[对话：应对卒中年轻化]卒中.docx

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[对话：应对卒中年轻化]卒中[对话：应对卒中年轻化]卒中高秀敏因突发心脏病，永远地离开了她热爱的舞台。乐观开朗、洒向人间都是笑的高秀敏，就这样走了。今年她46岁。心脑意外、年轻化“两个关键词”，再一次引起我们的关注。公众卒中防治教育系列文章的第三篇，我们采访了中华医学会神经病学分会主任委员、复旦大学附属华山医院神经病学研究所所长吕传真教授，请他介绍一下和心脏意外事件同等重要的卒中年轻化问题。大众医学：心脑健康，一直是我们报道的重要领域。高秀敏事件，对她个人是个意外，但从趋势上看，英年早逝已经不是一个新鲜话题了。据报道，高秀敏是突发心脏病逝世的。今天，我们想和吕教授探讨的是，另一个危害人类生命和健康的疾病――卒中，特别是卒中的年轻化现象。吕传真：心肌梗死、卒中都是心脑血管事件，发生的原理是一样的，危险因素也类似。现今社会，很多年富力强的年轻人发病多了，但没有引起社会足够的重视。在卒中防治上，我国的投入很大，几个五年计划都在搞这个项目，然而近20年过去了，在全国范围内，卒中的发病率却没有降低，而且有年轻化趋势。造成年轻化的原因是综合的。归纳起来有这样几方面：第一是生活节奏加快，特别是青壮年在工作上被推到第一线，精神、工作、家庭上的压力很大。第二是生活水平提高、经济收入增加后，对如何分享生活水平提高的认识不够，过度应酬、烟酒过量、夜生活不节制，这些都会造成危害。第三是年轻人对预防卒中的认识不够，预防措施不到位。在这方面，普通人群、医务工作者都需要提高认识。总的来说，现在高血压、代谢障碍、糖尿病等出现年轻化趋势，进而导致卒中年轻化，这提示我们要提高警惕。大众医学：说到卒中发病新问题，请问卒中年轻化有没有明显的特征？吕传真：一个特征是脑出血在卒中发病中所占的比例高。欧美国家，出血性卒中（俗称脑出血）所占比例为10％～20％，大多数卒中是缺血性的。在我国，脑出血所占比例在38％左右，有些地方，如湖南长沙，出血性卒中比缺血性卒中还要多。脑出血所占比例越高，说明宣传教育不够，因为这与血压控制不好密切相关。现已确定，高血压是心脑血管疾病的第一危险因素，而且是独立的危险因素。卒中年轻化的另一特征是，卒中发生者常是单位负责人、经理等压力较大者，这些“精英人群”发病后给个人、家庭、社会带来的损失比较大。高秀敏的去世，应该成为全社会关注的事件，引起大家对这些职业人群健康的关注。大众医学：卒中宣传教育是一个迫切的问题。《大众医学》杂志从9月份开始推出系列宣传文章，并和有关企业联合举办知识竞赛，吸引大家参与，目的是进一步在人群中普及有关防治知识。在现实生活中，人们在工作、生活的压力之下，不知道怎样做，也不了解哪些是影响自己生命或健康的关键因素。对此，您有什么建议呢？吕传真：生活方式必须改变，不能找借口。有些人可能还不是为了工作、事业，那些通宵在麻将台上、娱乐场所的人，根本就是胡闹。不从生活方式、观念上改变，危险就不能降低。具体地说，要根据自己的情况，调整生活节奏，包括饮食习惯、生活方式等等。这里强调一点，那就是要经常检测血压。有资料表明，收缩压上升10毫米汞柱，卒中相对危险可增加49％；舒张压上升5毫米汞柱，卒中的危险增加46％；在日本、中国等东亚人群中，血压作用的强度是西方人群的1.5倍。这里还有一个数据，一项中国老年收缩期高血压临床研究，随访4年以后，高血压治疗组与对照组相比，卒中的死亡率降低58％。大众医学：确实，测量血压并不难，我们都应该强化这一意识？吕传真：医学界为战胜卒中、造福人类也进行着不懈的努力，比如，在出现卒中预警症状后，如果3个小时内到能够进行溶栓治疗的医院进行治疗，治疗后就可能不留下后遗症。这是最近10多年里，卒中治疗史上的一个里程碑式的进展。但大部分人未能在3小时内到达医院，这就需要公众的参与和认识的提高。希望大家能记住，健康掌握在自己手中！。