积极完善城镇居民医保制度.doc

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积极完善城镇居民医保制度**市通过积极组织推动、加强责任考核和强化经办服务等途径，逐步完善城镇居民医保制度。截止去年底，全市城镇居民参保人数达73.15万人，参保率为92.66%，其中市区24.27万名城镇居民参加了医疗保险，基本实现全覆盖。4月18日在南京市召开的全省城镇居民基本医疗保险工作会议上，徐辉副市长代表**市政府介绍了该市这方面的做法。去年4月，**市政府通过了《**市市区城镇居民基本医疗保险试行办法》，明确了四个原则：一是坚持以大病统筹为主，重点解决城镇居民住院和大病门诊医疗费用支出的原则；二是确定最低筹资标准的原则，兼顾地区差异，不搞筹资标准“一刀切”；三是坚持个人出资，政府补贴，适当照顾困难群体的筹资原则；四是坚持防范道德风险，确保基金安全的原则。各县（市）、区结合本地实际进行了创新提升，全市城镇居民医保工作呈现出三大特点：一是扩大了保障面。市区及如皋市将非农户籍、无从业工作单位、无承包经营土地等不属于城镇职工医保和新农合体系的“盲区”居民全部纳入了城镇居民医保。市区还将被征地农民和市属高校学生纳入居民医保。二是提高了保障水平。全市筹资和保障水平在苏中地区位居前列，市区全年最高可报销5万元。对在校学生和未成年人的住院医疗报支比例均提高10%。三是建立了激励机制。对连续缴费且未报支过费用满5年以上的参保对象，支付比例每满一年提高1%，最多可提高10%。鼓励参保居民到社区医疗机构就医，其报支比例提高5%。**市各级政府及其劳动保障部门依托街道、乡镇劳动保障服务平台，强化了四项措施：一是开发医保软件。市政府拨出专款，在较短的时间内开发城镇居民医保信息系统，市医保经办机构在短时间内完成大量的数据录入、磁卡病历制作、医保费用受理等基础工作，为如期实施居民医保争取了时间，创造了条件。二是开展业务培训。对全市街道（乡镇）劳动保障服务所和学校经办人员进行培训，为高质量地完成参保任务打下坚实的基础。三是强化宣传引导。免费向居民发放政策文件、政策解读、告家长书及参保须知等，并深入到街道社区进行大型政策咨询活动。利用劳动保障网站、12333电话咨询热线进行广泛宣传。劳动保障平台工作人员深入居民家中和学校，进行政策宣传和解难答疑，效果十分显著。四是搞好登记申报。在参保登记过程中，全市医保经办机构将服务重心下沉到街道（乡镇）劳动保障平台，进行拉网式的调查摸底，建立基础数据库。在此基础上，通过居民小组长、楼长和退休人员自管组织协理员，将参保表册分发给社区居民，动员居民登记申报参保。对因行动不便特别是重病、特困、低保居民，社区工作人员主动上门登记，为其及时办理参保手续。同时，通过各社区的民政、社会保障等基础台帐，比对全部户籍资料等，逐户排查和催办，努力实现应保尽保。