胃癌术后个案护理查房,医学课件.docx

会员专享推荐 · 你可能也用得上更多

开通会员，畅读全站文档

本篇文档已为你保留

本篇文档价值 ~~¥35.00~~会员免费解锁

全文不限次阅读，剩余内容即刻解锁
高速下载通道，免排队、无等待
专属客服 1 对 1 答疑，优先响应
每日赠送下载券，本篇文档免费送

有 86 篇商业计划书正在上传

下载原文档

胃癌术后个案护理查房,医学课件胃癌术后个案护理查房1一般资料患者吴莲英女58岁诊断胃癌手术时间2022 11 29手术方式腹腔镜下胃癌根治主诉上腹部饱胀不适伴消瘦现病史患者入院前2月前无明显诱因出现上腹部饱胀不适伴乏力食欲不振无恶心呕吐无嗳气反酸无腹痛黄疸无腹泻及便秘无胸闷气促就诊于当地医院行电子胃镜提示胃癌为进一步诊治就诊于我科既往史平素身体安康状况一般否认高血压否认糖尿病否认冠心病否认传染病史否认手术输血外伤史否认过敏史预防接种史不详个人史生于本地否认长期外地居住史否认疫区居留史否认特别化学品及放射性接触史否认吸烟饮酒2检查专科检查上腹有轻度压痛无反跳痛无肌惊慌肝脏肋下无触及胆囊肋下未触及全腹未触及肿块无液波震颤及振水音移动性浊音肠鸣音正常协助检查胃镜胃体Ca病理检查胃癌上腹CT胃癌腹膜转移B超肝胆胰脾肾未见异样试验室检查血红蛋白106g L平均红细胞体积79 9血红蛋白含量25 7PG血红蛋白浓度322g L 3 4 5 6 7 8体格检查生命体征T36 2P 75次分R 20次分BP 110 70mmHg一般状况发育正常养分中等步入病房表情自如言语流利慢性病容神智清晰皮肤粘膜全身皮肤及粘膜正常无皮疹听诊肠鸣音正常无气过水声9疾病相关学问1概述胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一在我国其发病率居各类肿瘤的首位临床上以上腹痛伴有消瘦等为主要表现早诊断早治疗为本病的关键手术治疗为首选措施10病因和发病机制1环境和饮食因素不同国家与地区发病率的明显差异说明与环境因素有关其中最主要的是饮食因素摄入过多的食盐高盐的腌制食品熏制鱼类亚硝胺类化合物的食物是诱发胃癌的相关因素等2幽门螺杆菌感染大量探究说明幽门螺杆菌是胃癌发病的危急因素幽门螺杆菌所分泌的毒素能使胃粘膜病变从而发生癌变3遗传因素某些家庭中胃癌发病率较高胃癌患者亲属的胃癌发病率高出于正常人四倍一些资料说明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多4免疫因素免疫功能低下的人胃癌发病率较高5癌前期改变所谓癌前期改变是指某些具有较强的恶变倾向的病变这种病变如不予以处理有可能开展为胃癌癌前期改变包括癌前期状态与癌前期病变11病理胃癌的发生部位可发生于胃的任何部位半数以上发生于胃窦部胃小弯及前后壁其次在贲门部胃体区相对较少1详细形态分型早期胃癌中晚期胃癌2组织分型腺癌粘液癌腺鳞癌鳞状细胞癌类癌等3转移途径直接播散淋巴结转移占胃癌转移的70血行转移12临床表现一病症1早期胃癌70以上无明显病症有时出现上腹部饱胀不适或隐痛泛酸嗳气恶心偶有呕吐食欲减退等非特异性的上消化道出血病症简单被无视2进展期胃癌最早出现的病症是上腹部难过伴食欲不振厌食腹痛恶心呕吐贫血等继之会出现持续性隐痛进食后加剧解痉及抗酸剂无效二体征早期胃癌体征并不明显许多晚期胃癌患者可于上腹部触及肿块质坚硬结节状随呼吸上下移动胃癌可干脆扩散至邻近的胰腺肝脏横结肠也可经淋巴转移至胃四周淋巴结及远处淋巴结这时可扪及固定不移的肿块在左锁骨上窝和腋下扪及肿大的淋巴结或出现腹水黄疸肝肿大直肠陷凹内肿物晚期胃癌可因腹膜和肝脏转移或门静脉被癌肿堵塞而引起腹水13护理诊断及措施焦虑恐惊或灰心与对疾病的开展及预后缺乏了解对疾病的治疗效果没有信念有关依据抑郁懊丧伤感失助心理护理对胃癌患者在护理工作中要留意发觉病人的心情改变护士要留意依据病人的须要程度和承受实力供应信息要尽可能采纳非技术性语言使病人能听得懂协助分析治疗中的有利条件和进步使病人看到盼望消退病人的顾虑和消极心理增加对治疗的信念能够踊跃协作治疗和护理14护理诊断及措施养分失调与以下因素有关胃功能降低养分摄入缺乏肿瘤1告知病人其养分状况2向病人讲解术前养分对手术耐受实力及术后康复的重要性3为病人供应干净清爽的进餐环境刚好清理呕吐物4指导病人进食高蛋白高热量饮食5鼓舞病人少食多餐6保持口腔清洁进食后帮助病人漱口或赐予口腔护理7遵医嘱赐予肠外养分15肠外养分的护理导管的护理每天清洁消毒静脉穿刺部位更换敷料视察穿刺部位有无红肿痛热等感染征象养分液的配置和管理配制时严格执行无菌操作技术现用现配假设短暂不输注应以4 C保存于冰箱内在输注前0 5 1小时取出置室温下复温后再输保证配制的养分液在24小时内输完输注过程和输注系统保持连续性视察和预防并发症交接班亲密视察局部有无出血或视察引流液的性状有无发生乳糜瘘各班次交接深静脉置管外露刻度制止经导管抽血或输血16护理诊断及措施学问缺乏缺乏有关胃癌的医护学问告知病人术后应留意并遵守的事宜术后禁食禁饮术后卧床12 24小时留意穿刺点敷料有无渗血有腹胀腹痛等不适时应刚好通知医务人员5鼓舞病人提出疑问并耐性赐予解答17护理诊断及措施清理呼吸道低效插胃管有关刚好去除痰液保持呼吸道通畅1鼓舞病人用力咳痰更换体位和多饮水对于痰液黏稠病人要加强雾化稀释痰液咳嗽无力定时帮助翻身拍背促进排痰可机械吸痰保持呼吸道通畅2建立危重患者翻身记录每2 3h翻身拍背一次协助排痰3做雾化吸入每日2 3次每次10 20min 18护理诊断及措施皮肤完整性受损与术后长期卧床有关护理措施1向病人说明皮肤瘙痒的缘由及根本解决方法使病人能正确对待2强调爱护皮肤的重要性提高病人自护皮肤的意识3给病人供应自护皮肤的方法1给病人穿棉质内衣2修剪指甲清洁双手3用潮湿松软手帕轻擦全身并适当运用润肤剂每日2次4切忌抓挠皮肤禁用肥皂及过烫热水擦洗5适当应用止痒药物如炉甘石洗剂等4影响睡眠者睡前应适当赐予冷静剂5嘱病人勿碰伤皮肤以免造成皮下瘀血而易于受损6做各种处置要轻注射针头宜细拔针时针眼处用无菌棉签压迫片刻19护理诊断及措施难过与手术有关1视察难过的部位性质时间了解难过缘由2为病人供应静谧舒适的休息环境3帮助病人取半坐卧位减轻切口张力4妥当固定引流管防止因引流管来回移动而致牵拉难过5指导病人咳嗽时应用手按住伤口两侧减轻因腹压增加而引起的切口难过6嘱病人变更体位时动作宜缓慢7病人诉说有难过时护士应表示坚信与怜悯并遵医嘱正确运用止痛剂视察疗效20护理诊断及措施发热与术后感染及坏死组织汲取有关1留意休息可以削减能量的消耗有利于机体的复原2口腔护理3皮肤护理发热时大量出汗刚好协助患者擦干身体更换清洁的衣物和床单元4物理降温温水擦浴酒精擦浴冰袋冷敷5药物降温遵医嘱执行21护理诊断及措施潜在并发症出血感染吻合口裂开或瘘术后梗阻倾倒综合症等22引流管的护理1保持胃管通畅以削减胃内容物对吻合口的刺激预防吻合口水肿和吻合口瘘胃管应妥当固定不行随意移动并留意有无脱落或侧孔吸胃壁使胃肠减压停顿2做好引流管的固定妥当固定引流管防止其脱落在搬运和翻身过程中不应予别针固定可在床边两侧固定一段绷带再将引流管固定在绷带上这可增加患者的活动度固定的高度均要低于引流口20 30cm应向患者及家属说明放置引流管的目的重要性强化医疗平安意识防止高龄患者及麻醉未醒悟患者将引流管拔除假设发觉引流管脱落刚好与医生联系赐予处理23 3视察引流液及性质视察引流液的量颜色性质谨慎记录并做好交班在临床中负压引流袋的刻度有误记录时要将引流液置入量杯中测量再记录以保证出入量的精确性引流物为浓稠的血性液体24小时后引流液一般在50ml以下引流物为淡薄的淡红色液体假设引流量过多颜色鲜红可能有出血征象假设引流量过少可能是管道堵塞或有受压扭曲漏气发生应细致视察并刚好处理脊柱手术引流液假设呈淡黄色清亮且病人出现头痛恶心时提示有脑脊液漏应马上报告医生刚好处理24安康教育1向病人及家属介绍有关疾病康复学问学会自我调整心情保持乐观看法2应留意养成正确的饮食习惯宜少量多餐养分丰富幸免进食过冷过硬刺激的食物3留意休息幸免过劳尽可能下床活动4预防上呼吸道感染保暖季节交换和流感季节少外出少去公共场所5劝导戒烟如有感冒尽量就医限制感染加重6严格限制陪客和家属探望25本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！。