丹红注射液和硝酸甘油液治疗冠心病心绞痛疗效观察.docx

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丹红注射液和硝酸甘油液治疗冠心病心绞痛疗效观察关键词丹红注射液冠心病心绞痛硝酸甘油液冠心病心绞痛是临床常见的多发病，2006年以来，鉴于常规治疗中应用硝酸甘油注射液所表现出的头痛、面红、血压下降等不良反应，在此基础上采用小剂量硝酸甘油注射液加用丹红注射液治疗冠心病心绞痛取得了比传统治疗还满意的疗效，现总结报告如下。资料与方法71例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组41例，男24例，女17例，年龄50～78岁；对照组30例，男17例，女13例，年龄48～76岁。其中糖尿病患者32例，高血压病2级高危以下46例，两组年龄、性别等资料经统计学处理，差异无显著性，具有可比性。诊断标准：选择的71例患者均符合国际心脏病学会和协会及世界卫生(ISFC/WHO)的诊断标准［1］。排除标准：合并其他心脏疾患、心率失常、心肺功能不全、更年期综合征及重度高血压病患者。治疗方法：两组均使用冠心病心绞痛的常规治疗方法，包括饮食控制，休息，吸氧口服消心痛或氯吡格雷、拜阿司匹林、ACEI或ARB、β-受体阻滞剂、调脂治疗以及对症支持治疗，治疗组静滴硝酸甘油注射液5mg+5%葡萄糖注射液125ml，丹红注射液20ml+5%葡萄糖注射液250ml，1次/日，7～10天1个疗程，对照组用硝酸甘油注射液10mg+5%葡萄糖注射液250ml，1次/日，糖尿病患者在静滴的葡萄糖液体里，加入普通胰岛素2～4U，糖尿病和高血压病患者予以常规的降糖和降压治疗，观察指标：观察心绞痛发作的次数，常规心电图的变化(12导联)、肝、肾功能等，常规心电图1次/日。疗效判断标准［2］：①显效：1个疗程后心绞痛发作消失或基本消失或发作次数≥80%以上，心电图复查ST段及T波基本恢复正常；②有效：1个疗程后心绞痛有较大的改善，心绞痛发作次数减少50%～80%，心电图检查ST段降低或回升0.05mV以上，主要导联T波变浅(达25%以上)或T波由平波变为直立；③无效：临床症状基本与治疗前相同，心电图复查ST段及T波无变化。结果两组疗效比较，见表1。两组心电图疗效比较：见表2。不良反应：两组观察期有37例发生头疼、面红、血压下降的反应，其中治疗组9例。对照组28例，经调慢滴数后恢复正常，均未发生心脏不良反应，血球分析、肝、肾功能检测指标均在正常范围内。讨论硝酸甘油注射液主要是通过扩张静脉降低左室充盈压和左室壁张力，并扩张周围动脉，降低收缩压，使心肌耗氧量降低，达到治疗心绞痛的目的。鉴于硝酸甘油的药理特性，静脉输注硝酸甘油几乎可以立即产生反应，而且其药理作用和用药的剂量、静脉输注的速度有很大的关系，临床上都是通过调节静滴的速度减少不良反应，维持有效的治疗作用。丹红注射液是植物丹参和红花的提取物，其主要成分是丹参素和红花黄素，红花黄素具有提高红细胞变形能力，改善血液的黏稠度，降低血管外周阻力的作用［３］，同时还能扩张冠脉，增加冠脉血流量和心肌营养性血流量，又能抑制血小板聚集，增加纤维蛋白溶解，从而抑制血栓形成［４］。有研究表明，丹参也具有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善微循环，降低血液黏稠度和血细胞聚集，加速血流等作用［５］。丹参及丹参的有效成分丹参酮和丹参素是良好的自由基清除剂，其中丹参素清除氧自由基的能力远远超过超氧化物歧化酶，丹参素还可防止低密度脂蛋白的氧化，丹参酮ⅡA可拮抗低密度脂蛋白引起的血管内皮的损伤［６］。综上所述，采用小剂量的硝酸甘油注射液＋丹红注射液联合应用，充分发挥了二者的药理作用，在扩张冠状动脉血管的基础上，又极快的保护了血管内皮、抗凝血和溶解血栓的作用，使二者在治疗中起到了一个协同作用，对于基层医生在治疗冠心病心绞痛时，降低了硝酸甘油注射液的不良反应，缩短了硝酸甘油的治疗时间，又提高了治疗效果的安全系数，可以消除医生在使用硝酸甘油注射液时的恐惧心理，因此二者联合用药治疗冠心病心绞痛比较适合在基层医疗单位中推广使用。参考文献1叶任高.内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2000:310-311.2中华人民共和国卫生部医政司.中国常见心脑血管疾病诊治指南［M］.北京:北京科学技术出版社,2000:59-60.3欧亚龙.高血压病与血瘀关系的实验观察［Ｊ］.四川中医,1991,9(6):3-4.4高学敏.中药学［M］.北京:中国中医药出版社,2002:77-79.5李黔云,李冰.丹红注射液治疗冠心病30例疗效观察［Ｊ］.云南中医中药杂志,2006,27(2):26.6葛玉霞,段云友,阮骊韬,等.复方丹参滴丸对血管内皮功能的保护作用［Ｊ］.中国临床康复,2004,8(6):1067-1096.