2022年海南省海口市全科医学（中级）专业实践技能预测试题(含答案).docx

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2022年海南省海口市全科医学（中级）专业实践技能预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(20题)1.患者男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/12kPa(195/90mmHg)心率136/min，应首选下列哪组药物A.毛花苷C，硝酸甘油，异丙肾上腺素B.硝普钠，毛花苷C，呋塞米C.毒毛花苷K，硝普钠，阿替洛尔D.胍乙啶，酚妥拉明，毛花苷C E.硝酸甘油，毛花苷C，多巴胺2.男性，40岁，持续高热2周，咳脓痰，有臭味，胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平，血象：WBC20×109／L，中性86％，最可能的诊断是A.空洞性肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.大叶性肺炎E.肺囊肿3.链球菌感染后急性肾小球肾炎A.肾小球囊大量新月体形成B.肾小球增大，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生C.光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性D.肾小球玻璃样变，部分肾单位代偿性肥大E.肾小球弥漫性增生伴新月体形成4.慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息A.持续1个月，连续2年或以上B.持续2个月，连续2年或以上C.持续2．5个月，连续2年或以上D.持续2．5个月，连续2年以上E.持续3个月，连续2年或以上5.在颅脑损伤病人的转诊过程中，错误的处理措施是A.保持气道通畅，吸氧B.头皮裂伤时，加压包扎C.使用脱水剂，防止脑疝D.时刻注意双侧瞳孔变化E.将伤员头部偏向一侧，防止误吸6.男，62岁，高血压病史，突发胸痛3小时伴大汗。查体：血压100/70mmHg，心率55次/分。心电图：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段水平压低1mm。急测心肌酶正常诊断考虑为A.A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.自发性心绞痛D.急性心肌炎E.急性心包炎7.患者女性，32岁，尿频、尿急、尿痛1d。化验：尿常规白细胞满视野。应选用何种方法治疗A.无须特殊治疗，嘱患者大量饮水即可B.左氧氟沙星，0.2g，每日2次，口服，连3d C.左氧氟沙星，0.2g，每日2次，口服，连7d D.氧氟沙星0.2g，每日2次，静脉滴注，连7d E.先锋铋2.0g，每日2次，静脉滴注，连7d 8.男性，68岁，2型糖尿病患者，由于病情轻，平时仅饮食管理即能控制，本次因高热人院，胸透肯定支气管肺炎诊断，体检见神志朦胧，但对答尚切题，化验示血糖33.3mmol/L(600mg/dl)，血钠150mmol/L，BUN 14.28 mmol/L(40mg/dl)。昏迷原因可能是A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服9.女性，38岁，乏力半年，贫血貌。平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。化验检查血红蛋白60g/L，白细胞及血小板正常，骨髓增生活跃，以红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大治疗本病最常用的药物是什么A.A.叶酸B.维生素B12 C.促红细胞生成素D.雄性激素E.硫酸亚铁10.慢性支气管炎患者，咳嗽、咳脓性痰1周，今晨起家人发现患者昏睡状态，经120急救送到急诊，检查PaCO2 104mmHg，这种情况下最常见的呼吸状态是下列哪项A.吸气费力B.呼吸加快C.深大呼吸D.吸气时间延长E.浅慢呼吸或潮式呼吸11.左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星的()倍。A.5 B.3 C.2 D.4 12.将阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类，下述哪项正确A.小叶中央型的特点是气肿囊腔较小B.遍布于肺小叶内C.以全小叶型多见D.两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿E.全小叶型肺气肿囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶中央区13.27岁，初产孕妇，34周妊娠，血压150/100mmHg，尿蛋白(+)腹下肢水肿，估计胎儿重2300g，首选的治疗是A.利尿药B.降压药C.解痉药D.镇静药E.高渗葡萄糖液14.关于葡萄胎的随访，下列哪项错误A.共随访2年B.随访期间如β-HCG降至正常后不需要再监测β-HCG C.应做妇科检查D.随访时必须每次监测β-HCG E.注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血等15.渗透性腹泻A.A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻D.由肠蠕动亢进，肠内食糜停留时间少所致的腹泻E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻16.患者男性，54岁，突然出现同侧眼睛失明，对侧上、下肢程度相同的瘫痪，对侧偏盲，失语，失读，失算，失写等，考虑为A.椎基底动脉系统血栓形成B.大脑中动脉皮质支血栓形成C.大脑中动脉深穿支血栓形成D.大脑中动脉主干血栓形成E.颈内动脉血栓形成17.患者不想去医院就诊的原因不包括()。A.没必要B.路途远C.接诊态度不好D.挂号难18.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒C.氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒D.组织二氧化碳分压增高E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾19.女，13岁，发热、咽痛3天。查体：体温38.7℃。咽部红肿，两侧扁桃体肿大，有少量黄白色脓性分泌物黏附。诊断为急性扁桃体炎。为控制链球菌感染，首选青霉素治疗。疗程应该是A.3天B.退热后3天C.7天D.10～14天E.1个月20.脐静脉穿刺导致的胎儿早期丢失，发生率为A.＜0.5%B.1%C.2%D.3%E.5%二、专业实践能力(15题)21.(66～67题共用题干)男，45岁，车祸中头部受伤，伤后即频繁呕吐、剧烈头痛，随后神志不清，右侧瞳孔散大，对光反射消失考虑颅脑病变为A.脑震荡B.颅骨骨折C.脑梗死D.颅内压增高E.颅内感染22.女，48岁，右腹股沟下方有一半球形肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感。此患者首先考虑为A.腹股沟斜疝B.脂肪瘤C.腹股沟直疝D.股疝E.大隐静脉曲张结节样膨大23.经治疗后，血压ll0／80mmHg，心率80次／分．下一步应A.48小时后胃镜检查B.流食C.抗生素治疗D.可离床去厕所E.监测血红蛋白24.噻氯匹定用于A.抗血小板聚集治疗B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.血液稀释疗法E.钙拮抗剂治疗25.该病例最可能而且较重的并发症是A.化脓性腱鞘炎B.鱼际间隙感染C.淋巴管炎D.急性淋巴结炎E.指骨骨髓炎26.男性，58岁，诉反复冬季咳嗽l 2年．l周来咳黄痰，发热。体检：两肺广泛干性啰音，肺底闻及小水泡音，最可能的诊断是A.支气管扩张合并感染B.阻塞性肺气肿合并感染C.支气管哮喘合并感染D.喘息型慢支急性发作期E.慢性纤维空洞型肺结核27.结核性腹膜炎A.漏出液B.浆液性渗出液C.血性渗出液D.乳糜性渗出液E.脓性渗出液28.诊断格雷夫斯(Graves)病最有意义的体征是A.手颤B.心率加快C.甲状腺肿大D.突眼E.甲状腺血管杂音29.疼痛进一步加重，肠鸣音消失，移动性浊音(+)，白细胞21×109／L(21 000／mm2)，N0．92，治疗首选A.镇静止痛B.胃肠减压，抗生素应用C.补充热量和营养D.穿刺引流E.急诊手术30.黄疸患者，同时伴有脾大，应考虑以下疾病，但除外A.溶血性贫血B.病毒性肝炎C.钩端螺旋体病D.壶腹癌E.肝硬化31.下列哪一项是食管癌的典型症状A.胸骨后疼痛B.食物反流C.饭后呕吐D.咽下困难E.消瘦32.Crohn病常见的肠外表现是A.肾炎B.系统性红斑狼疮C.关节炎D.糖尿病E.结节病33.治疗镇静催眠药物中毒选用A.细胞色素C B.纳洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素34.(91---94题共用备选答案)再生障碍性贫血出血原因A.血小板数量减少B.多种凝血因子消耗性减少C.遗传性凝血因子缺乏D.血管壁功能异常E.多种凝血因子合成障碍35.克罗恩病的临床表现是A.腹痛具有疼痛一便意一便后缓解的特点B.腹痛具有周期性、节律性特点C.腹痛于餐后发生，排便后可暂时缓解D.腹痛于弯腰抱膝时减轻E.腹痛为无规律性隐痛三、案例分析题(15题)36.【案例】患儿男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。进一步确诊的方法是A.胸部X线摄片B.臀部肿块B超检查C.臀部X线摄片D.化验白细胞E.臀部肿块穿刺抽脓37.急性病毒性心肌炎的预后是A.大多数经过适当的治疗能痊愈B.大多数预后不良C.大多数形成心肌病D.少数预后良好E.大多数留有心律失常38.预激综合征的治疗原则A.预激本身不需特殊治疗，并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速B.伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗:胺碘酮、心律平、异博定、升压药、西地兰等C.预激综合征并发房扑、房颤或室上速时，如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时，应立即施行同步直流电复律D.射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法E.以上都是39.患者治疗方案A.泼尼松1mg/kg+NSAID B.泼尼松2mg/kg以上C.泼尼松1mg/kg+CTX D.泼尼松1mg/kg+NSAID+CTX E.泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素F.泼尼松1mg/kg 40.女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A.血常规B.类风湿因子C.Coombs试验D.血红蛋白电泳E.高铁血红蛋白试验F.血胆红素G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体H.Ham试验41.为了确定诊断，需进一步检查的项目是A.胸部X线B.腹部B超C.细胞免疫表型D.骨髓细胞形态学E.细胞化学F.染色体核型分析42.该病治疗原则不符的是A.加强护理B.脱水降颅压C.调整血压D.安静休息E.活血化瘀改善循环治疗43.患者，女性，27岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP 160/95mmHg。化验：尿蛋白(++)，红细胞(+++)，抗“0”阳性，血浆白蛋白32g/L，HB 91g/L。目前最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急进性肾炎D.急性肾小球肾炎E.急性肾衰竭F.狼疮肾炎G.急性间质性肾炎H.急性肾盂肾炎I.急性膀胱炎44.进一步治疗措施为A.给予静滴病毒唑十对症处理B.静滴激素十病毒唑C.口服中药D.口服雷尼替丁十颠茄E.只给退热药即可F.立即给予激素治疗45.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARB D.美托洛尔E.利尿剂46.高血压分期标准最主要的依据是A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是47.患者血象：血红蛋白70g/L，骨髓细胞形态学表明可见40%原始细胞，白血病细胞免疫分型提示该群异常细胞CD19阳性，HLA-DR阳性，TdT阳性。该患者最可能的诊断为A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病未分化型C.急性单核细胞白血病D.急性巨核细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病F.红白血病G.急性粒-单核细胞白血病48.此时，最可能的致病微生物是A.厌氧菌B.真菌C.革兰染色阴性杆菌D.病毒E.耐药革兰染色阳性细菌49.根据上述表现，考虑最可能的诊断A.气胸B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰50.该病最基本最有效的药物为A.吡贝地尔B.司来吉兰C.复方左旋多巴D.苯海索E.金刚烷胺参考答案1.B 2.C根据患者：①男性，40岁；②持续高热、咳脓痰，有臭味；③胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平．；④血象：WBC20×109／L，中性86％。考虑肺脓肿。3.B链球菌感染后急性肾小球肾炎病理表现：肾小球弥漫性病变，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生为主要表现。4.E慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息，每次持续3个月，持续2年或以上。5.B头皮裂伤时，制止伤口出血即可，加压包扎有诱发脑疝的可能。6.B心肌梗死早期的心电图特征性表现是ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。7.B 8.B根据患者高血糖33.3mmol/L，高血钠150mmol/L，BUN 14.28mmol/L。考虑昏迷原因为非酮症性高渗性糖尿病昏迷。9.E根据患者：①乏力半年，贫血貌，化验检查血红蛋白60g/L，白细胞及血小板正常。②平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。以红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大。初步诊断：小细胞低色素性贫血。治疗以补充铁剂为主。10.E 11.C 12.D 13.C 14.B 15.B渗透性腹泻是肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖酶缺乏、乳糖不能水解而形成肠内高渗，或因服盐类泻药或甘露醇等。16.E 17.A 18.E解析：呼吸衰竭严重缺氧最易导致代谢性酸中毒，“高钾酸中毒，反常性碱性尿”，这里的“高钾”是指细胞外的高钾，并非细胞内的高钾。因为体内钾总量的98%分布在细胞内，仅2%分布在细胞外，故平常我们所说的“高钾血症”、“低钾血症”，都是相对于细胞外的钾而言的(E错)。呼吸衰竭严重缺氧当然导致组织缺氧、CO2分压增高、乳酸堆积、代酸。由于严重缺氧，可抑制细胞的能量代谢，如氧化磷酸化、三羧酸循环等。19.B患者为化脓性急性扁桃体炎，青霉素治疗疗程为热退后3天。20.B 21.D颅外伤后随着血肿加大及颅压升高，逐渐出现脑疝症状，表现除意识障碍再度加重外，血肿侧瞳孔先缩小而后散大，对光反射也随之减弱而消失。22.D根据患者右腹股沟下方有一半球型肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感。此患者首先考虑为股疝。23.E休克纠正后，应卧床休息，禁食水，止血治疗，监测血红蛋白，血红蛋白140g／L，为血液浓缩时的结果，测血红蛋白可明确出血原因及是否有活动性出血。24.A 25.E脓性指头炎如不及时治疗，常引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。26.D根据患者，男性，58岁；②反复冬季咳嗽l2年，l周来咳黄痰，发热；③体检：两肺广泛干性哕音，肺底闻及小水泡音。考虑慢性支气管炎急性发作。27.B结核性腹膜炎的腹水性质为渗出液。28.C格雷夫斯(Grayes)病的全称是毒性弥漫性甲状腺肿，是甲亢最常见的病因，临床表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前黏液性水肿。29.E患者疼痛进一步加重，肠鸣音消失，移动性浊音(+)，白细胞21×109／L(21 000／mm3)，N 0.92，考虑腹腔严重感染，应行急诊手术。30.D壶腹癌病人因胆道阻塞可出现黄疸，但不出现脾大。31.D食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。32.CCrohn病可有全身多个系统损害，包括：杵状指(趾)、关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、慢性活动性肝炎等，是本病的肠外表现。33.D安易醒又称氟马西尼，是苯二氮革类拮抗剂，通过竞争抑制苯二氮革受体而阻断该类药物的镇静催眠作用。34.A再生障碍性贫血骨髓造血功能障碍，血细胞三系均低，出血原因是血小板数量减少。35.C 36.E 37.A 38.E 39.C重型系统性红斑狼疮治疗用泼尼松每日1mg/kg，晨起顿服。连续服用8周，然后逐渐减量，每1～2周减少10%，减至小剂量(0.5mg/kg)，做维持治疗。环磷酰胺冲击疗法，每次10～16mg/kg，通常4周冲击一次，冲击6次后，改为每3个月冲击1次，至活动静止后1年，才停止冲击。40.ABCDEFGH此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。41.CDEF 42.E 43.D于链球菌感染后1～3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至出现少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清C3下降，病情于8周内逐渐减轻到完全恢复正常者，即可临床诊断为急性肾小球肾炎。选择答案D。44.A根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，可试用病毒唑治疗，另需及时对症处理：高热给予退热治疗，如高热抽搐，给予镇静、止惊等处理。45.D 46.C 47.A本题主要考点为急性淋巴细胞白血病(B淋)的免疫表型特点。48.E 49.B患者骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促及胸痛，血气分析提示I型呼吸衰竭，因此考虑最可能诊断是急性肺栓塞。50.C。