（精选）青年卒中的常见病因.doc

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青年卒中的常见病因近年来随着科学技术的进步，环境因素、人类生活模式的改变，青年人卒中发病率有增高的趋势，引起了国内外学者的重视和研究。青年人正是人生最宝贵的年华，是家庭的支柱、事业的栋梁，如何正确诊断青年人脑血管病，正确的治疗青年人脑血管病，或在亚临床阶段及早发现青年人脑血管病的危险因素显得越发重要。我院神经内科于2010年8月—2011年9月接诊了共3位青年卒中患者，均为急性缺血性脑血管病。这3位青年卒中患者经我院多方面检查，并赴北京安贞医院行MRI、MRA、经食道超声心动及DSA等检查，有两位确诊“卵圆孔未闭”，另外一位最终未能明确发病原因。结合上述三例青年卒中患者，并参考相关文献，对青年卒中的病因总结如下：包括动脉硬化性和非动脉硬化性。1.动脉粥样硬化性：是动脉硬化中常见类型，青年卒中与老年卒中病因相似，包括高血压、高血脂、高同型半胱氨酸血症、肥胖、吸烟、嗜酒。2.非动脉硬化性：包括栓塞性、动脉病变、与脑血管痉挛相关病变、血液病及凝血系统疾病、遗传及代谢性疾病和其他原因所致。2.1栓塞性：有心源性栓塞、动脉—动脉栓塞、肺源性或奇异性栓塞。其中包括感染性心内膜炎、非细菌性心内膜炎、心脏瓣膜病、心律失常（房颤、病窦综合征）、扩张性心肌病、心脏粘液瘤；颈动脉椎动脉锁骨下动脉斑块形成、外周血管狭窄伴斑块形成；肺动静脉畸形、房间隔缺损和分流、卵圆孔未闭、肺和纵膈肿瘤等。2.2动脉病变：有炎性动脉病变和非炎性动脉病变。病因包括大动脉炎、变态反应性疾病、带状疱疹、疟疾、严重的扁桃体炎、淋巴结炎、狼疮、Wegener氏肉芽肿、结节性多动脉炎、风湿性关节炎、硬皮病、炎性肠病和自发性动脉夹层、放疗后、肌纤维发育不良、颅内血管畸形、血栓闭塞性血管炎、家族性高胱胺酸血症。2.3与脑血管痉挛相关病变：有偏头痛、蛛网膜下腔出血、继发性血管痉挛、高血压脑病。2.4血液病及凝血系统疾病：有高粘血症和凝血系统疾病。包括真红细胞增多症、骨髓外骨髓增殖、蛋白异常血症和血栓形成性血小板减少性紫癜、慢性弥漫性血管内凝血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、口服避孕药、围产期或妊娠期、血小板增多症、红斑狼疮、肾病综合征、家族性C2缺陷、家族性蛋白C缺乏症。2.5遗传及代谢性疾病：有CADASIL、MELAS、CAA、家族性Sneddon综合征、伴有视网膜病变、结缔组织病。2.6其他病因：包括外伤所致动脉夹层、药物滥用（避孕药）及毒品（大麻）、全身或局限性化脓性感染和开放性或闭合性颅脑外伤所致的颅内静脉血栓形成。综上所述，诊断青年脑卒中患者时，要开阔思路，开放思维寻找病因，如能早发现病因并做针对性处理预后较好。