈、清热解毒之功能。桂枝茯苓胶囊中桂枝辛甘温、辛散淤滞，茯苓甘淡、祛痰行水，芍药味酸入肝、缓急止痛，丹皮、桃仁活血化淤，消散结，五味药共建通阳行水，化淤消之功。两药结合使用协调性强，均具有拮抗雌激素调节内分泌之作用，实验中有乳房疼痛的500例患者中，显效为352人，总有效率为90.8%，无效36人，无效率为9.2%。整个实验过程中共有10人因服药后胃痛而停药，发生率为7%。5.4结论：乳癖消片联合桂枝茯苓胶囊应用效果显著，副作用少，用法简单，价格适中，值得推广。参考文献：［1］陈纯文，等.短程三苯杨胺在乳腺增生治疗中的地位［Ｊ］．实用肿瘤学杂志，1996，10：35．［2］谷振声,姜鸿刚，主编．现代乳腺疾病诊断治疗学［Ｍ］．第１版．北京：人民军医出版社，1997．77-78．［3］陈华元,郑陆.乳癖消片择期给药治疗乳腺增生病60例［J］.南京中医药大学学报,1998,14(2):22．［4］张群英.桂枝茯苓胶囊合逍遥散治疗乳腺增生病80例［J］.实用中医药杂志,2004,20(1):30.