临海市民卡（测试卡）申领表.docx

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临海市民卡申领表单位名称：（公章）负责人：:序号姓名身份证号家庭住址就职单位联系1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15填表说明：1、申领人信息请填写准确，姓名、身份证、手机号为必填项，信息不全，不能申领；2、申领人应为本市户口居民并已参加临海市职工医保、已申领二代身份证；3、申领人领取的测试卡在测试期过后自动转为正式卡，无须再次申领。4、表格于2010年11月18日前反应至、纸质资料至0576-85317627。