为解决河南省家政服务行业目前尚无统一的养老护理服务.doc

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2009-11-23实施2009-10-23发布DB41/T595—2009养老护理员等级规定及服务规范前言为解决河南省家政服务行业目前尚无统一的养老护理服务质量标准问题,参照劳动和社会保障部《养老护理员》国家职业标准和要求，根据我省养老护理服务工作的实际，特制定本标准。本标准由郑州市商务局、郑州市家庭服务业协会联合提出。本标准主要起草单位：郑州市家庭服务业协会、河南省标准研究院。本标准参与起草单位：郑州市爱馨家政服务中心、郑州市二七区恒爱老年公寓、郑州市舒心老年公寓、郑州市晚晴山庄老年公寓。本标准主要起草人：骆小明、刘文刚、郑翔、孙中仁、包丽荣、李昕妍、殷柯。本标准参与起草人：王景武、郭敬东、王瑜、豆雨霞、赵莹、赵鸣、曹红玲。本标准于2009年10月23日首次发布。养老护理员等级规定及服务规范1范围本标准规定了养老护理服务涉及的术语和定义、养老护理员的基本条件、等级标准及养老护理服务质量要求。本标准适用于养老护理服务的质量要求。2术语和定义下列术语和定义适用于本标准。2.1养老护理员对老人生活进行照料、护理的服务人员。3养老护理员的基本条件3.1应有有效的居民身份证。3.2应有学历证明。3.3应有县级以上医疗机构出具的健康证明。3.4无生理性缺陷。3.5能说普通话。3.6年龄应在18至50周岁。3.7应取得《养老护理员》国家职业资格证书。4养老护理员等级4.1设四个等级：初级（国家职业资格五级）、中级（国家职业资格四级）、高级（国家职业资格三级）、技师（国家职业资格二级）。4.2初级养老护理员服务质量要求4.2.1生活照料（详见附录A）4.2.1.1能帮助老人清洁口腔、修剪指（趾）甲。4.2.1.2能帮助老人变换卧姿。4.2.1.3分析因尿频、床铺不适、情绪焦虑等原因造成的不能正常睡眠并予以解决。4.2.1.4能采集老人的二便常规标本，对呕吐老人进行护理照料。4.2.1.5能预防老人走失、摔伤、烫伤、互伤、噎食、触电及火灾等意外事故。4.2.1.6能配合医护人员保管老人的药物且能独立完成老人的口服给药。4.2.1.7能为女性老人清洗会阴部位。4.2.1.8熟练掌握轮椅、拐杖等助行器使用。4.2.2技术护理4.2.2.1能测量老人的饮水、鼻饲液、尿液等液体出入量。4.2.2.2能用物理或化学消毒方法对轮椅、床铺、便器等用品进行消毒。4.2.2.3能协助解决老人临终的生理护理。如按时、按需更换体位，监测体温、脉搏、血压等。4.2.2.4熟练使用热水袋、冰袋。4.3中级养老护理员服务要求4.3.1生活照料4.3.1.1能照料因失眠、睡眠过多而造成睡眠障碍的老人。4.3.1.2能配合医护人员完成为老人压疮伤口的换药。4.3.1.3能帮助老人完成滴眼药、滴鼻药、滴耳药和吸入药等。4.3.2技术护理4.3.2.1能用无菌技术及隔离方法进行消毒。4.3.2.2能观察濒临死亡老人的体征。如脉搏跳动快、不规则、逐渐变弱、血压下降等。4.3.2.3能正确书写老人护理记录。（详见附录B）。4.3.2.4能对外伤出血、烫伤、噎食、摔伤等意外及时报告并作出初步的应急处理。4.3.2.5配合医护人员完成对高血压病、冠心病、中风、帕金森病、糖尿病、退行性关节炎、痛风、便秘、老年性痴呆症等常见病的护理。4.3.3康复护理4.3.3.1能配合医护人员帮助因长期卧床而肌张力下降造成关节僵硬、变形等特殊老人进行肢体运动。4.3.3.2能配合医护人员针对老年人的功能障碍开展穿衣、进餐、工艺编织等作业疗法。4.3.3.3能指导和训练脑出血恢复期等特殊老人独立完成进餐、穿衣、排泄等生活动作。4.3.3.4能指导老人使用跑步机、划船器、扭腰器、定位自行车等健身器材。4.3.4心理护理4.3.4.1能了解老人的情绪变化和原因，并用沟通技巧与老人交谈。4.3.4.2能对老人人际交往中存在的对疯疾病和死亡的恐惧、对子女的眷恋、对配偶的担心等不和谐现象与矛盾进行分析指导。4.4高级养老护理员服务要求4.4.1技术护理4.4.1.1技能要求4.4.1.1.1能独立进行心脏按压和人工呼吸。4.4.1.1.2能够进行包扎、止血、骨折固定和搬运。4.4.1.1.3能够协助医护人员观察和护理危重病老人。如观察老年人生命体征的改变，瞳孔、意识的变化，排泄物异常，精神状态紊乱等。4.4.1.1.4能对老年慢性支气管炎、高血压、老年冠心病等常见病，脑中风、老年糖尿病等多发病和流行性感冒、结核、肝炎等传染病进行咨询和预防指导。4.4.2康复护理4.4.2.1能对老人的一般康复效果进行测评。（详见附录C）4.4.2.2能对老人忧虑、恐惧、焦虑等不良情绪进行疏导。4.4.3心理护理4.4.3.1能与老人进行心理交流并予以心理支持。4.4.3.2能对初级养老护理员应有的实践操作技能给予指导。4.5养老护理技师服务要求4.5.1技能护理4.5.1.1能对老人的护理环境进行设计。（如房间家具摆放，卫生间应有坐式便桶和扶手，床旁应设有床头灯等）4.5.1.2能设计改善老人护理环境的方案。4.5.1.3能在养老护理技术方面进行创新。4.5.1.4能选择、论证、申报养老护理科研课题。4.5.1.5能参与养老护理成果的鉴定与推广。4.5.2培训与指导4.5.2.1能制定养老护理员的培训计划。4.5.2.2能对养老护理中的各类疑难问题进行示范、指导。4.5.3护理管理4.5.3.1能对养老护理管理方案予以实施和控制。4.5.3.2能制定养老组织护理质量控制方案。4.5.3.3能对养老组织护理技术操作规程的实施进行管理。4.5.3.4能对养老组织护理质量的实施进行管理。4.5.3.5能进行电子进行管理。4.5.3.6能编写养老护理服务教材。5.服务质量的评定5.1相关养老服务管理机构应每半年进行一次自评。自评内容是：规范服务，恪尽职守，落实职责，着装整齐，挂牌上岗，首问负责，处理准确，操作严格；规章落实，分类管理，明码收费，方便老人，居室整洁，环境清洁，布局有序，健康咨询，老人满意。5.2应定期开展客户对服务质量的评定活动，收集客户对服务质量、服务方式、服务力度、服务时间等意见和要求。5.3开展服务评定的方式5.3.1定期召开住院老人评选“最满意的工作人员”；5.3.2定期召开住院老人座谈会；5.3.3设立征求意见箱；5.3.4建立老人共同管理委员会。5.4预防措施5.4.1定期统计分析信息，包括服务对象的反馈意见，服务过程记录，安全隐患。5.4.2统计分析相关信息，提出潜在的不合格服务现象。5.4.3调查和分析潜在的不合格服务的原因。5.4.4确定并记录消除不合格服务的预防措施。5.4.5验证预防措施的有效性并提交管理部门保存。附录A（资料性附录）初级养老护理员生活照料技能要求技能操作项目准备工作操作程序注意事项帮助老人清洁口腔（不能自理老人）物品：漱口水、大棉棒、毛巾、弯盘、压舌板、润唇油等。

向老人解释→协助老人取平卧位→头朝向养老护理员→抬高头胸部→毛巾铺在老人颌下胸前→弯盘置于口角旁→用棉棒蘸适量漱口水→按顺序擦拭口唇、牙齿、牙龈、颊部、上颚、舌面、舌下及口腔各部位→撤去弯盘→用毛巾擦干面部水痕→口唇涂润唇油→整理用物。

1、棉棒蘸水不可过湿，以免流入气管引起呛咳。2、擦拭上腭及舌面时，不要触及咽部，以免引起老人恶心与不适。3、如果老人意识不清，不能给予配合，可使用压舌板帮助老人张口，以便于操作。

轮椅的使用1.确认老人身体状况是否可以使用轮椅。2.检查是否完好，车胎是否充气。3.周围空间要宽敞，将妨碍移乘轮椅的杂物进行整理。4.如外出应注意保暖，带好必要物品。

1.向老人解释→征得老人同意后→将轮椅推到床旁→使椅背和床尾平齐→养老护理员站在轮椅一侧→一手扶车把，别一手拉紧同侧车闸→再绕到对侧→同样方法拉紧对侧车闸→固定轮椅。2.扶老人坐至床沿→双腿着地→协助老人平稳地坐到轮椅上→叮嘱老人尽量往后靠→勿向前倾身或自行下车→老人双脚放在踏板上。3.抬起轮椅前轮的方法，行走过程中可能需短时间抬起轮椅前轮→这时首先要告诉老人，“我现在要把前轮抬起来了！”→然后用脚踩踏轮椅后侧的杠杆→同时将车把向后下方压下→使前轮抬起→在轮椅整体平衡状态下→后轮着地，向前推动轮椅。4.推轮椅上台阶的方法:脚踩踏轮椅后侧的杠杆→抬起前轮→再以两前轮为支点→双手抬车把→抬起后轮→平稳地移上台阶1.行走过程中观察道路前后情况，随时注意老人面色，询问老人有无不适。2.使用轮椅过程中，要力求平稳移动轮椅，避免突然加速、减速和改变方向，避免车体大的震荡，防止老人发生意外。3.使用轮椅过程中要注意与老人交流，事先向老人说明前进方向、注意事项等。

手杖的使用1.选择适合老人的手杖类型。2.手杖的长度应是手臂下垂时从地面到手腕的高度。3.拄手杖时，肘弯曲角度以1500为宜。手杖的下端着力点在同侧脚旁15cm处。4.为老人选择质地柔软的服装和舒适防滑的鞋，便于老人行走。5.活动肢体，尤其是下肢，做好站立和行走的准备。6.老人有内翻足时，养老护理员要用力把他的脚按在地板上，拉平脚趾。7.向老人说明并且经常练习步态协调性以及膝部抬起的高度，行走时步调与手杖配合1.使用手杖自行行走方法：两脚并拢，重心移到健侧脚上，把手杖向前拄出一步远→向前迈出患侧脚，放平在地面上。→重心缓慢移到患侧脚上→手杖支撑，健侧脚前移，两脚并拢。然后开始下一个循环过程。2.上、下台阶的方法：上台阶时，首先把手杖放在上一个台阶上。先上健侧脚，移动重心在健侧脚上，再跟上患侧脚。→下台阶时，手杖先放在下一个台阶→先下患侧脚，再跟下健侧脚。3.过障碍物的方法：调整心态→不要着急→尽可能靠近障碍物→手杖拄到障碍物前方。先迈患侧腿，调整重心后，再跟迈健侧腿，与患侧腿并拢。4.协助老人行走方法：老人健侧持手杖→养老护理员从后方把手伸入老人腋窝下→拇指放在腋窝后→用手支拖患者腋下→手背按住胸廓→起到固定作用。扶助偏瘫的老人从椅子上坐起时常应用此方法，一般扶助老人的患侧上肢，防止老人向患侧或后方跌倒。

1.无论向哪一个方向移动，都要先移动手杖，调整好重心后再移动脚步。2.手杖与老人自行步调要协调，在没有完全适应使用手杖之前，要有养老护理员或家属陪伴。3.道路不平整的情况下，不宜使用手杖，移动距离较长时最好使用轮椅车。编制说明一编制目的养老护理服务质量目前尚无国家标准和行业标准。为了规范河南省养老护理的服务质量，促进我省家政服务业健康有序发展，特制定本地方标准，以此来指导、规范河南省养老护理的服务质量。二编制依据为了更好地规范我省家政服务业，根据《中华人民共和国标准化法》之规定，参照劳动和社会保障部《养老护理员》国家职业标准和要求，根据我省养老护理服务工作的实际，制定本地方标准。本标准格式按照GB/T 1.1-2000中标准编写的基本规定，GB/T 1.2-2002中标准出版印刷的规定，GB/T 1.3-1997中标准起草与表述规则及其他相关标准编写规范中的有关要求和规定进行编制。在标准编制过程中，结合了实际操作中的具体实验验证结果制定完成该标准，作为规范河南省养老护理服务质量的依据。《养老护理员等级规定及服务规范》起草小组二00九年八月。