1小时卒中急救圈制度.docx

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黄帝华佗XX医院卒中中心1小时卒中急救圈制度急性缺血性卒中目前已经成为危害人类健康的三大杀手之一，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高和负担高等特点，而时间就是大脑，发病后4.5小时是溶栓治疗的黄金时段，但我国仅有不到2%的卒中患者接受了溶栓治疗，其中卒中知晓率低、院前急救不到位、急救流程不规范，是导致卒中患者无法得到及时治疗的主要原因。而院前急救是卒中急救生命链启动的关键环节之一，在最正确卒中医疗救治中具有决定性的作用。为了提高卒中的急救能力，改善患者的预后，特制定了本制度，同时发布了“黄帝市卒中急救地图”，专家呼吁市民如果出现卒中病症，一定要就近求医。一、目的：普及卒中知识，早期识别卒中，提高卒中患者急性期的就诊率，如溶栓率、介入率等，从而提高卒中患者生存率，降低致残率，提高生存质量；二、范围：以“黄帝华佗结合医院”为中心车程不超过1小时范围区域内的急性卒中患者；三、职责：由区域内相关医师负责相关健康知识普及，由急诊科科主任、护士长负责监督配置救护车上院前救治所需的设施及药品；由医务科、护理部和卒中中心主任负责配置救护工作所需的护士、医生和司机等；四、工作程序；1、卒中公众意识与健康教育：推荐采用中风120等识别工具教育患者或其他公众及时识别早期卒中病症，知晓再灌注治疗的时间紧迫性并及时拨打120急救。2、加强急救人员卒中急救规范的培训：黄帝华佗医院卒中中心人员负责定期院内及院外相关基层医院人员的卒中知识培训，提高卒中急救能力；3、呼叫受理，优先派车：值班人员接到急救后，详细记录时间、地点、求救的大致原因，如怀疑卒中患者，并立即通知出诊医师、护士和司机（必要时派出护工），在2分钟内出车，不得拒绝出车；4、EMS快速反响，缩短就诊时间：急救医疗服务（EMS）调度应使用如BEFAST等迅速识别疑似卒中患者，从而加快EMS的反响。对疑似卒中患者尽可能优先就近派遣符合心脑血管病急救要求的救护车及急救人员。调度员或急救医生可以在急救车组到达现场前安抚并指导家人或看护人员对患者进行适当的自救措施。要求派车时间（EMS接听呼叫到选择并派出急救车组的时间）＜2min；出车时间（急救车组接到派遣指令到救护车出发）＜2niin；平均EMS反响时间（EMS接听呼叫到配备有合适装备和急救人员的救护车到达现场）尽可能＜20inin；平均现场时间（指急救人员转运患者之前在现场诊治患者的时间，不包含解救、搬抬转运过程）尽可能〈15min。5、现场正确评估，规范院前救治：多个有效的院前卒中筛查工具，如BEFAST、中风120等、可以帮助EMS人员现场准确快速地识别卒中患者。对疑似卒中患者进行必要的处理，如通知卒中中心、保持呼吸道通畅，供氧使患者血氧饱和度〉94%、做心电图、进行心脏监护、检测血糖，对低血糖（〈60mg/dL）患者补充葡萄糖，应防止非低血糖患者使用含糖液体、建立静脉通路等；6、预先通知接诊医院，加强院前院内衔接：EMS人员应在疑似卒中患者抵达医院前预先通知接诊医院；尽可能将患者信息传输给接诊医院，必要时与院内专家沟通，及时提供患者信息，与院内人员做好患者交接，最大化缩短卒中患者接受评估、护理和急救治疗的时间。7、合理转运，送到有卒中救治能力的医院如黄帝华佗医院；应将疑似卒中患者在最短时间内转运至最近的经认证的卒中中心、或可开展静脉溶栓和（或）血管内治疗的医院。院前1小时急救圈拟首批纳入10家医院，形成一个覆盖全区的“黄金急救圈”。由假设干家脑卒中定点救治医院+1个质控中心+1个120急救网络串联而成，可使卒中病人在最短的时间内由专业的120急救人员精确识别，快速送到有溶栓能力的定点医院，开通绿色通道，进行规范化救治，有效防止院内延迟、二次转院、救治断点等情况，着力实现国家脑防委倡导的“三个1小时”的急救时间窗。即发病到呼救不超过1小时，院前转运不超过1小时，入院到给药不超过1小时，以最大程度的挽救缺血脑细胞，降低卒中的死亡率、致残率，提高患者的生存质量。