老年人常见急症与急救措施(共5页).doc

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老年人常见急症与急救措施老年人常见急症•心血管疾病:心绞痛、心肌梗死等。•脑血管疾病:脑梗塞、脑出血等。•意外摔伤：骨折、软组织挫伤等。•晕厥一、心绞痛心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。发作诱因：①活动增加，如上坡、上楼、提举重物、迎风行走、排便等。②情绪激动、愤怒、惊吓、悲伤、狂喜等。③寒冷刺激、饱餐等。心绞痛的主要临床特点1.发作时常表现为面色苍白，胸骨后或心前区压榨性疼痛（闷、憋、压迫感），并向颈部、上腹部、左肩或左手臂放射，持续时间约1～15分钟，但多数为3～5分钟，此项为心绞痛的重要特征之一。常伴有心率增快或减慢、心律失常等。2.老年人疼痛的部位与性质常不典型，可仅有胸部隐痛、憋气，也可表现为上腹部疼痛或胃疼。3.老年人常患多器官疾病，心绞痛症状很容易为掩盖，需密切观察。4.消除诱发因素，休息或舌下含化硝酸甘油片在几分钟内即可缓解。心绞痛的家庭急救措施1.就地休息：发病后患者应立即就地采用卧位或半卧位休息，避免任何体力活动并稳定其情绪，不要随意搬动患者，以免增加心肌耗氧量。2.吸氧：有条件者给予氧气吸入。松开衣领，保持呼吸通畅。3.药物治疗：血压正常或增高的患者推荐服用硝酸甘油。方法是将硝酸甘油1片含在舌下，让药物在舌下融化吸收，不要喝水。服药后如果症状不缓解可以隔3~5分钟再含服一片，可连续含服3片。含服硝酸甘油时最好要测量患者血压，对血压低于正常的患者慎用该药。4.休息片刻，待疼痛缓解后马上送医院检查。5.若当时无急救药，也可指掐内关穴（前臂掌侧横纹上2寸），也可起到急救作用。二、心肌梗死心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断，导致相应心肌持久而严重缺血所引起的心肌坏死。发作诱因：饱餐、激动、生气、饮酒等。

心肌梗死的临床表现1、疼痛：为最早出现而最突出的症状。其性质和部位与心绞痛相同，但多无明显诱因，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，超过30分钟，休息与含化硝酸甘油片多不能缓解。2、胃肠道症状：老年人有时无明显胸痛，而是表现为胃肠功能紊乱，如上腹部疼痛、恶心呕吐、腹胀等。3、严重者出现休克或心力衰竭的表现：面色苍白，出冷汗，皮肤湿冷，脉搏细速，心律失常，血压下降，尿量减少，咳嗽，呼吸困难等。4、部分患者表现出头晕、烦躁不安，嗜睡、反应迟钝，甚至昏迷。心肌梗死的先兆1.心绞痛发作频繁，规律改变。2.胸痛程度加重，持续时间延长。3.突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等急性左心衰竭的症状。4.稍微活动后心慌气短，胸痛胸闷同时出现。5.病人自述反复而频繁的出现心慌气急，脉律不整等症状。6.感冒症状或胃肠道症状。7.其他：牙疼、背部不适、左肩胛部酸痛等。心肌梗死的家庭急救措施紧急自救八字方针：静卧、吸氧、服药、呼救。

1、原地静卧休息：发病后立即就地安静休息，最好采用卧位或半卧位，避免精神紧张，停止任何体力活动。2、吸氧：有条件者给予氧气吸入。松开衣领，保持呼吸通畅。3、服药：舌下含化硝酸甘油片，用法同心绞痛发作的急救。4、呼救：迅速拨打医疗急救求助电话，同时要求有心电监护和除颤设备的救护车。5、做好患者心理护理，稳定患者情绪，保持安静，尽快送医院救治。

三、脑中风脑中风：亦称脑血管意外，根据病变的性质不同可分为缺血性和出血性两大类。缺血性有脑梗塞、短暂性脑缺血发作等；出血性有脑出血。先兆表现：头痛、头晕、恶心、半身麻木无力、频繁摔倒、言语含糊不清、意识水平下降等。脑出血的发病特点1.发病急、死亡率高、残疾率高、复发率高，病情轻重程度与出血量、出血部位相关。2.主要表现为病人突然感觉剧烈头痛、头晕、呕吐，随即出现语音不清、跌倒、肢体瘫痪等，继而出现大小便失禁，瞳孔改变、意识模糊、嗜睡、昏迷等。3.早期病人呼吸深而慢，病情恶化可有不规则呼吸；脉搏缓慢或快而弱，血压升高；有的病人可出现持续高热。脑梗塞的发病特点1.大多数起病较缓，少数起病急。初期多有头痛、眩晕、一过性失语、肢体麻木、一侧肢体无力等症状，常在睡眠或安静时发生。2.严重时表现为头痛、恶心、呕吐、肢体偏瘫、吞咽困难、视力障碍、失语、口角歪斜、流涎、跌倒，多无意识障碍。3.发病时血压可能升高或正常，重者有意识障碍：嗜睡、昏迷、类似脑出血的表现。

脑中风的家庭急救措施1、注意识别急性脑血管病的先兆表现和主要症状。2、昏迷者置卧位，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息，注意保持呼吸道通畅，这是对昏迷患者最重要的自救措施。3、绝对禁止随意搬动病人，密切观察病情，检测并记录血压、脉搏、呼吸的变化。4、立即呼救，拨打医疗急救求助电话，说明大致病情，医生到来之前应守候在病人身边。四、晕厥•晕厥是因为脑部血液供应突然减少而引起的短暂意识不清。例如下蹲过久突然站起而造成脑部短暂供血不足，产生头晕、眼花，甚至晕倒。晕厥造成的意识丧失时间通常为数秒钟，很少超过30秒钟，患者多能自动清醒。晕厥的家庭急救措施1.患者立即取卧位，并抬高双腿。2.保持空气流通，确保患者呼吸道通畅。3.检查患者是否有其他创伤，并对症进行适当急救。4.对于低血糖晕厥可以给患者补充含糖食物，如水果糖、巧克力、糕点等，最好的是糖水。五、骨折急救的重要性骨折的急救是在骨折发生后的即时处理，包括检查诊断和必要的临时救治措施。骨折的急救很重要，处理不当能加重损伤，增加病人的痛苦，甚至形成残疾危及生命。常见一些错误的急救方法，比如：为减轻疼痛，习惯用手揉捏、按摩受伤部位；或骨折后随意搬运、止血等不当处理，都有可能造成严重后果。如颈椎部位的骨折，不当急救操作可使颈部脊髓受损，发生高位截瘫，严重时导致呼吸抑制危及生命；胸腰部脊柱骨折时，不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊髓神经，发生下肢瘫痪。因次，及时进行合理有效的急救是十分重要的。老年人骨折的特点老年人跌倒最常见的骨折部位是股骨粗隆部和股骨颈。当老年人不慎摔倒或大腿根部受撞击局部剧烈疼痛时，现场急救首先要考虑有否股骨粗隆部骨折或股骨颈骨折。它的典型症状是伤后大腿根部疼痛，髋关节活动受限，患肢呈外旋翻畸形，多数伤员不能自行站立和行走。另外，老年人大多患有冠心病、高血压、糖尿病、慢支等慢性疾病，一旦因骨折后长期卧床，这些疾病可能复发或加重，导致骨折与慢性病互为影响，恶性循环，从而延长骨折的愈合期。因此骨折的正确急救尤为关键。老年人骨折的急救措施1.老人摔倒后，首先观察伤情，不要轻易搬动病人。2.稳定老人情绪，消除紧张心理，检测生命体征。3.疑似股骨粗隆部或股骨颈骨折时，应将伤肢进行固定。固定的目的不是为了复位，而是尽可能的减轻患者的疼痛，防止骨折尖端在搬运时移动，以避免病情恶化。4.固定方法：一种简易有效的固定方法是让伤员平卧，在患者的伤侧大腿根部和腰部下面垫一块木板或其他平整硬物，然后用绷带或布条分别绕腰部、受伤大腿根部和膝盖上部包扎，松紧适度，以木板不能移动为宜。以达到固定髋关节，防止伤部移位的目的。5.正确搬运：无论骨折部位是否固定，都不能由一人背或抱，也不能由两人拉车式搬运，正确的方法是由三人共同搬运。一人抬头颈部，一人抬腰部，另一人抬膝和小腿部。6.及时呼救，简述病情，等待医务人员前来救治。四大生命体征的检测生命体征生命四大体征包括体温、脉搏、呼吸、血压，医学上称为四大体征。它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。因此，如何判断它们的正常和异常，已成为每个人的必备知识和技术。一、体温的测量方法体温的正常值正常人腋下温度为36-37℃,口腔温度比腋下高0.2-0.4℃,直肠温度又比口腔温度高0.3-0.5℃。低热：37.4-38℃中度发热：38.1-39℃高热：39.1-41℃超高热：41℃以上操作要点1.洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35℃以下。2.根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。3.测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—10分钟后取出。4.测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出。5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。6.读取体温数，消毒体温计。•注意事项1.婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。2.如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。3.告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。4.发现体温和病情不符时，应当复测体温。二、脉搏的测量方法•脉搏的正常值正常成人60~100次/分婴幼儿120~140次/分老年人较慢，平均60~80次/分成人脉率超过100次/分，称为心动过速，低于60次/分，称为心动过缓。•操作要点1.协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或者桌面。2.以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。3.一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。•注意事项1.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。2.脉搏短绌的患者，应两个人同时检测，即一人测脉搏，另一人听心率，同时测量1分钟。三、呼吸的测量方法•呼吸正常值正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜。平静呼吸时，成人16～20次/分，儿童30～40次/分，儿童的呼吸随年龄的增长而减少，逐渐到成人的水平。呼吸频率超过24次/分，为呼吸增快，低于10次/分，为呼吸减慢。呼吸次数与脉搏次数的比例为1∶4。•操作要点1.观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。2.危重患者呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数一分钟。•注意事项1.呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。2.呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。3.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。四、血压的测量方法•血压的正常值正常成人收缩压为90～140mmHg，舒张压为60～90mmHg。成人的收缩压≥160mmHg，及或舒张压≥95mmHg，称为高血压；收缩压≤90mmHg，舒张压≤60mmHg为低血压；收缩压140～160mmHg，舒张压90～95mmHg，称为临界性高血压。•操作要点1．检查血压计。2.一般选用上臂肱动脉为测量处，协助患者采取坐位或者卧位，暴露并伸直肘部，手掌心向上，打开血压计，平放，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。3.驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。4.在肘窝内摸到动脉搏动后，将听诊器置于肱动脉位置,并用手按住稍加压力。5.打开水银槽开关，手握皮球打气至水银柱升到160～180mmHg即可。6.然后微开气门，慢慢放出袖带中气体，当听到第一个动脉搏动音时，水银柱上的刻度就是收缩压。继续放气，当动脉搏动音突然变弱或消失时，水银柱上的刻度为舒张压。7.测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计，记录血压值。

注意事项1.保持测量者视线与血压计刻度平行。2.长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。3.需重测及校对血压计时，应使水银柱降至零点，等待片刻后再测。4.对于偏瘫病人应在健侧手臂上测量，若上肢有大面积烧伤，脉管炎，血管畸形者，应测量下肢血压。5.定期检查及校对血压计，排除影响血压的外界因素。