椎间盘微创消融术和（或）经皮椎间盘射频髓核成形术（腰椎双针射频）记录模板.docx

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椎间盘微创消融术/经皮椎间盘射频髓核成形术（腰椎，双针射频）患者今日上午10:30于CT室行经皮腰椎间盘微创消融术（射频），操作者林主任医师。患者入室后，与患者确认疼痛部位为右下肢后，取俯卧位，腹下垫薄枕，CT定位下取L4/5正中右侧旁开6cm,左侧旁开1.5cm为穿刺点,L5-S1正中左右各旁开1.5cm为穿刺点，常规消毒铺巾，1%利多卡因局麻，取二支14.5cm长射频穿刺针自L4/5穿刺点斜向内侧进入椎间盘,CT平扫见双针位于椎间盘双侧后外侧缘，给予低频及高频刺激未诱发出肢体运动及不适，遂给予双针射频治疗，L4-5温度及时间为：80℃290s,85℃210s,80℃100s治疗后患者感右下肢疼痛有所减轻，腰部酸胀也有所减轻，再取两支14.5cm长射频穿刺针自L5/S1穿刺点斜向内侧进入椎间盘，CT平扫见双针平行位于椎间盘双侧后外侧缘，给予低频及高频刺激未诱发出肢体运动及不适，遂给予双针射频治疗，L5-S1温度及时间为：80c300s,治疗中血压升高，最高241/99mmhg,给予亚宇定10mg后好转，治疗后患者感右下肢轻松，疼痛减轻。治疗时患者诉L4/5、L5-S1节段腰部及右下肢酸痛，CT平扫见椎间盘及双侧硬膜囊前间隙有空隙出现，患者右大腿前侧疼痛明显好转，遂结束治疗。给予1%利多卡因lml+地塞米松lml+0.9%氯化钠1ml共3ml右侧两支射频针局部阻滞抗炎。拔出穿刺针，无菌敷贴。平车送返病房。嘱患者相对•卧床24小时，常规给予患者脱水抗炎及保护胃粘膜治疗。继观。