血流动力学障碍包括哪些.docx

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血流动力学障碍包括哪些1.如何判断是否有血液动力学障碍血流动力学（hemodynamics）是指血液在心血管系统中流动的力学，主要研究血流量、血流阻力、血压以及它们之间的相互关系。血液是一种流体，因此血流动力学基本原理与一般流体力学的原理相同。但由于血管系统是比较复杂的弹性管道系统，血液是含有血细胞和胶体物质等多种成分的液体而不是理想液体，因此血流动力学既具有一般流体力学的共性，又有其自身的特点。门静脉血流郁滞：血栓形成常继发于：①肝硬变或肝外压迫引起门静脉充血和门静脉血流郁滞；②腹腔内化脓性感染，如坏疽性阑尾炎、溃疡性结肠炎、绞窄性疝等；③某些血液异常，如真性红细胞增多症，口服避孕药造成的高凝状态；④外伤或手术造成的损伤，如肠系膜血肿、脾切除、右半结肠切除等。约1/4的病人无明显诱因，称为原发性肠系膜静脉血栓形成。静脉血栓形成后，可向近远端继续蔓延。当受累肠曲的静脉回流完全受阻时，肠管充血水肿，浆膜下先点状出血，后扩散成片。肠壁和肠系膜增厚、水肿。继之，肠曲发生出血性梗死，呈暗紫色。大量血性液体从肠壁和肠系膜渗出至肠腔和腹腔。静脉急性闭塞尚可反射性引起内脏动脉的痉挛和血栓形成，加速肠坏死的过程。最后同样导致低血容量、感染中毒性休克。静脉血流滞缓：血栓性静脉炎是以急性非化脓性静脉炎继发腔内血栓形成为特点的静脉血管疾患，受累浅表静脉区的皮肤红肿，自发牵扯性疼痛，可摸到有触痛的条状物或结节，静脉血流滞缓。血流阻力增加：由于各种原因导致的血液在血管中流动的阻力增大。血液流变性检查即可诊断。全身各脏器血流缓慢：因血容量增多，血液粘滞度增高，导致全身各脏器血流缓慢和组织缺血。真性红细胞增多症（polycythemia vera,PV）是一种以克隆性红细胞增多为主的骨髓增生性疾病。临床特点是起病缓慢，病程长，皮肤黏膜红紫，肝脾肿大伴血管、神经系统病症，红细胞明显增多、全血容量增多，常伴有白细胞总数和血小板增多。