评审吉林省中医药科技项目申报书合同书.docx

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课题编号评审编号:吉林省中医药科技项目申报书（合同书）研究方向1.政策研究口2.临床研口口3.中药研口口4.古籍等研究口课题名称课题负责承担单位（盖章）申报日期年月日吉林省中医药管理局二。一六年制（四）申请者近三年发表的与本课题有关的论著、论文目录（写明论著名称、作者、出版年份、发表的刊物名称及卷期页或出版社及页码）：承担的科研项目和获得成果奖励情况（将相关资料复印件附后）。经费来源合计：其中1.省财政专项资助2.依托单位资助3.上级主管部门资助4.其它渠道资助户名：开户行：账号：单位：万元六、经费预算课题支出预算明细：支出科目数量单价金额其中：省财政专项资助额备注/计算依据费用总计：课题负责人（签名）课题依托单位负责人（签名）账号:七、项目承担单位、参加单位及分工序号单位名称地址邮编联系人联系电话分工1 2 3八、课题组成员基本情况姓名性别年龄职称单位（部门）研究分工本人签名负责人课题参加人员九、审查意见（一）申请者所在单位意见（包括对申请书的真实性，课题实施中经费、人员、工作条件等的支持措施签署具体意见）。单位负责人：2016年月日（公章）（二）第一合作单位意见（如没有合作单位，不填写）。单位负责人：2016年月日（公章）（三）主管部门审查意见负责人：2016年月日（公章）十、专家评审意见专家组组长：成员：2016年月日十一、省中医药管理局审核意见负责人:2016年月日（公章）十二、合同签署（一）合同条款0第一条吉林省中医药管理局（计划下达单位，以下简称甲方）与课题责任人XXX（以下简称乙方）、课题承担单位XXX（以下简称丙方）依据《中华人民共和国合同法》和国家有关法律和规定，为顺利完成《XXXXXX》课题，特订立本合同，作为甲、乙、丙三方在合同执行中共同遵守的依据。第二条签约各方一致同意课题申请书（合同书）所列内容，并信守本合同约定的权利和义务。第三条甲方的权利及义务：（一）按合同约定核拨项目经费；（二）协调项目相关工作；（三）对合同的执行情况进行监督、检查；（四）鼓励乙方和丙方争取其他途径对本课题提供资助。第四条乙方的权利及义务：（一）按照申请书（合同书）约定的时间、方法完成课题任务；（二）严格履行申请书（合同书）约定的预算开支，对甲方所拨付经费专款专用，并严格履行申请书（合同书）中所做的自筹经费承诺。（三）按要求向甲方如实报告课题执行情况及经费使用情况；（四）课题完成后，按合同规定的内容向甲方提出结题申请，并提交完整的相关材料。第五条丙方的权利义务:（一）监督并保证合同的执行；（二）协助乙方履行申请书（合同书）中所做的自筹经费承诺；（三）协调合同执行过程中出现的问题；（四）配合做好甲方检查乙方合同履行情况等有关工作。第六条本合同文本一式四份，分存甲方、乙方、丙方和课题组,每份具有同等法律效力。第七条本合同自甲、乙、丙三方均签字、盖章之日起生效。（二）合同签署各方。计划下达单位（甲方）：吉林省中医药管理局本课题经专家论证，省中医药管理局批准列入2016年度吉林省中医药管理局科技项目，资助经费—万元，项目编号为o负责人：年月曰（公章）课题负责人（乙方）:课题负责人：年月日课题承担单位（丙方）：单位负责人：十三、相关佐证材料1、专家推荐意见书2、课题负责人身份证、专业技术职称证（复印件）3、相关论文、论著等复印件填写说明及装订要求一、填写说明1.课题编号、评审编号不填写2.封面应使用四号宋体填写。3..申请书正文内所填内容，请用五号仿宋_GB2312字体填写（合同签署页除外）。4.第3页申报项目为非涉密的，“项目名称可否公布"栏填“是"，“密级”栏填“非密"，其后栏目不需填写；申报项目保密的，请根据实际情况填写。5.课题组成员基本情况中课题组成员签字栏必须由课题组成员本人签字，不得代签或打印。负责人签字应手签或使用个人名章，不得打印。6.加盖公章处要求皆为原件，不得复印。7.请申报人在填写申请书前认真阅读合同条款。合同签署各方为课题立项签署的简易合同文本，课题负责人（乙方）及承担单位（丙方）各处应清晰填写，打印处应使用四号宋体。“课题负责人”及“单位负责人”处应手签或使用个人名章，日期处应加盖单位公章。二、装订及其他要求（一）所有材料装订成一册（一式4份），装订顺序依次是《申请书》、及相关佐证材料（可以用复印件），佐证材料应真实、简明。（二）请用A4纸单面打印，自左侧中上1/4和中下1/4处装订，请勿用塑料及彩色封皮。（三）对填写及装订不符合要求的申请书，不予补正处理。一、课题基本信息项目名称可否公布密级定密日期年月曰保密期限申请者姓名出生年月性别技术职称最高学历民族所学专业最高学历毕业学校及专业办公电话：手机：承担单位名称所在科室通讯地址邮政编码科研联系人联系电话课题组参加单位数总人数高级职称中级职称初级职称博士生硕士生助员E!经费预算经费预算：万元，其中申请省财政专项补助：万元研究主要内容和意义摘要（不超过250字，包括标点符号）预期成果摘要（不超过150字，包括标点符号）二、立项依据课题研究的科学意义与效益，国内外研究现状分析等。三、研究内容与预期成果课题研究的具体内容和拟重点解决的科学问题、预期成果和提供形式，如系应用研究,应写明其应用前景。四、研究方案（一）拟采取的研究方法、实验方案及可行性分析（包括研究工作的总体安排和进度、理论分析、计算、实验方法和步骤及其可行性论证）。(-)课题研究的技术路线与创新点。（三）年度计划进度及预期目标（“起止年月”从2016年5月算起，完成时间为2017年10月，研究周期1年半）。第一阶段计划:预期目标:第二阶段计划:预期目标:第三阶段计划:预期目标:五、研究基础（一）申请者的学术水平和研究工作简历。（二）申请者与本课题有关的前期工作基础。（三）己具备的实验条件（仪器设备、实验动物、试剂等），尚缺少的实验条件和拟解决的途径。