加减补中益气汤联合奥沙利铂、替吉奥方案治疗晚期胃癌临床价值体会-3500字符.docx

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加减补中益气汤联合奥沙利粕、替吉奥方案治疗晚期胃癌临床价值体会摘要：目的：探讨在治疗晚期胃癌的过程中应用加减补中益气汤联合奥沙利钳、替吉奥的效果分析。方法：收集时间为2016年9月-2018年9月我院收治的胃癌晚期患者62例，随机分为研究组和参照组，每组各31例，研究组采用加减补中益气汤联合奥沙利伯、替吉奥治疗，参照组采用奥沙利伯联合替吉奥治疗，比拟两组的治疗效果以及治疗前后中医症候积分、体力状况评分，治疗效果以及不良反响发生率。结果：研究组治疗效果显著优于参照组(P<0.05),并且治疗后中医症候积分、体力状况评分显著优于参照组，不良反响低于参照组，且结果具有统计学差异(P<0.05)o结论：加减补中益气汤联合奥沙利伯、替吉奥治疗晚期胃癌效果明显，明显改善患中医症候积分和体力状况，降低不良反响，因此可在治疗晚期胃癌中广泛应用。关键词：晚期胃癌；加减补中益气汤；奥沙利伯；替吉奥；中医症候积分；体力状况评分胃癌是常见的恶性肿瘤，临床发病率较高，危害患者的生命健康，主要由于饮食结构变化引起的山。对于晚期胃癌临床多采用奥沙利伯联合替吉奥治疗，但是治疗不良反响较多，效果不明显。因此本研究对62例晚期胃癌患者进行治疗。探讨加减补中益气汤联合奥沙利伯、替吉奥治疗的治疗效果。1.一般资料基本资料收集时间为2016年9月-2018年9月我院收治的晚期胃癌患者62例，随机分为参照组和研究组，每组各31例患者，研究组患者年龄20-80岁，平均年龄(48.22+9.13)岁,男性患者19例，女性患者12例，TNM分期，III期有15例,IV期有16例；参照组患者年龄22-78岁，平均年龄(47.34±9.25)岁，男性患者14例，女性患者17例，TNM分期，III期有12例，IV期有19例。两组患者在年龄、分期以及性别上均无统计学差异(P>0.05)o本次实验患者均已签署知情书，并经过我院伦理委员会批准，纳入标准：所有患者均符合晚期胃癌(III期以上)诊断标准，排除标准：妊娠期哺乳期妇女，严重的心脑血管疾病，严重肝肾的器官障碍以及严重精神障碍患者⑵。1.1手术方法研究组采用加减补中益气汤联合奥沙利钳、替吉奥治疗⑶：在参照组的基础上，给予口服补中益气汤，一日两次，一次一剂药。药物包括：陈皮6g、黄黄30g、白花蛇舌草30g,白术10g,人参（党参）20g,当归10g,川号6g,炙甘草15g、莪术6g,并且根据不同患者的状态增添药物⑶参照组采用奥沙利钳联合替吉奥治疗：奥沙利钳（南京制药厂，国药准字：H20000686）,推荐剂量为按体外表积一次130mg/m2,加入250〜500ml 5%葡萄糖溶液中输注2〜6小时。替吉奥（山东新时代药业，国药准字：H20080802）,口服每日2次，根据患者情况每次给药量按40mg、50mg、60mg、75mg四个剂量等级顺序递增或递减。1.2观察指标比拟两组治疗效果：治疗显著：肿瘤病灶减少75%以上；治疗改善：肿瘤病灶减少50%以上；无效：肿瘤病灶没有变化或增加20%以上，或者有新的病灶出现⑷。并且比拟两组治疗前后中医症候积分、体力状况评分，根据《中药新药临床研究指导原那么》进行中医症候评分，评分越低效果越好；采用卡诺夫斯基评分标准，对患者体力状况进行评分，评分越高效果越好⑸。并比拟两组不良反响率，包括白细胞减少，血小板减少，肝肾功能毒性以及消化道反响。1.3统计学处理中医症候积分、体力状况评分用i土s表示，采用t检验，治疗效果和不良反响率用n%表示，采用x2检验；PV0.05为试验有统计学差异。2.结果中医症候积分、体力状况评分比拟治疗前两组中医症候积分和体力状况评分没有明显差异（P>0.05）,研究组治疗后的中医症候积分（7.29±1.38）分、体力状况评分（88.92±5.14）分均优于参照组和治疗前，目结果具有统计学意义（PV0.05）,见表1。表1两组中医症候积分和体力状况评分比拟（n=31,x±s）治疗前治疗后组别中医症候积分体力状况评分中医症候积分体力状况评分（分）（分）（分）（分）研究组13.25±2.1165.42±7.137.29±1.3888.92±5.14参照组13.09±2.0766.01±6.9211.35±1.2672.16±5.78t0.30140.330612.096812.0643P>0.05>0.05<0.05<0.052.2治疗效果比拟研究组总治疗效果96.77%明显高于参照组满意度77.42%,结果显示有统计学差异（PV0.05）见表2。表2两组治疗效果比拟（n=31,n%）效果明显效果明显效果改善治疗无效总治疗效果(n,%)(n,%)(n,%)(n,%)(n,%)研究组研究组14(45.16%)15(48.39%)1(3.23%)30(96.77%)参照组10(32.26%)14(45.16%)7(22.58%)24(77.42%)1.0877 0.0648 5.1667 5.1667>0.05>0.05<0.05<0.05 2.3不良反响率比拟研究组总不良反响率96.97%明显低于参照组满意度80.30%,结果显示有统计学差异（PV0.05）见表3。白细胞减少血小板减少肝肾功能毒消化道反响总发生率组另U表3两组不良反响率比拟（n=31,n%）(n,%)研究组1(3.23%)1(3.23%)0(0%)1(3.23%)3(9.68%)参照组3(9.68%)4(12.9%)2(6.45%)4(12.9%)13(41.94%)X21.06901.95792.06771.95798.4239P>0.05>0.05>0.05>0.05<0.05(n,%)(n,%)性(n,%)(n,%)3.讨论胃癌是在我国发病率居首位的恶性肿瘤，发病率较高，早期病症不明显，因此多数发现时就已经是中晚期。主要是由于饮食结构的改变，社会以及家庭压力的增加导致的门螺杆菌感染引起的病变⑶。传统的奥沙利粕联合替吉奥治疗治标不治本，会有许多副作用。而中医对于晚期胃癌的主要治疗理念就是调节脾胃虚弱气滞、血瘀。本次研究，加减补中益气汤联合奥沙利伯、替吉奥治疗的治疗效果96.77%明显高于艾奥沙利伯联合替吉奥治疗，且治疗后的中医症候积分(7.29±1.38)分、体力状况评分(88.92±5.14)分均优于艾奥沙利伯联合替吉奥，总不良反响率96.97%低于艾奥沙利伯联合替吉奥(P<0.05)o加减补中益气汤是一种中药，中药具有标本兼治的作用，中药中的人参(党参)具有补脾益肺，补气生津的作用；白术具有益气健脾，燥湿利尿，提高免疫力的作用；炙甘草具有清热解暑、调节肠道的作用；黄黄具有益气补中的作用；陈皮具有调理气机的作用；当归具有补血的作用；白花蛇舌草具有抗肿瘤，提高免疫力的作用；莪术具有破血行气抗肿瘤的作用。几种药物联合使用可以补脾调气，补血理气，增强免疫力，化湿抗癌，从而到达治疗效果。综上所述，加减补中益气汤联合奥沙利专白、替吉奥治疗效果明显，改善了患者的中医症候积分和体力状况评分，降低白细胞减少，血小板减少，肝肾功能毒性以及消化道反响等不良反响，平安可靠，因此它可用于治疗晚期胃癌。参考文献［1］陈敬华，申维玺，夏俊贤，等.多西他赛联合奥沙利钳和替吉奥与DCF方案一线治疗晚期胃癌的比照研究［几中华肿瘤防治杂志,2015,22(2):134-137.⑵替吉奥联合奥沙利伯治疗晚期胃癌的临床观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015,36(5):665-666.［3］郭光爱，张玉红.加减补中益气汤联合奥沙利伯、替吉奥方案治疗晚期胃癌临床效果比照分析［J］.中医临床研究,2018,10(19):96-98.［4］秦晓纲.加减补中益气汤联合奥沙利伯、替吉奥方案治疗晚期胃癌随机对照临床研究［J］.实用中医内科杂志,2012,26(10):39-41.［5］姚荣杰，孟曼，丁露，等.卡培他滨联合奥沙利钳方案与替吉奥联合奥沙利伯方案治疗晚期胃癌的近期疗效与平安性比拟［J］.黑龙江医学，2017,41(8):776-777.⑹谢荣盛.多西他赛联合奥沙利伯和替吉奥与DCF方案一线治疗晚期胃癌的疗效及毒副作用[J].临床合理用药杂志，2016,9(27):21-22.[7]孙李凌，周利霞.替吉奥联合奥沙利柏治疗晚期胃癌的临床观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(19):92-93.