膀胱机械碎石术的护理常规.docx

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膀胱机械碎石术的护理一、护理评估1、评估患者的病情、配合、自理能力、心理状况及社会支持情况。2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、身体状况、既往病史等。3、观察患者有无排尿时疼痛感、排尿困难、终末血尿及全身感染病症如发热、脓尿等。二、护理措施（一）术前护理1、心理护理：鼓励患者家属和朋友给予关心和支持。2、观察患者排尿情况。3、帮助患者了解手术、麻醉相关知识。4、做好术前常规准备，如个人卫生，手术区域皮肤准备。（二）术后护理1、体位与活动：去枕平卧6小时，术后停止膀胱冲洗后可下床活动。2、饮食护理：术后禁食水6小时后，指导患者进清淡易消化饮食，多饮水，每天饮水量＞3000毫升。3、病情观察:(1)行心电监护，监测生命体征变化。(2)引流管的护理：术后留置尿管，酌情行持续膀胱冲洗，保持管道通畅。根据尿管引流液颜色调节膀胱冲洗速度,观察及处理膀胱痉挛。尿管按常规护理，术后『2日停膀胱冲洗。(3)疼痛护理：动态观察患者疼痛情况，遵医嘱使用镇痛药物。4、药物治疗：遵医嘱给予抗感染、止血、补液等支持对症治疗。三、健康指导要点1、根据病情指导患者适量运动，合理膳食。2、指导患者多饮水，保证尿量＞2500毫升/日，到达膀胱内冲洗的目的，减轻膀胱刺激病症。1、多饮水，观察排尿情况，假设发现尿线变细、排尿不畅及时来院行尿道扩张。2、定期行B超或X线检查，以防结石复发。五、护理人员行为规范(一)仪表仪容1.仪表端庄，行为得体、符合工作及平安要求。2.发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。3.面部：男性不留胡须，女性着淡妆。4.手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。5.服饰：(1)工作帽固定良好，无偏斜。(2)护士服合身，整洁，内衣不外露；着夏裙装护士服时，应配肉色丝袜。(3)佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、照片无遮掩。(4)穿白色软底鞋。(5)工作期间禁戴首饰。(二)行为举止1.举止沉着稳重，动作敏捷果断，不在工作场所大声言谈、嬉笑、打闹。2.走路、开关门窗、做各种治疗要轻柔有序，应尽量减轻对患者的影响。3.回答患者询问应耐心礼貌，走路遇见患者应礼让患者先行。4.上班期间不得勾肩搭背、交头接耳，不得接打私人电话，不得吃东西及看非业务书报。5.站姿、坐姿正确，端治疗盘、拿病历、推治疗车均符合要求，下蹲姿势文雅，自然大方。(1)站立：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平，上身挺直收腹，双手自然下垂在身体两侧或两手交叉轻放小腹处。左右手大拇指交叉，其余四指平放，两足靠拢，足间夹角呈15〜20。左右，重心在足弓处。(2)坐姿：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平，上身挺直收腹，单手或双手把衣裙下端持平，轻轻坐下，臀部坐位占椅面1/2〜2/3,两手轻握拳放在小腹前，两膝轻轻靠拢，两足自然踏地。(3)端治疗盘：双手持治疗盘，肘关节靠近躯干，呈90°o(4)持病历夹：左手持夹，轻放在左胸前，右手轻托病历夹右下角或自然下垂。(三)语言要求1.工作期间使用普通话，语言文明，与患者沟通要通俗，防止使用医学术语。2.对患者态度诚恳，解释耐心，实施首问负责制。3.听到是应首先向对方问好，并自报科室、姓名。4.坚持做到“四声”：来有问候声，问话有回答声，各种治疗有解释声，离开有道别声。5.恰当运用沟通交流技巧。