全国执业医师考试内科模拟试题(四).doc

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XX年全国执业医师考试内科模拟试题(四)234．刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳xx：本题正确答案：C 235．常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变xx：本题正确答案：D(236~237题共用备选答案)A．肺泡毛细血管急性损伤B．支气管肺感染和阻塞C．肺弥散功能障碍D．肺动脉高压E．肺性脑病236．肺心病发病的主要机制是xx：本题正确答案：D 237．肺心病出现精神障碍主要见于xx：本题正确答案：E(238~239题共用备选答案)A．卡托普利B．双嘧达莫(潘生丁)C．低分子肝素D．甲泼尼龙(甲基强的松龙)E．呋塞米(速尿)238．有可能引起高钾血症xx：本题正确答案：A 239．必须监测出凝血状况xx：本题正确答案：C(240~243题共用备选答案)A．临时心脏起搏器植入B．肾上腺素C．直流电复律D．毛花甙丙(西地兰)E．阿托品240．男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60／45mmHg.治疗应首选xx：本题正确答案：C 241．女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次／分.治疗应首选xx：本题正确答案：A 242．男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度I型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110／70mmHg.治疗应首选xx：本题正确答案：A 243．男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160次/分，心房颤动，血压100／70mmHg.治疗应首选xx：本题正确答案：D(244~245题共用备选答案)A．立克次体B．金黄色葡萄球菌C．肺炎球菌D．淋球菌E．草绿色链球菌244．急性感染性心内膜炎xx：本题正确答案：B 245．亚急性感染性心内膜炎xx：本题正确答案：E(246题共用备选答案)A．巯甲丙脯酸(开搏通)B．环磷酰胺C．低分子肝素D．甲泼尼龙(甲基强的松龙)E．呋塞米(速尿)246．肾动脉狭窄者慎用xx：本题正确答案：A(247~249题共用备选答案)A．左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱B．室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比>1.3：1 C．心前壁之前和心后壁之后有液性暗区D．瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔E．舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小247．扩张型心肌病超声心动图检查显示2000：本题正确答案：A 248．肥厚型心肌病心脏病超声心动图检查显示2000：本题正确答案：B 249．心包积液超声心动图检查显示2000：本题正确答案：C(250~251题共用备选答案)A．颈部和锁骨上窝B．左腋下和肩胛下区C．胸骨左缘和心底部D．胸骨左缘和心尖部E．心尖部250．二尖瓣后叶关闭不全所产生的杂音可以传导至2000：本题正确答案：C 251．主动脉瓣关闭不全所产生的杂音可以传导至2000：本题正确答案：D(252~255题共用备选答案)A．地尔硫草(硫氮卓酮)B．洋地黄C．阿托品D．利多卡因E．胺碘酮252．预激综合征合并快速心房颤动宜选择的治疗药物为xx：本题正确答案：E 253．急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律时宜选择的治疗药物为xx：本题正确答案：D 254．前壁心肌梗死并发短阵室速时宜选择的治疗药物为xx：本题正确答案：D 255．肥厚型梗阻性心肌病时宜选择的治疗药物为xx：本题正确答案：A(256题共用备选答案)A．患者血压明显升高，体检：血压200／130mmHg(26.6／16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全B．患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C．患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D．患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸．胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高E．患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大256．恶性高血压xx：本题正确答案：A一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．患者男性，32岁，因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次／分，脉搏100次/分，血压120／70mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。最可能的诊断是2000 A．细菌性食物中毒B．可溶性钡盐中毒C．有机磷杀虫剂中毒D．中暑E．菌痢本题正确答案：C 2．男，25岁。反复上腹部疼痛5年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是xx A．腹部B超B．消化道钡餐C．胃镜检查D．大便隐血试验E．胃液分析本题正确答案：C 3．尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是xx A．尿钙排泄增多B．继发性甲状旁腺功能亢进C．尿磷排泄减少D．营养不良和低蛋白血症E．活性维生素D合成障碍本题正确答案：B 4．关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是xx A．一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛B．致病菌多为金黄色葡萄球菌C．易出现顽固性腹水D．治疗时应加强利尿治疗E．应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗本题正确答案：C 5．女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是xx A．血培养B．结核菌素试验C．腹膜活检D．腹水细菌培养E．血沉本题正确答案：C 2000 A．血清胃泌素测定B．B型超声检查C．X线胃肠钡餐D．急诊胃镜检查E．胃液分析本题正确答案：D 7．男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol／L，你认为最可能是下列哪种情况2000 A．慢性甲亢性肌病B．周期性瘫痪C．周围神经炎D．重症肌无力E．癔症本题正确答案：B 8．中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是xx A．垂体后叶素水剂B．油剂鞣酸加压素(长效尿崩停)C．去氨加压素(弥凝)D．双氢克尿塞E．氯磺丙脲本题正确答案：E 9．诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是xx A．Ham试验B．Coombs试验C．红细胞渗透性脆性试验D．免疫球蛋白测定E．血红蛋白电泳本题正确答案：B 10．通过抑制H+－K+ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物是xx A．异丙嗪B．肾上腺皮质激素C．雷尼替丁D．奥美拉唑E．苯海拉明本题正确答案：D 11．对肝癌的临床诊断最具特异性的是xx A．肝区疼痛B．进行性肝大，质硬C．恶病质D．梗阻性黄疸E．肺部转移病灶本题正确答案：B 12．以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了xx A．渗透性腹泻B．渗出性腹泻C．分泌性腹泻D．运动功能异常性腹泻E．医源性腹泻本题正确答案：E 13．诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是xx A．甲状腺B超B．甲状腺核素扫描C．甲状腺CT D．甲状腺MRI E．甲状腺摄131I率本题正确答案：E 14．诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是xx A．BUN、Scr迅速升高B．50％以上肾小球囊内有大新月体形成C．尿量减少但蛋白排泄量增加D．血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E．影像学检查显示双肾增大本题正确答案：B 15．有机磷酸酯类急性中毒表现为xx A．腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋B．膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C．支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D．神经节兴奋、心血管作用复杂E．脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大本题正确答案：D 16．以下对糖尿病检验结果的解释正确的是xx A．尿糖阴性可以排除糖尿病B．尿糖阳性可以诊断为糖尿病C．尿酮阳性仅见于糖尿病D．空腹血糖正常可以排除糖尿病E．餐后2小时血糖正常可以是糖尿病本题正确答案：E xx A．血清胃泌素测定B．B型超声检查C．X线胃肠钡餐D．急诊胃镜检查E．胃液分析本题正确答案：D 18．高血压伴有低血钾应首先考虑xx A．主动脉缩窄B．原发性醛固酮增多症C．嗜铬细胞瘤D．继发于慢性肾炎的高血压E．肾动脉狭窄本题正确答案：B 19．对鉴别上、下尿路感染最有意义的是2000 A．中段尿细菌培养阳性B．尿路刺激症状C．畏寒、发热、腰痛D．肾小管浓缩功能正常E．尿中白细胞管型本题正确答案：C 20．女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断2000 A．肾小球肾炎急性发作B．恶性肿瘤颅内转移C．系统性红斑狼疮D．结核性胸膜炎和心包炎E．再生障碍性贫血本题正确答案：C 21．女，36岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是2000 A．下尿路感染B．右下肢静脉血栓C．心源性休克D．急性肾衰E．右下肢动脉栓塞本题正确答案：E 22．尿毒症患者血液系统的临床表现为xx A．低色素、小细胞性贫血B．白细胞出现中毒颗粒、核左移C．血小板异常增多D．贫血常为中、重度E．促红细胞生成素增加本题正确答案：D 23．有功能的垂体腺瘤最常见的是xx A．ACTH瘤B．TSH瘤C．GH瘤D．PRL瘤E．FSH／LH瘤本题正确答案：D 24．胃溃疡最常见的位置是xx A．胃前壁B．胃后壁C．胃大弯及胃底D．胃小弯近贲门处E．胃窦小弯侧本题正确答案：E 25．诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是2000 A．临床症状迁延不愈超过半年B．反复发作超过半年C．中段尿细菌培养多次阳性D．尿常规中有蛋白及红、白细胞E．静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一本题正确答案：E 26．鉴别上、下尿路感染的依据是xx A．中段尿细菌培养B．尿抗体包裹细菌检查C．尿蛋白定量D．3小时尿白细胞计数E．尿中脓细胞检查本题正确答案：B 27．终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是xx A．心脑血管并发症B．严重感染C．严重电解质紊乱D．尿毒症脑病E．消化道大出血本题正确答案：B 28．慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol／L时，最佳的治疗措施是2000 A．限制钾盐的摄人B．口服降钾树脂C．静推10％葡萄糖酸钙D．静注碳酸氢钠E．血液透析或腹膜透析本题正确答案：E 29．女性，18岁。发热伴鼻出血5日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×109／L，血小板40×109／L,骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗xx A．HA B．DA C．VP D．CHOP E．MOPP本题正确答案：C 30．肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是xx A．血皮质醇昼夜节律B．24小时尿17-羟类固醇C．过夜地塞米松抑制试验D．小剂量地塞米松抑制试验E．大剂量地塞米松抑制试验本题正确答案：E 31．以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是xx A．强直性脊柱炎B．类风湿关节炎C．风湿性关节炎D．骨性关节炎E．痛风性关节炎本题正确答案：B 32．女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法)，血白细胞16×109/L，可能性最大的是xx A．病情迁延未愈B．并发胰腺脓肿C．并发胰腺假性囊肿D．败血症E．合并急性胆囊炎本题正确答案：C 33．治疗慢性粒细胞性白血病，首选xx A．二溴甘露醇B．长春新碱C．靛玉红D．环磷酰胺E．羟基脲本题正确答案：E 34．男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为xx A．慢性胃炎B．慢性胆囊炎C．慢性胰腺炎D．慢性十二指肠球炎E．慢性肝炎本题正确答案：C 35．静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是xx A．急性肾小球肾炎B．急性肾盂肾炎C．慢性肾小球肾炎D．慢性肾盂肾炎E．肾病综合征本题正确答案：D 36．引起Graves病基本的原因是xx A．长期碘摄人不足B．长期碘摄人过多C．各种因素致下丘脑分泌TRH过多D．各种原因致垂体分泌TSH过多E．遗传易感性和自身免疫功能异常本题正确答案：E 37．对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是2000 A．发热B．恶病质C．贫血D．无痛性淋巴结肿大E．肝脾大本题正确答案：D 38．Graves病最重要的体征是xx A．皮肤湿润多汗，手颤B．眼裂增大，眼球突出C．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D．收缩压升高，舒张压降低E．心脏扩大，心律不齐本题正确答案：C 39．健康成人24小时尿中排出蛋白总量为2000 A．100mg～150mg B．151mg～200mg C．201mg～250mg D．251mg～30mg E．301mg～350mg本题正确答案：A 40．慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是2000 A．血清铁蛋白测定B．血清叶酸测定C．血红蛋白电泳D．酸溶血试验E．红细胞渗透脆性试验本题正确答案：A 41．急性白血病引起贫血最重要的原因是xx A．出血B．红系统增殖受白血病细胞干扰C．无效红细胞形成D．造血原料缺乏E．红细胞寿命缩短本题正确答案：B 42．急性肾炎的主要临床表现是xx A．水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症B．高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症C．水肿、血尿、少尿、高血压D．少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症E．少尿、水肿、血尿、低蛋白血症本题正确答案：C 43．肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是xx A．腹水B．脾肿大，脾功能亢进C．腹壁静脉曲张D．食管下段、胃底静脉曲张E．黄疸本题正确答案：D 44．55岁，女，体重76kg，身高160cm，因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol／L，餐后2小时血糖13.0mmol／L．进一步治疗应选择2000 A．加磺脲类降血糖药物B．加双胍类降血糖药物C．加胰岛素治疗D．加口服降血糖药和胰岛素E．维持原饮食治疗和运动本题正确答案：B 45．有关肝性脑病，正确的治疗是xx A．病人狂躁不按时使用水合氯醛灌肠B．肥皂水灌肠清除肠腔积血C．静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长D．低蛋白饮食E．口服乳果糖本题正确答案：E 46．关于管型的叙述，正确的是2000 A．红细胞管型，常见于肾盂肾炎B．白细胞管型，常见于急性肾炎C．脂肪管型，常见于急性肾衰竭D．蜡样管型，常见于慢性肾炎晚期E．粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征本题正确答案：E 47．男，25岁。反复上腹痛、反酸5年。X线钡餐检查结果如图1，可诊断为xx A．幽门管溃疡B．十二指肠球部溃疡C．十二指肠球后溃疡D．十二指肠炎E．胃粘膜脱垂本题正确答案：D 48．慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是2000 A．外周血白细胞计数高B．外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C．脾大D．Ph染色体阳性E．骨髓检查：粒细胞增生活跃本题正确答案：D 49．可进行骨髓移植治疗的贫血是xx A．巨幼细胞性贫血B．再生障碍性贫血C．自身免疫性溶血性贫血D．慢性病贫血E．缺铁性贫血本题正确答案：B 50．尿中发现大量透明管型时，提示病变在xx A．肾小管和肾盏B．肾小管和肾盂C．肾小管和肾小球D．肾小管和输尿管E．肾小管和膀胱本题正确答案：C 51．女性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是xx A．肠梗阻B．肠穿孔C．中毒性肠麻痹D．肠出血E．腹腔脓肿本题正确答案：C 52．慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则xx A．由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量B．从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量C．甲减越严重，起始剂量应越大D．间断用药有利于预防心绞痛E．待甲状腺功能正常后可停用本题正确答案：B 53．男，38岁。性欲减退、阳萎3年，近1年轻度头痛。头颅磁共振(MRl)检查发现高2.8cm垂体大腺瘤、压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol／L、FSH及LH均<2mIU／L(垂体-性腺轴功能减低)，血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗xx A．采用γ-刀放射治疗是合理的选择B．用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗C．首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗D．手术治疗、术后加用放射治疗E．无功能性垂体腺瘤可暂不处理．观察1～2年本题正确答案：B 54．下列五种感染过程中最常见的是2000 A．病原体被清除B．隐性感染C．显性感染D．病原携带状态E．潜伏性感染本题正确答案：D 55．糖尿病病人最基础的治疗措施是xx A．饮食治疗B，适当体育锻炼C．双胍类降血糖药D．磺脲类降血糖药E．胰岛素本题正确答案：A 56．男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500u,血清总胆红素85μmol／L，抗HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为xx A．乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎B．乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎C．急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者D．急性乙型肝炎，合并甲型肝炎E．急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染本题正确答案：C 57．女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×109／L，Hb100g／L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是2000 A．风湿性关节炎B．系统性红斑狼疮C．骨关节炎D．类风湿关节炎E．结核菌感染引起的关节炎本题正确答案：D 58．血红素合成障碍所致的贫血是xx A．缺铁性贫血B．再生障碍性贫血C．海洋性贫血D．巨幼细胞贫血E．慢性病贫血本题正确答案：A 59．男，50岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160／90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖(++)，尿酮体(-)，最可能的诊断是xx A．脑出血B．脑梗塞C．急性心肌梗死D．急性一氧化碳中毒E．糖尿病酮症酸中毒本题正确答案：D 60．氰化物中毒时，病人的呼吸气味可呈xx A．烂苹果味B．蒜臭味C．腥臭味D．酒味E．苦杏仁味本题正确答案：E 61．原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是xx A．持续性高血压B．血钠潴留过多C．持久尿量过多D．尿钾排出增多E．血钾浓度降低本题正确答案：E 62．甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是xx A．潜伏期B．黄疸前期C．黄疸期D．恢复期E．慢性期本题正确答案：B 63．男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞。临床分期属xx A．IIB B．ⅢA C．ⅢB D．ⅣA E．ⅣB本题正确答案：E 64．肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是2000 A．三腔二囊管压迫B．去甲肾上腺素胃管滴注C．垂体后叶素静脉滴注D．6-氨基已酸静脉滴注E．冰生理盐水洗胃本题正确答案：C 65．男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品．氯磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80％左右，究其原因，最可能是xx A．系高毒类毒物中毒B．胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收C．用解毒药剂量不足D．肝脏解毒功能差E．红细胞再生尚不足本题正确答案：B 66．类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF)，因此RF xx A．是诊断RA的必备条件B．一旦出现，将不会发生改变C．可随疾病的变化而变化D．正常人不会出现E．在其他自身免疫病中不会出现本题正确答案：C 67．有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是xx A．柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差B．特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎C．不可用于灌肠治疗D．不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗E．可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断本题正确答案：B xx A．血清胃泌素测定B．B型超声检查C．X线胃肠钡餐检查D．急诊胃镜检查E．胃液分析本题正确答案：D 69．男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g／L，红细胞1.8×1012/L，白细胞2.2×109／L，血小板32×109/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)首先考虑xx A．缺铁性贫血B．巨幼细胞贫血C．再生障碍性贫血D．阵发性睡眠性血红蛋白尿E．自身免疫性溶血性贫血本题正确答案：D 70．女，38岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2月，查尿蛋白++，红细胞++，ANA(+)，有光过敏，最大的可能诊断是xx A．多发性肌炎B．系统性红斑狼疮C．急性肾小球肾炎D．慢性肾小球，肾炎E．过敏性紫癜本题正确答案：B 71．对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是xx A．尿频、尿急、尿痛反复发作B．清洁中段尿细菌培养计数>105／ml C．畏寒发热，尿白细胞数增高D．尿亚硝酸盐还原试验阳性E．肾小管功能持续性损害本题正确答案：A 72．对肠结核最有诊断价值的检查是xx A．X线钡餐检查发现肠腔狭窄B．结肠镜检查示回盲部炎症C．结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D．结核菌素试验强阳性E．大便中查到结核杆菌本题正确答案：C 73．非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是xx A．激活磷脂酶A B．抑制前弹性蛋白酶C．抑制前列腺素合成D．促进胃泌素合成E．抑制脂肪酶本题正确答案：C 74．诊断甲亢(Graves病)最有价值的体征是2000 A．皮肤湿润多汗、手颤B．阵发性心房纤颤C．甲状腺肿大伴震颤和血管杂音D．收缩压升高，舒张压降低，脉压增大E．窦性心动过速本题正确答案：C 75．男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑2000 A．糖尿病自主(植物)神经病变B．糖尿病合并泌尿系感染C．糖尿病合并慢性前列腺炎D．糖尿病肾病E．糖尿病合并泌尿系结石本题正确答案：A 76．下列临床表现最有利于有机磷农药中毒诊断的是2000 A．紫绀B．昏迷C．气急D．蒜臭E．腹泻本题正确答案：D 77．女，56岁，有上腹隐痛不适伴嗳气反酸4年余，加重1个月。行上消化道气钡双重造影检查，其结果如图(4)所示。该患者最可能的诊断是2000 A．胃溃疡B．胃癌C．十二指肠球部溃疡D．胃．十二指肠球部复合性溃疡E．萎缩性胃炎本题正确答案：?78．慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是xx A．感染、发热B．外伤、失血C．呕吐伴腹泻D．血尿酸或血钙过低E．心力衰竭本题正确答案：D 91．对肝硬化有确诊价值的是xx A．肝肿大质地偏硬B．脾肿大C．γ－球蛋白升高D．肝穿刺活检有假小叶形成E．食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损本题正确答案：D 92．男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg(+)，ALT60U，A／G A．慢性活动性肝炎B．肝炎肝硬化C．血吸虫病性肝纤维化D．酒精性肝硬化E．肝炎肝硬化合并原发性肝癌本题正确答案：C 93．下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是xx A．上腹部胀痛B．呕吐大量宿食C．胃型和蠕动波D．空腹振水音E．代谢性酸中毒本题正确答案：E 94．女性，30岁。月经量多已二年，近三个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45％，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选xx A．肌注维生素B12 B．口服铁剂C．输血D．脾切除E．口服叶酸本题正确答案：B 95．胃食管反流病治疗措施不包括xx A．应用促胃肠动力药B．抗酸治疗C．高脂肪饮食D．减肥E．避免饮用咖啡和浓茶本题正确答案：C 96．对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是xx A．限制蛋白质的摄人B．减少蛋白尿C．控制血压D．消除浮肿E．纠正血脂异常本题正确答案：B 97．引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是xx A．药物及化学物质B．物理因素C．病毒感染D．细菌感染E．营养因素本题正确答案：A 98．在感染过程的5种表现中，所占比例最低，但最易识别的是xx A．病原体被清除B．隐性感染C．显性感染D．病原携带状态E．潜伏性感染本题正确答案：C 99．原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是xx A．血TSH B．血总T3 C．血游离T3 D．血总T4 E．血游离T4本题正确答案：A 100．对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是xx A．PPD试验B．结肠镜检查C．血沉D．腹水常规E．腹腔镜检查+腹膜活检本题正确答案：E 101．女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g／L。白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。本例最可能诊断是2000 A．结核性腹膜炎B．原发性腹膜炎C．癌性腹膜炎D．巨大卵巢囊肿E．肝静脉阻塞综合征本题正确答案：A 102．下列不属于弥漫性结缔组织病的是2000 A．系统性红斑狼疮B．类风湿关节炎C．硬皮病D．Reiter综合征E．干燥综合征本题正确答案：D 103．有关AFP升高的临床意义，下列哪项正确xx A．AFP>200μg/L时可诊断肝细胞癌B．肝转移癌患者AFP常显著增高C．肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌D．消化道其它肿瘤AFP不会升高E．肝细胞癌术后AFP又升高提示复发本题正确答案：E 104．下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是2000 A．表面抗原(HBsAg)B．表面抗体(抗HBs)C．e抗原(HBeAg)D．e抗体(抗HBe)E．核心抗体(抗HBc)本题正确答案：C 105．慢性肾盂肾炎的易感因素有xx A．胸膜炎B．胃炎C．甲状腺机能亢进D．糖尿病E．药物性皮炎本题正确答案：D 106．下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是xx A．西咪替丁B．阿托品C．硫糖铝D．奥美拉唑E．胶体次枸椽酸铋本题正确答案：D 107．男性，30岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g／L，白细胞140×109／L，血小板100×109／L，骨髓象原始粒细胞0.02，ph染色体阳性，正确的治疗为xx A．大剂量抗生素抗感染B．脾切除C．HOAP方案化疗D．羟基脲口服E．VAP方案化疗本题正确答案：D 108．慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的xx A．蛋白质代谢B．脂肪代谢C．微量元素代谢D．水盐代谢E．能量代谢本题正确答案：E 109．诊断缺铁最肯定的依据是xx A．慢性失血史B．小细胞低色素性贫血C．转铁蛋白饱和度降低D．血清铁降低E．骨髓小粒可染铁消失本题正确答案：D 110．用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选2000 A．甲胎蛋白B．γ—谷氨酰转肽酶C．异常凝血酶原D．α-L岩藻糖苷酶E．碱性磷酸酶本题正确答案：A 111．男，70岁，发现大量蛋白尿2周人院。人院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是xx A．肾活检B．骨髓穿刺C．核素骨扫描D．全身X线骨摄片E．血清蛋白电泳本题正确答案：E 112．上消化道大出血最常见的病因是xx A．胃十二指肠溃疡B．门静脉高压症C．应激性溃疡D．胆道出血E．胃癌本题正确答案：A 113．男性，40岁，发热伴鼻出血一周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60％，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为xx A．急性粒细胞性白血病B．急性早幼粒细胞白血病C．急性淋巴细胞性白血病D．急性红白血病E．急性单核细胞性白血病本题正确答案：E 114．慢性肾炎治疗主要目的不包括xx A．防止肾功能进行性恶化B．延缓肾功能进行性恶化C．改善或缓解临床症状D．防治严重并发症E．消除尿蛋白及尿红细胞本题正确答案：E 115．上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于2000 A．出血的速度和量B．出血部位的高低C．病变的性质D．凝血机制E．胃肠蠕动情况本题正确答案：B 116．男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g／L，白细胞数500×106／L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并xx A．结核性腹膜炎B．自发性腹膜炎C．原发性肝癌D．门静脉血栓形成E．肝肾综合征本题正确答案：B 117．慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是xx A．热溶血试验B．蔗糖溶血试验C．酸溶血试验D．荧光斑点试验E．抗人球蛋白试验本题正确答案：C 118．关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是2000 A．门静脉压力增高B．原发性醛固酮增多C．低白蛋白血症D．肝淋巴液生成过多E．抗利尿激素分泌过多本题正确答案：B 119．对鉴别上下消化道出血有帮助的是xx A．大便潜血阳性B．血尿素氮升高C．血肌酐升高D．血色素下降E．血氨升高本题正确答案：B 120．红细胞生成的基本原料是xx A．铁、维生素B12 B．叶酸、维生素B12 C．蛋白质、叶酸D．蛋白质、维生素B12 E．铁、蛋白质本题正确答案：A B 121．有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了xx A．胆碱酯酶B．6-磷酸葡萄糖脱氢酶C．细胞色素氧化酶D．糜蛋白酶E．乳酸脱氢酶本题正确答案：A 122．恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺、并伴有发热，盗汗及体重减轻，临床分期属xx A．IIIA B．IVB C．IVA D．IIIB E．IIB本题正确答案：B 123．女，38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是xx A．腺垂体功能减退症B．原发性甲状腺功能减退症C．神经性厌食症D．肾上腺皮质功能减退症E．卵巢功能早衰症本题正确答案：A 124．女，40岁。腹泻1年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是xx A．结肠癌B．溃疡性结肠炎C．细菌性痢疾D．克罗恩病E．肠结核本题正确答案：D 125．女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是xx A．彻底洗胃B．早期应用解磷定C．早期应用阿托品D．解磷定与阿托品合用E．静脉注射西地兰本题正确答案：A 126．男,42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg／日)替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应xx A．改用等效量的地塞米松B．因有感染而暂时停用C．剂量减少1／2 D．剂量维持不变E．剂量增加为2～3倍本题正确答案：E 127．男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5℃，腹水常规：测黄色，比重为1.016，蛋白25g／L，白细胞500×106／L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是xx A．原发性肝癌B．脾栓塞C．自发性腹膜炎D．门静脉血栓形成E．结核性腹膜炎本题正确答案：C 128．诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于xx A．140g/L B．130g/L C．120g/L D．110g/L E．100g/L本题正确答案：D 129．下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是xx A．血清脂肪酶B．血清正铁血白蛋白C．血清淀粉酶D．尿淀粉酶E．血清乳酸脱氢酶本题正确答案：C 130．上消化道出血最常见的病因是xx A．肝硬化食道静脉曲张破裂B．食管贲门粘膜撕裂综合征C．消化性溃疡D．胆道出血E．胃癌本题正确答案：C 131．皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是2000 A．肾上腺皮质腺瘤B．肾上腺皮质腺癌C．垂体ACTH分泌过多D．异位ACTH综合征E．医源性皮质醇增多症本题正确答案：C 132．以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是xx A．类风湿关节炎B．强直性脊柱炎C．风湿热关节受累D．骨性关节炎E．痛风性关节炎本题正确答案：D 133．肾性贫血最主要的原因是xx A．铁及叶酸摄人不足B．消化道失血C．蛋白质摄人量不足D．红细胞寿命缩短E．红细胞生成素合成不足本题正确答案：E 134．淋巴瘤最有诊断意义的临床表现xx A．肝脾肿大B．长期周期性发热C．盗汗、体重减轻D．无痛性淋巴结肿大E．局限性淋巴结肿大并有粘连本题正确答案：D 135．肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠2000 A．肥皂水B．稀醋酸液C．地塞米松D．谷氨酸钾E．精氨酸本题正确答案：B 136．典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是xx A．代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B．代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C．代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D．代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E．代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾本题正确答案：E 137．急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是xx A．只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B．血清淀粉酶在8小时达峰值C．血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D．淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度E．尿淀粉酶增高可持续2～4周本题正确答案：D 138．腺垂体功能减退症最常见原因是xx A．希恩(Sheehan)综合征B．各种垂体肿瘤C．原发性空蝶鞍症D．糖尿病血管病变E．颅内感染后遗症本题正确答案：B 139．对Crohn病最有诊断意义的病理改变是xx A．肠腺隐窝脓肿B．炎性息肉C．肠瘘形成D．肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E．肠系膜淋巴结肿大本题正确答案：D 140．14岁男孩，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿+++，该患者最可能的诊断是xx A．肾血管畸形B．过敏性紫癜肾炎C．肾绞痛D．急性肾盂，肾炎E．肾下垂本题正确答案：B 141．男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑xx A．糖尿病自主神经病变B．糖尿病合并泌尿系感染C．糖尿病合并慢性前列腺炎D．糖尿病肾病E．糖尿病合并泌尿系结石本题正确答案：A 142．鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是xx A．尿频、尿急、尿痛B．高热、腰痛C．尿细菌培养阳性D．尿中白细胞管型E．血尿本题正确答案：B 143．脾肿大最显著的疾病是xx A．急性粒细胞白血病B．急性淋巴细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．慢性粒细胞白血病E．慢性淋巴细胞白血病本题正确答案：D 144．急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案xx A．VP B．AT-R C．DA D．CHOP E．MTX本题正确答案：C 145．男，23岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是；xx A．溃疡性结肠炎B．Crohn病C．慢性细菌性痢疾D．肠结核E．阿米巴肠炎本题正确答案：A 146．男28岁，突发上腹剧痛5小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12×109／L。NO.85、L0.15。腹部平片如图(5)所示：最可能的诊断是2000 A．大叶性肺炎B．急性胰腺炎C．消化性溃疡合并急性穿孔D．下壁心肌梗死E．急性胆囊炎穿孔本题正确答案：B 147．男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90／60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是2000 A．三腔二囊管压迫B．补充凝血因子C．口服止血药D．静脉注射生长抑素制剂E．冷盐水洗胃本题正确答案：A 148．骨髓中找到里-斯细胞，能帮助诊断的疾病是xx A．霍奇金病B．非霍奇金淋巴瘤C．急性粒细胞白血病D．急性淋巴细胞白血病E．急性单核细胞白血病本题正确答案：A 149．慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是xx A．明显肠上皮化生B．中度以上不典型增生C．胃小凹上皮增生D．假幽门腺化生E．假幽门腺化生伴肠上皮化生本题正确答案：B 150．男，28岁，突起寒颤，高热，恶心，呕吐、腰痛已5天。体检：重病容，眼睑浮肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70／50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是xx A．加用升压药B．补充血容量C．纠正酸中毒D．小剂量肝素抗DIC E．选用抗病毒治疗本题正确答案：B 151．中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是2000 A．加压素水剂长期替代B．每天肌肉注射油剂鞣酸加压素C．口服去氨加压素替代D．加压素水剂与双氢克尿噻合用E．非激素类抗利尿药物本题正确答案：C 152．34岁男性，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是xx A．X线钡餐透视B．大便隐血试验C．血常规D．胃镜E．B超本题正确答案：D 153．系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是2000 A．抗RNP B．抗双链DNA C．抗Scl-70 D．抗Sm E．抗Jo-1本题正确答案：D 154．链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是xx A．肉眼血尿B．镜下血尿C．水肿D．高血压E．肾功能异常本题正确答案：B 155．关于“难治性”肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是xx A．甲泼尼龙(甲基强的松龙)B．环孢素A C．环磷酰胺D．硫唑嘌呤E．氟尿嘧啶(5—Fu)本题正确答案：E 156．抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是xx A．清除尚未吸收的毒物B．排出已吸收的毒物C．使用解毒剂D．对症治疗E．立即脱离现场及急救本题正确答案：E 157．我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是xx A．慢性肾盂肾炎B．肾结核C．肾结石D．肾小动脉硬化E．慢性肾小球肾炎本题正确答案：E 158．除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是2000 A．肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛B．关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C．小腿发现紫红色痛性皮下结节D．弥漫性肺间质改变伴肺内结节E．双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常本题正确答案：B 159．引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是2000 A．药物及化学物质B．物理因素C．病毒感染D．细菌感染E．营养因素本题正确答案：A 160．上消化道出血范围是xx A．贲门以上出血B．幽门以上出血C．Treitz韧带以上出血D．空回肠交界处以上出血E．回盲部以上出血本题正确答案：C 161．对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是xx A．醛固酮↓B．血糖↓C．血钠↓D．皮质醇↓E．ACTH↓本题正确答案：E 162．用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是2000 A．链球菌感染所致急性肾盂肾炎、系膜毛细血管性肾炎、狼疮性肾炎B．微小病变病、狼疮性肾炎、免疫性急性间质性肾炎C．紫癜性肾炎、遗传性肾炎、系膜增生性肾炎D．膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、糖尿病肾病E．乙肝病毒相关性肾炎、肾淀粉样变性病、慢性间质性肾炎本题正确答案：B 163．疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是xx A．骨性关节炎B．类风湿关节炎C．系统性红斑狼疮D．痛风E．干燥综合征本题正确答案：C 164．女，28岁。妊娠28周，2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0、9.5、10.0及8.5mmol／L，一周后早餐后2小时血糖为8.7mmol／L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史，诊断为xx A．糖耐量正常B．妊娠期糖耐量减低C．妊娠期糖尿病D．糖尿病合并妊娠E．特殊类型糖尿病本题正确答案：B 165．构成传染病流行过程的三个基本条件是xx A．微生物，宿主，媒介B．传染源，传播途径，易感人群C．病原体，环境，宿主D．病原体数量，致病力，定位E．病原体，人体，他们所处的环境本题正确答案：B 166．肝性脑病前驱期的主要表现是xx A．性格改变B．计算能力减退C．定向力减退D．巴宾斯基(Babinski)征阳性E．生理反射亢进本题正确答案：A 167．肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括2000 A．齿龈出血B．脾大C．黄疽D．浮肿E．肝掌本题正确答案：B 168．男，28岁，查血压21.3/12.6kPa(160／95mmHg)，Hb 8g/L，尿蛋白+，颗粒管型2～3个／HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。对该患者不宜采取xx A．低蛋白饮食B．高蛋白饮食C．低钠饮食D．根据尿量多少适当限水E．低磷饮食本题正确答案：B 169．糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖xx A．>7.1mmol／L B．>9.1mmol／L C．>10.1mmol／L D．>11.1mmol／L E．>12.1mmol／L本题正确答案：D 170．男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是2000 A．慢性迁延性肝炎B．慢性活动性肝炎C．慢性重型肝炎D．胆道感染E．类风湿关节炎本题正确答案：C 171．急性糜烂性胃炎的确诊应依据2000 A．上消化道出血的临床表现B．胃液分析C．X线胃肠钡餐检查D．急诊胃镜检查E．腹部B超本题正确答案：D 172．下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是xx A．反复发作上腹痛B．血糖增高C．粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴D．B超检查胰腺增大E．CT检查胰腺增大、有钙化影本题正确答案：E 173．原发性肾小球疾病的发病机制，多数是xx A．链球菌感染所致B．病毒感染所致C．药物所致D．免疫介导性炎症所致E．遗传变异基因所致本题正确答案：D 174．男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现己37个小时。曾有胆结石史。体检：R24次／分，T38.9℃，BP90／75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109／L，中性粒细胞89％。为确定诊断，最有价值的检查是xx A．测定血淀粉酶B．测定尿淀粉酶C．腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D．腹部超声检查E．腹部X线检查本题正确答案：C 175．对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是xx A．突发上腹部剧痛B．腹式呼吸消失C．上腹部压痛明显D．上腹部有反跳痛E．肝浊音界消失本题正确答案：A 176．腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(TSH)xx A．分泌释放到血液中分布至全身B．直接分泌到甲状腺中，只在甲状腺内发现C．沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中D．经特定血管系统输送到甲状腺组织中E．为甲状腺组织主动摄取而甲状腺内浓度较高本题正确答案：A 177．女，57岁，寒战、发热(最高体温达38.7℃)，全身不适，恶心呕吐2天。体检：血压145/85mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞8～10／HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎2000 A．低热型B．复发型C．血尿型D．隐匿型E．高血压型本题正确答案：D 178．下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是2000 A．TSH B．TT3 C．TT4 D．FT3 E．FTn本题正确答案：A 179．感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而临床上不出现特异性的症状和体征，称为xx A．显性感染B．潜伏性感染C．隐性感染D．病原携带状态E．病原体被清除本题正确答案：C 180．李某女性，患慢性乙型肝炎10年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBcIgG(+)。其3岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，李某女儿属于xx A．隐性感染B．潜伏性感染C．显性感染D．病毒携带状态E．垂直感染本题正确答案：D 181．男，40岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波肉瘤，诊断应首先考虑2000 A．先天性胸腺发育不全B．腺苷脱氨酶缺乏症C．X-性连锁低丙球血症D．艾滋病E．选择性IgA缺乏症本题正确答案：D 182．Auer小体不见于xx A．M1型白血病B．M2型白血病C．M3型白血病D．急性淋巴细胞白血病E．急性单核细胞白血病本题正确答案：D 183．女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×109／L，中性粒细胞86％，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，应首选2000 A．青霉素B．红霉素C．灰黄霉素D．头孢曲松E．林可霉素本题正确答案：B 184．男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是xx A．食管癌B．胃癌C．胃溃疡D．急性胃粘膜病变E．胃底静脉曲张破裂出血本题正确答案：D 185．特发性血小板减少性紫癜较少出现xx A．肌肉血肿B．鼻衄C．月经过多D．口腔粘膜出血E．皮肤瘀点本题正确答案：A 186．诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是xx A．尿常规检查B．尿微量白蛋白测定C．尿渗透压测定D．双肾B超E．肌酐清除率本题正确答案：B 187．呼吸呈蒜味的毒物是xx A．阿托品B．安定C．酒糟D．有机磷农药E．亚硝酸盐本题正确答案：D 188．肾病综合征最基本的表现是xx A．尿蛋白定量>3.5g/24h B．尿颗粒管型C．血浆白蛋白<35g/L D．高度浮肿E．高脂血症本题正确答案：A 189．男，18岁，自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板150×109/L，血小板粘附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是2000 A．血友病B．血管性血友病C．过敏性紫癜D．维生素K缺乏E．遗传性出血性毛细血管扩张症本题正确答案：B 190．反映肝纤维化的血清学指标是xx A．胆固醇B．乳酸脱氢酶(LDH)C．γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT，GGT)D．透明质酸(HA)E．胆汁酸本题正确答案：D 191．肠结核最好发的部位是xx A．直肠、乙状结肠B．降结肠C．横结肠D．升结肠E．回盲部本题正确答案：E 192．下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症2000 A．中毒性巨结肠B．直肠结肠出血C．癌变D．多发性瘘管E．急性肠穿孔本题正确答案：D 193．2型糖尿病的特点是xx A．都有“三多一少”表现B．患者体型均较肥胖C．患者空腹血糖都增高D．空腹尿糖均呈阳性E．少数以酮症酸中毒为首发表现本题正确答案：E 194．下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是2000 A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．丙型肝炎D．型肝炎E．戊型肝炎本题正确答案：B 195．下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是2000 A．脂肪肝B．肝炎后肝硬化C．胆汁性肝硬化D．肾病综合征E．甲状腺功能减退症本题正确答案：B 196．女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有返酸，为进一步确诊，首选的检查方法是xx A．X线钡餐检查B．CT检查C．胃液细胞学检查D．胃液分析E．B超本题正确答案：A 197．不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是2000 A．活组织幽门螺杆菌培养B．组织学检查找幽门螺杆菌C．13C尿素酶呼气试验D．快速尿素酶试验E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测本题正确答案：E 198．女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol／L。为确定是否有糖尿病，应检查xx A．糖基化血红蛋白B．24小时尿糖定量C．口服葡萄糖耐量试验D．复查空腹血糖E．餐后2小时血糖本题正确答案：C 199．急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误的xx A．应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B．应在第一次化疗缓解后进行C．应及早进行，与年龄性别无关D．可选择自体干细胞移植E．异基因骨髓移植可能治愈急性白血病本题正确答案：C 200．男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是xx A．全血B．新鲜冰冻血浆C．普通冰冻血浆D．冷沉淀E．白蛋白本题正确答案：E 201．女，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是xx A．腹部平片B．X线胃肠钡餐检查C．钡剂灌肠造影D．结肠镜检查E．腹部CT本题正确答案：D 202．尿毒症病人高血压最主要的原因是xx A．肾素增多B．促红素减少C．水钠潴留D．血管加压素增多E．交感神经兴奋本题正确答案：C 203．男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90／60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g／L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择xx A．维生素K1静滴B．奥美拉唑静注C．6-氨基己酸静滴D．三腔二囊管压迫E．垂体后叶素静滴本题正确答案：E 204．渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是2000 A．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素B．异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸C．异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素D．异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流E．异烟肼、利福平本题正确答案：A 205．霍奇金病特征性的热型是xx A．间歇热B．稽留热C．弛张热D．周期性发热E．不规则热本题正确答案：D 206．女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压170／100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol／L。最可能的诊断为xx A．原发性高血压B．嗜铬细胞瘤C．肾性高血压D．原发性醛固酮增多症E．库欣病本题正确答案：D 207．目前治疗系统性红斑狼疮的主药为xx A．非甾体抗炎药B．磷酸氯喹C．雷公藤多甙D．环磷酰胺E．泼尼松本题正确答案：E 208．中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于xx A．慢性粒细胞白血病B．类白血病反应C．急性粒细胞白血病D．急性淋巴细胞白血病E．淋巴瘤本题正确答案：D 209．某患者于1月3日起发病，三天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109/L，N72％，L28％可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(+++)RBC2～5个／HP，该患者首先考虑的诊断为xx A．钩端螺旋体病B．败血症C．流行性出血热D．流行性脑脊髓膜炎E．结核性脑膜炎本题正确答案：C 210．男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109／L，中性0.780。诊断首先考虑为xx A．慢性胃炎B．胃溃疡C．胃癌D．十二指肠穿透性溃疡E．胃粘膜脱垂本题正确答案：D 211．女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I°弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109／L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择xx A．核素131I治疗B．甲状腺部分切除术C．抗甲状腺药物治疗D．抗甲状腺药物治疗后手术治疗E．抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗本题正确答案：C 212．对球后溃疡的正确描述是xx A．多发生在距幽门2～3cm以内B．指十二指肠球部后壁溃疡C．易并发出血D．临床症状多不明显E．内科治疗效果好本题正确答案：C 213．预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是xx A．甲状腺摄131I率B．抗甲状腺抗体C．TSH D T3．T4及rT3 E．甲状腺刺激免疫球蛋白本题正确答案：B 214．高泌乳素血症的药物治疗首选xx A．赛庚啶B．溴隐亭C．奥曲肽D．酮康唑E．黄体酮本题正确答案：B 215．儿童感染戊肝病毒后，常表现为xx A．显性感染B．潜伏性感染C．隐性感染D．病毒携带者E．病毒清除本题正确答案：C 216．凝血酶原时间(PT)正常见于2000 A．维生素K缺乏B．慢性肝病肝功能失代偿C．血友病D．口服双香豆素E．先天性V因子缺乏本题正确答案：C 217．流行性出血热早期休克的原因是xx A．过敏性B．失血浆性C．出血性D．感染性E．心源性本题正确答案：A 218．女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量粘液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是2000 A．泼尼松口服B．氟哌酸口服C．甲硝唑保留灌肠D．氢化可的松保留灌肠E．5－氨基水杨酸口服本题正确答案：E 219．女，30岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(一)，镜检红细胞2～5／HP．白细胞10～15／HP，诊断应首先考虑xx A．急性膀胱炎B．急性肾盂肾炎C．急性肾小球肾炎D．肾结核E．肾结石本题正确答案：B 220．急性白血病引起贫血最重要的原因是xx A．出血B．红系统增殖受白血病细胞干扰C．无效红细胞形成D．造血原料缺乏E．红细胞寿命缩短本题正确答案：B 221．除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现xx A．足跟、足掌部位痛B．关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节C．弥漫性肺间质病变D．胸腔积液(糖含量正常)E．小腿痛性皮下结节本题正确答案：B 222．在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标记物是xx A．HBsAg B．抗-HBs C．HBeAg D．HBcAg E．抗-HBc本题正确答案：D 223．使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是2000 A．白消安B．羟基脲C．靛玉红D．α干扰素E．环磷酰胺本题正确答案：B。