县人民医院二〇一一年度工作总结(共10页).doc

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×××县人民医院二〇一一年度工作总结目录2011年是国家“十二五”计划的开局之年，也是我院发展极为关键的一年。在县委、县政府的正确领导和深切关怀下，在市、县卫生局的大力支持和精心指导下，经过全院干部职工的共同努力，医院紧紧围绕“升级提速”这个中心，着力抓好“二甲”医院终评，全面启动“三甲”医院创建，在加强医院管理、大力引进人才、推进学科建设、提升科教水平、强化党的建设等方面，取得了可喜成绩。现将一年来的工作总结如下：一、基本情况（一）人员情况2011年末，全院职工总人数000人，其中，在编职工000人，离退休职工000人，聘用人员000人。在岗人员总数736人。其中，卫生专业技术人员000人，其他专业技术人员000人，职员00人，工勤人员00人。卫生专业技术人员中，正高职称00人，副高职称00人，中级职称00人，初级师00人，初级士00人，未取得专业技术资格人员00人；博士00人，硕士研究生00人，大学本科生00人，大学专科生00人，中专及以下学历00人。（二）财务状况2011年，实现总收入0000元,较上年增长00%。收入中，财政补助收入00万元；业务收入00元，较上年增长00%。业务收入中，医疗收入00亿元，较上年增长00%；药品收入00亿元，较上年下降00%；药品收入占医药费收入的00%，较上年的00%下降了00个百分点。实现收支结余00元，较上年结余00万元增加了00万元，结余增长00%。（三）业务指标编制床位000张，实际开放床位00张。全年，完成门诊总量00万人次，增长了00%；手术00台次，增长00%；实际占用00万床日，上升00%；病床使用率00%，较上年上升00%；出院病人00万人次，较上年上升000%。二、主要工作（一）等级创建，升级提速一是“二甲”医院创建实现预期目标。2011年7月6日，医院顺利通过“二级甲等综合医院”终审复评，获得**市卫生局批准并授牌。二是“三甲”创建工作全面启动。2011年8月11日，医院召开“二甲”总结表彰暨“三甲”创建动员大会，正式启动“三甲”创建工作；9月5日，***医院正式与我院签定“三甲”医院创建帮扶协议，从医疗、教学、科研、学科建设、人才培养等方面给予我院全方位帮扶，为我院创“三甲”提供有力支持。三是医院整体迁建工程有序推进。医院整体迁建工程于2011年**月***日举行奠基仪式并破土动工。（二）人才强院，奠定基础一是高素质人才引进卓有成效。2011年***名。二是院内人才培养力度逐步加大。2011年，医院派出中层干部、业务骨干等外出学习***人次；选派业务骨干赴三甲医院进修**8人；举办院内培训15次，参加培训人次达1000余人次；邀请上级医院专家教授来院讲学20次、业务指导和学术交流40人次，为提升人才素质营造了良好的环境。（三）科教兴院，实力初显一是科研工作取得新突破。2011年，医院科研项目获得**市卫生局科研立项15项，获得*科委科研立项10项；1项科研项目顺利通过***市专家结题验收，获得***科技成果奖。医务人员在国家统计源核心期刊发表医学论文8篇。二是教学工作步上新台阶。2011年，医院共接收实习生100名，接待***医药高等专科学校见习生1000人次，接收乡镇卫生院进修人员100名，接收***全科医学培训中心临床实训学员9名，均圆满完成带教任务，并受到学校领导、老师和学生的广泛好评。三是学科建设逐步增强。2011年，心内科顺利通过“***医疗特色专科”复评验收；普外科（微创）成功通过***卫生局专家组严格评审考察，成为“***医疗特色专科”创建科室。（四）专项工作，卓有成效一是积极推动临床路径实施工作。2011年，医院根据上级部门要求，结合实际制定下发了《临床路径管理试点工作方案》，先后开展了12个病种的临床路径实施工作，入径病例76例，取得良好效果。二是扎实开展抗菌药物专项整治活动。医院成立了领导组织，制定下发了活动方案和《抗菌药物分级管理制度》等7个管理制度，并严格组织实施。2011年，住院患者微生物检验样本送检率提高到25%，抗菌药物种类从100余种下降到20种，品规从50个降至20个，住院患者抗菌药物使用率降至80%，抗菌药物使用强度由160DDD降至70DDD。三是严格执行药品网上采购、交收、结算等规定。2011年，除未要求挂网和未挂网药品外，所有药品全部实行网上采购，从网上采购国家基本药物1000万元，从***药品交易所网上采购非基本药物4500万元。医院于11月接受卫生局、政府纠纷办联合检查组对非基本药物采购专项检查中，居全市受检单位第1名。（五）质量建院，持续增强一是进一步规范专科设置，做到专科专治。2011年，医院为进一步规范专科收治病人，先后制定并下发了《关于内科病区分科收治病员相关规定的通知》（***发[2011]51号）和《关于外科病区分科收治病员相关规定的通知》（***发[2011]52号）文件，对内、外科各病区专业设置和分科收治病员等做了明确规定，并严格实施，对提高医疗质量、保障医疗安全起到了积极的促进作用。二是进一步规范依法执业行为，确保执业安全。2011年，医院对相关医疗法律法规和规章制度组织了进一步得学习培训，并要求各临床、医技科室均利用科务会或晨会反复学习，促使医务人员严格依法执业。同时，制定了《手术分级管理审批制度》，严格执行手术资格审批手续。严格要求未取得执业资格人员，必须在有执业资格的人员指导下参与科室日常诊疗工作。三是严格执行“病历书写基本规范”，病历合格率大幅提升。为规范病历书写、归档、借阅、复印、保存等程序，医院多次组织医务人员学习《侵权责任法》、《2010年病历书写基本规范》等，并加强运行及归档病历的日常督导检查工作，科室及时整改病历中存在的问题，病历书写质量得到明显提高。2011年，医院甲级病历率达到98%，与去年同期相比提高了4%。四是坚持执行处方点评和合理用药评价制度，杜绝滥用药物。为进一步促进合理用药，医院每月组织专家进行处方点评与合理用药评价1-2次，并将检查结果进行通报，持续整改，收到良好效果。2011年，处方合格率达98%，与去年同期相比提高了1%。五是强化“三基三严”培训，基础医疗质量得到保证。各科室坚持每月组织业务学习3次，组织疑难、死亡病例讨论5次。2011年，医院共组织全院专家讨论疑难、死亡病例10次，组织专家院内大会诊50次，对不断提高医疗技术和医疗质量，起了积极的促进作用。六是加强医技科室质量管理，取得明显成效。医院通过每月组织医技科室主任对临床医师所开的各种检查单进行检查指导，不仅规范了临床医师对各种检查申请单的书写，合格率达95%，与去年同期相比上升了2%；还进一步提高了医技人员出报告的准确率和及时性。2011年，检验科接受卫生部临床检验中心和***临床检验质量室间质评，参加项目全部取得优异成绩。进一步规范临床合理用血行为，保障病人用血安全。2011年，输血科在接受市血液中心血液安全督导检查组检查中，获得高度评价。通过以上强有力的医疗质量管理措施，2011年，医院医疗纠纷较上年下降了20%。（六）服务亮院，护理争优2011年，医院优质护理工作全面升级，在加强护理培训、改变护理工作模式、提高护理管理水平等方面，加大了改革和探索力度，收到了很好效果。一是强化护理培训学习，提高护理人员素质。2011年，护理部主任、护士长和骨干护士等共计100人次参加市内外护理专题培训；护理管理干部先后5次参加市外护理专题培训和到全国先进医院观摩学习。邀请***知名护理专家10人来院开展培训和指导，全院护理人员参训人数达1000人次。二是护理工作模式“三改革”，把护士还给病人。改革药物配送，药剂科大输液送药到病房，配备专职药剂人员为临床提供中心配送口服药。改革后勤保障，落实网上申领物资送货到科，帮助临床完成一些非护理外勤工作。改革护理信息自动化，电子医嘱与输液治疗单、输液标签、检验标本条码直接打印，减少护士手工抄写时间，让护士有更多时间和精力为患者服务。三是护理管理模式“四变革“，增强护士服务职能。通过实行扁平化护理管理、责任护士包干病人、责任护士首负责任制和加强护士绩效考核等护理管理模式“四变革”措施，改变了护士过去频繁倒班，护患相互不熟悉的状态，较好地为病人提供了全程、全面、连续、无缝隙的护理服务，得到病人、科主任、医生的一致好评，也进一步增强了护士的责任感，让病人有了强烈的归属感。2011年收到病人及家属感谢信、表扬信100封，锦旗5面。医院被市卫生局评为“***优质护理服务先进单位”.（七）其他工作，齐头并进一是院感控制工作成效显著。2011年，医院共组织院内感染控制学习培训15次，参加培训学习人员达5000余人次，考核成绩均在90分以上；共进行卫生学检测200次，空气采样800次，合格率达100%；工作人员手指、物品表面监测500次，开展清洁手术5000台，检测消毒供应中心压力蒸汽灭菌2000锅次，合格率均达100％；调查全院医护、医技、清洁工500人，发生职工暴露35人次、职业暴露率5%，荣获“***感染控制中心职业暴露先进单位”称号。二是预防保健工作成绩突出。2011年，传染病管理工作共登记人次，处方人次，门诊日志登记符合率100%；住院登记6900人次，报告传染病770例、传染病报告率100%；霍乱弧菌快速监测10%；报告肺结核和结核性胸膜炎300例，无1例漏报；报告60例死亡病例，无1例漏报。完成免疫接种10700针次，“四苗”全程接种率99%，乙肝全程接种率99%，流脑和乙脑接种率97%；完成出生儿童乙肝疫苗补种2500针次，入托入学儿童补种疫苗600次；完成4岁以下儿童脊髓灰质炎疫苗强化免疫2000人次。三是妇幼工作指标全面达标。2011年，医院新生儿疾病筛查率达到95％，为孕产妇建卡2500人次，开展产前检查1600人次，围产期保健3300人次，围产期保健率98%；分娩活婴1500人，访视1500人，访视率100％，无孕产妇死亡，新生儿死亡率为0；做好母乳喂养知识宣传，宣教，宣教率100％；办理出生医学证明1500人，无医疗和护理纠纷发生。（八）党建群团，和谐发展一是党建工作凸显特色。2011年，医院党委以创先争优为抓手，以“三好一满意”为目标，通过“一讲二评三公示”和“三亮三比三评”全覆盖等措施，取得显著成效。5名党员被***卫生局表彰为“优秀共产党员”，4名党员被***卫生局表彰为“白求恩式医务工作者”，3名职工被***委宣传部、市文明办和市总工会等联合表彰为“***第八届职工职业道德建设标兵个人”。2011年，各支部从优秀积极分子中吸收发展对象6名，预备党员按期转正10名；与贫困群众“结穷亲”关系，提供帮扶资金达40000元，领导干部和在职党员参与率达到100％。二是行风建设工作常抓不懈。通过层层签订《廉政建设责任书》，不定期学习法律法规等教育，加强医院关键部门、重要岗位干部职工廉洁管理，组织党员、干部参观红色革命圣地、廉政教育基地，召开年度行评监督员、病员及病员家属座谈会等措施，推进了行风建设工作深入发展，营造了良好的医院发展环境。据不完全统计，2011年，全院医务人员拒收红包、吃、请100余次，计金额2万余元。党员、干部职工廉洁自律情况良好，未发生任何违纪违规和腐败等现象。三是“工、青、妇、老协”等群团活动丰富多彩。党建带工建、团建、妇建、老协等工作，取得良好效果。2011年，先后开展了“红歌会”文艺活动，“七一”纪念建党90周年歌咏比赛，“十一”职工运动会，12月“迎新文艺晚会”。以上活动，大大丰富了全院干部职工的文化生活，增强了医院凝聚力和向心力。总之，2011年，医院各项工作均取得了较好的成绩，为医院下一步工作奠定了坚实的基础。但医院管理水平还需进一步提升，学科发展、信息化建设、科研教学能力、人才引进等方面还需进一步加强，“三甲”创建工作也需要进一步推进，如何加强医院文化建设仍需要更多的思考。在新的一年里，医院将以此为契机，继续努力，奋发图强，锐意进取，为出色完成好医院2012各项工作任务，再次谱写医院发展的壮丽华章而努力奋斗。