公立医院全面预算管理优化研究.docx

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公立医院全面预算管理优化研究摘要：不断完善的市场经济体制在医疗卫生行业的发展和管理中也开始发挥越来越显著的作用。加强全面预算管理，优化资源配置，降低医院的运营成本，提高医疗技术创新，提升医院核心竞争力，是公立医院首先要解决的问题。关键词：公立医院全面预算优化中国医疗服务体系主要以公立医院为主，以公益性为目的的公立医院是解决基本医疗问题、解决“看病难，看病贵”的主体。全面预算管理，可以“至上而下，至下而上”对医院进行全环节、全员的、全要素、全过程的内部管理。通过预算编制、审批、执行控制、调整、监督、考评、激励等一系列管理活动对医院的人力、财力等资源积极有效的调控。医院实行全面预算管理能够更好的实现医院作为公共服务组织所承担的为人民服务的使命，更加有效的控制和完善医院的经营，完善医院的长中短期目标相互的结合，是医院实现科学管理的有效途径。面对当前医院经营的内外部环境和制度要求，推行全面预算管理势在必行。一、公立医院全面预算的定义《医院财务制度》对医院预算的定义：医院按照事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划，是预算年度对医院财务收支规模、结构和资金渠道的收支计划，具体反映了预算年度内医院各项事业发展计划和工作任务，是医院经济活动的基础。2012年1月1日实施的新《医院财务制度》，第一次出现了全面预算，医院全面预算是按照经济内容及相互关系将一系列预算有序排列组成的一个完整的预算体系，其内容包括医疗业务预算、资本预算和财务预算三大部分，是医院在一定时期内对其医疗收入、成本费用、收支结余、现金流量、固定资产购置、库存材料、物资、药品等进行的全面预测，从而达到对医院未来经营状况的全面掌控的目的。二、公立医院全面预算管理现状及问题（一）全面预算管理意识薄弱公立医院的工作人员本身没有充分认识到预算管理的重要性，仅仅只是当作一项硬性的任务完成，而没有明确的认识到全面预算的重要性，实际的预算管理体系形同虚设，使得每年的预算计划成为一种形式。（二）全面预算编制过程缺乏部门配合公立医院全面预算管理工作主要由医院财务负责，缺少业务科室的参与，导致业务科室并未根据预算做具体工作计划，业务科室往往不大情愿接受业务收入增长目标，但是在业务科室投入方面又积极争取。（三）全面预算执行过程中在随意性由于编制过程中，业务科室并未参与，导致预算执行过程中，预算责任无法落实.自上而下，没有很好的监督机制。没有预算真正的约束力，使得预算执行过程中随意性调整预算，导致医院决算数与预算数据相差很大，预算管理的约束作用得不到很好的发挥。（四）全面预算考核和激励机制不完善大部分公立医院没有相应的预算考核和激励制度，使得备职能部门对预算不重视，不利于预算管理的具体施行。考核和激励是预算得以有效实施的保证，合理科学的考核制度与奖惩机制，全面预算才能真正落到实处，同时，也可以调动全员参与预算管理工作中。三、公立医院全面预算优化措施（一）树立全面预算管理理念全面预算涉及医院各项经营活动，需要全体员工的共同参与，特别是领导层，树立全面预算管理理念，是全面预算能否行之有效的基础。（二）建立健全全面预算管理组织体系医院的组织形式决定了全面预算管理的模式，而预算管理的工作效率取决于健全的预算管理组织体系。大多数公立医院只要求财务部门编制全面预算，其他科室并没有参与尽量，致使各科室的工作计划与医院的预算没有直接关系，在日常业务活动中各科室也很难按照预算去执行。全面预算管理组织体系的设计应包括组织体系内部分工、决策权限、协调机制等诸多问题。（三）建立健全全面预算管理制度体系全面预算管理的顺利实施，不但需要完善的全面预算管理组织体系，而且还需要完善的全面预算管理制度体系。制定具体的全面预算管理制度、全面预算实施细则以及配套管理制度，使全面预算工作有章可循，提高全面预算管理的规范性。（四）建立健全全面预算管理的考核与评价机制全面预算管理的考核指标体系和评价机制可以确保全面预算管理的效果。通过设计合理的考评指标，对预算执行情况进行客观、公正、综合的考评，激励全院职工共同参与到全面预算管理当中。平衡计分卡以及关键绩效指标法这一类科学的管理工具，从财务、患者、内部医疗业务流程以及学习与威长等多维度考核指标，确保全面预算管理目标的实现。四、总结在医疗服务行业，全面预算管理是加强公立医院宏观调控手段和经济管理能力的最好工具，是实现公立医院经济管理决策科学化、规范化的基础，也是公立医院对部门工作考评的依据。但是全面预算管理还是一个比较新的概念，没有可参考的应用经验，所以推行起来可能需要一段很长的时间，需要循序渐进，逐步加强全员对全面预算的认识和熟悉，慢慢掌握全面预算的编制方及管理要求法，建立起监督和控制机制，考核与评价机制也在这个过程中不断地进行完善。