试论基于新医改环境下的卫生资源配置效率研究.docx

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试论基于新医改环境下的卫生资源配置效率研究【摘要】卫生服务能力的建设可以说是新医改环境下卫生体系建设当中的重要组成部分，有着重要的现实价值。可以说提高卫生服务资源的配置效率是全面改善医疗卫生服务质量的关键举措。目前我国卫生资源的配置效率较低，本文简要介绍这方面存在的问题，并在此基础上探讨改善配置效率的相关举措。【关键词】新医改卫生资源配置效率问题措施近年来我国的卫生事业发展迅速，特别是国务院颁布实施《关于深化医药卫生体制改革的意见》之后，正式实施新一轮的医改方案。在新医改的背景下，卫生资源配置效率方面的问题日益凸显出来。一、我国卫生资源配置存在的问题第一，资源投入方面的问题。近年来我国政府采取有力措施不断加大对医疗卫生方面的投入，不过在卫生资金、卫生人员以及服务机构建设等领域的投入还存在比较大的缺口，特别是在经济不够发达的地区，医疗机构的卫生服务无法有效满足人们要求。部分医疗机构的人力缺乏、设备陈旧并且房屋匮乏。尤其是基层的医疗卫生机构虽然数量众多，但是卫生技术人员匮乏，特别是缺少有着高级职称的卫生技术人员。边远地区部分卫生院缺乏基本的医疗卫生设备，并且医疗环境也无法满足就诊的需求。第二，卫生组织体系方面的问题。随着我国市场经济体制日益完善以及国民经济的蓬勃发展，医学服务模式也随之发生变化，服务人群的需求也不断改变，从而导致卫生组织机制的问题不断暴露出来，严重影响到卫生资源配置的效率。研究人员认为已有的管理机制以及运行体制束缚我国卫生医疗机构健康发展，导致医疗卫生机构的领导责任机制、投入机制以及补偿机制等都没能顺利建立起来，使得卫生机构的业务量降低，效率低下甚至出现卫生工作人员的流失，进一步加剧了卫生资源浪费问题。第三，卫生资源结构方面的问题。我国卫生资源的投入结构不够合理，也是资源配置效率重要的影响因素。部分医疗卫生机构的固定资产投入较快，从而出现设备以及房屋闲置的问题，病床的使用率比较低，未能达到理想的产出规模。除此之外，卫生资源投入的结构不合理，同样反映在卫生人员专业结构方面。部分卫生机构医护人员以及保健人员的比例失衡，甚至缺乏专业保健人员，从而导致预防保健服务的产出低下并加剧重医轻防问题。二、新医改环境下提高卫生资源配置效率的措施第一，规划调整医院布局。随着我国城市化进程的发展，城镇地区的居民聚集密度越来越高，同时伴随区域的扩张发展，区域内部的卫生规划也需要适应新的发展趋势，调整医院卫生资源，重点协调医院的类别以及数量，从而方便人们就医，改善卫生资源利用的效率，进一步减轻患者的负担，推动医疗卫生事业的持续稳定发展。除此之外，在城市区域的规划当中，也需要包含卫生规划的内容。卫生行政部门需要主动摸清家底，从而有效进行预测，并且协同有关的部门，制定区域的卫生服务发展计划，严格根据计划内容执行落实。根据当前医院的布局情况，尤其是部分地区医院布局过多摈弃给类别不够合理的问题，相关部门要重视区域卫生规划工作，从而在改善卫生资源配置效率方面达到事半功倍的目的。第二，发挥财政杠杆作用。在医疗改革引入市场机制的初期，因为缺乏政府监管以及合理监督，导致各级医院间互相协作分工的关系破裂，最终陷入到了无序竞争的境地当中。国外相关经验表明，要想有效利用医疗资源，需要构建完善的医疗服务梯队，同时各级医疗服务间需要明确分工并且相互合作，从而发挥政府的主导作用。政府要充分发挥财政补偿的杠杆调节作用，主动引导不同的医院主体确定自身的定位，努力培育发展竞争有序的医疗服务市场。各个行政区需要根据医院的布局情况，来实施相应的引导战略。一方面需要在综合医院布局密集的地带，改变财政支持的领域，重点引导中小医院想着特色医院以及专科医院发展，综合医院则着重发展内涵。有条件的医院则可以考虑跨地区发展，建立连锁医院。在综合医院匮乏的地区，则需要强化扶持的力度，并培植发展专科医院，从而构建完善医疗服务体系。另一方面，政府要加强力度引导中小医院并开发细分市场，鼓励它们向着特色医院以及专科医院的方向发展，摆正自身的位置，为人们提供更好的医疗服务。除此之外，政府也要引导各个专科医院以及中医医院不断改善技术水平，提高市场竞争力，在理顺医院主体关系的前提下，不断完善医疗保险机制、医疗服务价格机制以及医院级别的考核评价机制，从而更好培育医疗市场，为各种医院的发展营造良好的环境。第三，创新投资融资机制。公立医院应当建立资产经营公司，这也是我国公立医院进一步深化产权制度改革的要求。医疗卫生系统可以借助于资产经营公司，明确公立医院产权关系以及投资主体地位，规范划分医院经营权与所有权。通过hey举措，有利于医院活用产权交易、资本运作、兼并剥离以及资产重组等投融资的手段，从而盘活不良资产，增加优质资产，筹措社会闲散资金。国有企业的改革已经取得一定的成果，医院可以借鉴相关经验，由国资办组建资产经营公司，财政局、卫生局、人事局以及审计局等部门广泛参与。公司的所有权属于国资办，公司的经营运作则应当进行社会招聘。这样一来医院的集团化机会迈上新的台阶，同时卫生资源配置也会进一步优化，并且推动新型卫生投资融资机制的形成。医院的资产经营公司需要做好以下几个方面的工作。首先是清产核资，确定医院的资产存量，并且分清产权归属。其次是要推动医院建立现代管理制度，落实各项改革措施。再次是进行有序的资产运作。最后是建立健全资产退出机制，最大限度避免国有资产的流失。综上所述，随着我国经济社会的发展以及保健意识的改善，人们对卫生服务的质量要求越来越高。虽然我国的卫生服务事业持续发展，但是面临着人口老龄化以及医疗体制改革等问题的影响，需要采取综合性的措施，提高卫生资源配置的效率，最大限度满足人们的卫生服务需求。参考文献[1]李文辉、黄小平.基于DEA方法我国各省市卫生资源配置效率研究[J].卫生经济研究，2014，12（3）：44-46.[2]韦英婷、覃家盟.运用RSR和DEA法评价广西卫生资源配置效率[J].中国卫生统计，2013，10（4）：277-280.[3]陈小嫦.基层医疗卫生服务体系卫生资源配置的若干思考[J].中国卫生事业管理，2014，11（6）：404-406.[4]韩曦.我国基层医疗卫生的现状与对策[J].中国初级卫生保健，2013，12（7）：106.[5]张朝阳.我国乡镇卫生院的发展现状及其影响因素分析[J].中华医院管理杂志，2014，15（6）：363-365.[6]温国政，肖艳.我国卫生资源配置价值取向分析[J].内蒙古农业大学学报，2014，10（5）：119-120.