【通用】商标专用权质押登记申请书.doc

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商标专用权质押登记申请书质权人名称：法定代表人：电话（含地区号）：地址：邮政编码：代理组织名称：出质人名称：法定代表人：电话（含地区号）：地址：邮政编码：代理组织名称：质押商标注册号：申请质押原因：质押担保主债权种类：质押担保主债权数量：评估价值：质押价值：质押期限自：至：质权人章戳（签字）：出质人章戳（签字）：代理组织章戳：代理组织章戳：代理人签字：代理人签字：注：1、未委托代理的，不需填写代理栏目。2、马德里国际注册商标，应在注册号前加字母”G”以示区分。3、共有商标质押，”出质人”一栏需填写代表人名义，并视为已经得到其他共有人的授权。