浅析中药对心血管疾病中血管内皮细胞的保护作用医学教育论文.doc

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浅析中药对心血管疾病中血管内皮细胞的保护作用_医学教育论文【摘要】血管内皮细胞在心脑血管疾病的的发生发展以及治疗中具有重要的作用，中药在保护、减轻和逆转血管内皮细胞方面起着重要作用。本文就血管内皮细胞的功能、常见损伤方式以及中药对血管内皮细胞保护作用的作用机制的研究做一综述。【关键词】中药；血管内皮细胞；保护近年来研究表明:血管内皮细胞是人体最大的、高度特化的、功能异常活跃的内分泌、旁分泌及代谢器官,可以分泌几十种活性物质,并摄取、转化或灭活血液循环中或局部产生的多种活性递质,在创伤修复、血管生成、止血、血栓形成、出血性疾病、动脉粥样硬化和糖尿病等一系列生理病理过程中行使着重要的调节功能。1血管内皮细胞的损伤与常见的心血管疾病血管内皮功能失调与多种心血管疾病的发生和发展关系密切。研究表明，高血压、高血脂、高血糖、缺氧、衰老、吸烟等许多心血管疾病危险因素，都会使血管内皮细胞受损，引起内皮功能障碍。1.1动脉粥样硬化氧化型的低密度脂蛋白是造成血管内皮细胞损伤的重要因素之一。血管内皮细胞受损后，分泌ET、A ng II等促动脉粥样硬化物质增多以及促血栓形成有关。与血管内皮细胞之间的作用机制有，脂蛋白通过内皮屏障在内膜下沉积；巨噬细胞通过单核细胞的聚集和粘附在内膜沉积；内皮扩血管功能障碍时血管痉挛；内皮破损时血栓形成（1）。1.2高血压内皮细胞功能失调或损伤时，会导致合成及分泌的调节血压的活性物质失调，缩血管物质分泌增多，而舒张血管物质分泌减少，外周血管阻力增加，血压随之升高。血压的升高进一步加重了内皮细胞的损伤，导致恶性循环。1.3心力衰竭心力衰竭时内皮功能障碍的可能机制包括：血管紧张素转换酶活性增高加快缓激肽奖解；血流量减少使内皮NOS的表达减弱；内皮依赖性血管收缩物质如环氧合酶依赖因子的增多减弱了NO的扩血管作用；内皮受体信号传导途径受损（2）。2药物对血管内皮细胞的保护的主要机制功能减损的内皮细胞增加血管收缩因子的产生，增加血小板与内皮细胞的相互作用，增加白细胞粘附及平滑肌细胞的增生。因此，避免内皮损伤和保护已损伤的血管内皮，是防治心脑血管疾病的关键内容。现已证明有内皮保护功能的药物很多，如:ACEI类、钙拮抗剂、PGE1、肝素、维脑路通以及川芎嗪、天保宁等（5）。药物对血管内皮细胞保护作用途径主要有：抗氧化剂作用实验证明目前临床使用的药物中如血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、沙坦类药物、胰岛素增敏剂以及雌激素都可以减轻由于氧化应激引起的内皮细胞功能异常，通过间接作用，影响内皮细胞功能来发挥保护作用。近年来天然产物中寻找抗氧化剂成为药物研究重要内容，如从中药丹参中发现的丹酚酸具有强抗氧化作用。调节内皮细胞血管活性物质的分泌平衡，扩张血管，减轻血压过高对内皮细胞的损伤；调节脂代谢，改善血流动力学和凝血纤溶系统的功能（2）。劫抗细胞凋亡及细胞内钙离子超载。3中药对血管内皮细胞保护作用研究及发展现代医学研究表明，中药对保护血管内皮细胞、防止和减轻疾病发生发展过程中所存在的血管内皮功能失调有显著作用。3.1活血化瘀药活血化瘀类中药在临床上很常用，对许多心血管疾病均有明显的防治效果。活血化瘀药的作用机制与其抗氧化、抗黏附附、调节血管内皮细胞功能，恢复纤溶，增强抗栓（4）等有密一切关系。如丹参清除氧自由基、抗黏附；川芎抑制脂质过氧化作用、抑制血管内纤溶酶原激活物抑制剂-1的表达来阻滞血栓的形成；水蛭稳定血管壁，保护内皮细胞；姜黄降低黏附分子的表达。3.2补益药现代药理学研究表明，补益药对内皮功能也有多方面的作用。黄芪所含成分黄芪多糖可增强VEC与白细胞的黏附，促进淋巴细胞穿越内皮细胞进行细胞再循环。淫洋藿中的总黄酮对内皮素有强抑制作用，从而保护内皮细胞。女贞子、肉从蓉、何首乌等有显著的抗氧化作用，消除自由基及降血脂作用；党参、芍药、鹿茸、补骨脂、麦冬等能扩张冠状血管或外周血管，使血流量增加。3.3复方药丽参注射液通过改善血管内皮细胞活性物质分泌发挥治疗血透相关性低血压；复方甘草合剂对高脂氧化损伤内皮细胞具有保护作用；栓释胶囊调节血管内皮倚赖性舒张、解毒化瘀汤抑制血栓调节蛋白，保护内皮细胞；六味地黄方缓解钙超载、抑制内皮细胞凋亡；麝香、冰片、黄连解毒汤抑制中性粒细胞黏附，聚集，保护血管内皮细胞（6）。结束语：目前对中药对血管内皮细胞的损伤保护机制主要以单味药为主，研究药物作用对内皮细胞功能的保护及功能平衡的重建。此外也有不少学者研究中药在治疗心血管疾病中，血管内皮细胞分泌的相关血管活性物质及黏附分子的基因表达变化，试图从分子角度从内皮细胞的角度进行中药保护机制的研究以及进行心脑血管疾病药物的筛选。参考文献［1］血管内皮细胞与心血管疾病的关系及其研究进展刘群峰马虹心脏杂志2000，12（2）［2］温绍君，刘洁琳，血管内皮细胞的功能研究概况生殖医学杂志，2005，14（5）［3］赵建宏等，活学化瘀中药对血管内批细胞损伤大鼠凝血-纤溶功能的影响，中国中医药科技2001，8（5）［4］施利兴，中药保护血管内皮细胞功能研究进展Journal of Pharmaceutical Practice，2005，23（6）［5］朱雄翔，汤朝武，陈璧烧伤早期及丹参对中性粒细胞化学发光的影响.第四军医大学学报，1999,20(10);［6］杜冠华，血管内皮细胞损伤机制及保护药物的研究基础医学与临床2004，24（3）。